銀屑病,俗稱牛皮癬,是一種慢性、復發(fā)性的炎癥性皮膚病。在在皮膚病領(lǐng)域,銀屑病被公認是久治難愈的頑癥,因其病程長,治療難度相對大,且易復發(fā),給患者身心帶來了很大的痛苦。素來有冬重夏輕的特點,隨著天氣越來越冷,又到了銀屑病容易加重和復發(fā)的季節(jié)。

銀屑病-圖片來源于中國皮膚病性病圖鑒(第2版)

今天,我們重點將患者非常關(guān)注的9個熱點問題,一一作出解答,希望對患者朋友所有幫助!
Q1 治療有哪些方法?

一般治療:

1、對癥處理:抗過敏類止癢藥物如氯雷他定片、西替利嗪片等;保濕霜

2、外用藥物:

(1)糖皮質(zhì)激素類:地奈德乳膏、鹵米松乳膏、糠酸莫米松軟膏等

(2)鈣調(diào)磷酸酶酶抑制劑:他克莫司乳膏、吡美莫司乳膏

(3)維生素D衍生物:他卡西醇軟膏和卡泊三軟膏

其中糖皮質(zhì)激素類藥物起效相關(guān)較快,鈣調(diào)磷酸酶酶抑制劑和維生素D衍生物相對更安全,維生素D衍生物更適合維持治療。

3、物理治療:光療、光療聯(lián)合療法、洗浴療法。

4、生物制劑:阿達木單抗、司庫奇尤單抗、烏司奴單抗、古瑟庫單抗等

治療原則:找準銀屑病的病因,如感染(鏈球菌上呼吸道感染)誘發(fā)的則實施抗生素治療;精神創(chuàng)傷誘發(fā)的則采用心理療法,做好心理疏導;以綜合性治療為主要原則。

Q2 銀屑病能根治嗎?

目前尚不能根治。要警惕宣傳能根治的藥物和機構(gòu)!

少部分患者經(jīng)有效治療后不復發(fā),可達到臨床治愈。

絕大多數(shù)患者:經(jīng)過緩解后又會復發(fā)。

目前的醫(yī)療水平對各種銀屑病均可有效予以控制,只要治療方法正確,總的病情趨勢是逐漸減輕的。
Q3 皮損消退后需要服藥嗎?

需要!

通過臨床發(fā)現(xiàn),皮損消退后立即停止治療,則復發(fā)率較高,而鞏固治療2～3個療程,則能很大程度降低復發(fā)。

這主要是因為銀屑病達到臨床治愈,皮損消退,但其免疫、微循環(huán)、新陳代謝功能仍未完全恢復正常,一般需要至少2個月才能復原。

Q4 銀屑病為什么會脫屑?

表皮基底細胞在不斷分裂產(chǎn)生新細胞,然后將細胞們不斷地向外推移,形成角質(zhì)細胞,然后脫落,這個過程,就是皮膚新陳代謝的過程,正常人一般需要28天。

而銀屑病表皮細胞增殖加速,更替時間僅為3-4天,角質(zhì)形成過多、過快,大量的角質(zhì)疏松地堆積于皮膚表面,形成明顯脫屑。

Q5 銀屑病需要忌口嗎?

視個體差異而定;

忌煙酒和辛辣刺激性食物;

沒有確切證據(jù)提示患者不能食用牛羊肉等;

患者對某些食物過敏可能起到誘發(fā)銀屑病的作用,應避免再次食用該食物。

Q6 生活中應避開哪些誘因?

銀屑病患者應堅持健康的生活方式,保持自信樂觀的心態(tài),減少以下誘因:

Q7 銀屑病能泡溫泉嗎?

結(jié)論:溫泉有一定的輔助治療作用。

原理:泡溫泉實際是礦泉浴,具有清潔皮膚、促進血液循環(huán)、改善新陳代謝、發(fā)汗等作用,溫泉一般含有多種礦物質(zhì),有效成分多為,有些也含有放射性物質(zhì)(如放射性氡)。

Q8 應該如何清潔皮膚?

銀屑病患者應注意清除皮膚表面的污垢,主要是鱗屑,因其影響汗腺分泌,是各種病原體的“培養(yǎng)基”,妨礙皮膚和黏膜正常生理功能發(fā)揮,活化天然免疫系統(tǒng),導致銀屑病遷延、反復。

清潔時應注意以下幾點:

①沐浴溫度與頻率

水溫35 ℃～ 37 ℃為宜,時間不超過15 min,最佳頻率是1次/d,如果皮膚脫屑嚴重,可增加洗澡頻率。

②清潔方式

選擇清水或皮膚清潔劑(可選用既有保濕又有清潔作用的皮膚清潔劑)。避免用力搓揉,禁用粗糙的毛巾、尼龍球和過度擦搓。

③皮膚保濕

浴后即用,光療后即用;

每日 1 次(特別干燥可每日2次);

首選經(jīng)過臨床驗證對銀屑病有輔助治療作用的產(chǎn)品,兼顧個人的舒適感及經(jīng)濟承受能力。

Q9.冬季銀屑病高發(fā),預防銀屑病嚴重或復發(fā),主要有哪些注意事項?

1、 保濕防干燥冬季氣候干燥,容易出現(xiàn)水分流失嚴重的情況,且銀屑病患者的皮膚容易因寒冷刺激出現(xiàn)緊繃、脫屑加重的情況,因此,銀屑病患者在冬季做好日常的保暖保濕工作非常有必要。除了做好日常的皮膚保濕工作外,還不宜過多的洗澡和頻繁的泡澡,建議維持1-2次每周即可,且不宜高溫燙洗,在不感冒的前提下,水溫盡量偏低,并在洗浴后應及時的涂抹保濕劑,進行皮膚的保濕和滋潤。同時,調(diào)整環(huán)境中的濕度也十分必要,特別是在有空調(diào)或暖氣的房間,可使用加濕器,也可使用懸掛濕毛巾等方法來增加濕度。

2、 保持心情愉悅銀屑病是典型的“身心型”疾病,身心疲勞、精神緊張、抑郁不快時容易使病情加重或反復。銀屑病雖然冬重夏輕,但并不能說明每個人都會在冬天加重或復發(fā),首先不能自己嚇自己,消除緊張和疲勞,采取積極休息方式,轉(zhuǎn)移注意力,適當?shù)膮⒓由眢w鍛煉和文娛活動,更有助于預防冬季銀屑病加重和復發(fā)。

3、 預防感冒感冒對于正常人來說并不是什么大病,但對于銀屑病患者來說則很有可能引起銀屑病的復發(fā)。因此,在冬天銀屑病患者一定要避免發(fā)燒感冒。除了做好保暖以外,冬季也要適當鍛煉身體,提高免疫力,減少感冒的發(fā)生。同時,做好室內(nèi)通風,保持空氣的流暢,在流行感冒高發(fā)季節(jié),減少人口密集的公共場所活動頻率,佩戴好口罩等。4、減少刺激貼身衣物比較好選用純棉類、不易產(chǎn)生靜電的材質(zhì),避免飲酒、吸煙,也避免生活中的一些物理、化學或生物有害物對皮膚的刺激,比如灼傷、割傷、擦傷及其他皮膚感染疾病等的發(fā)生。