受器官衰退等多因素影響，高齡患者手術(shù)的風(fēng)險較高，如非情況緊急，一般采取相對保守的治療手段。今天（6月18日）記者獲悉，結(jié)合充分的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后監(jiān)測，目前蘇州市已有多位“80后”老人以手術(shù)方式切除了早期肺癌病灶，達(dá)到根治效果，打贏健康晚年“保衛(wèi)戰(zhàn)”。

楊勇介紹，目前胸肺部手術(shù)以微創(chuàng)化、精細(xì)化為主要發(fā)展方向。

手術(shù)要求高，保守治療相對安全

資料顯示，肺部、食管等胸肺部手術(shù)涉及胸、腹等多個部位、臟器，往往呈現(xiàn)手術(shù)時間長、創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多、患者體感差的四大特征，對患者的心肺功能、手術(shù)耐受性等要求非常高。

5月底，蘇州立醫(yī)院東區(qū)胸外科先后收治了兩位“80后”肺癌患者：85歲的薛奶奶、80歲的王爺爺。因久咳不愈等問題就診時，他們先后發(fā)現(xiàn)自己患有肺癌。好在發(fā)現(xiàn)及時，癌癥尚處于早期。

由于兩位老人年事已高，貿(mào)然手術(shù)具有較高風(fēng)險。在前期的問診中，結(jié)合病情，多數(shù)胸外科醫(yī)生建議他們采取非手術(shù)治療。

據(jù)介紹，高齡患者受器官衰退、合并疾病多等因素影響，普遍心肺功能較差、術(shù)后恢復(fù)慢。因此，非緊急情況下，特別高齡、心肺功能較差的患者一般以保守治療為主。

市立醫(yī)院東區(qū)胸外科主任醫(yī)師楊勇認(rèn)為，老年人是否需要手術(shù)，需要根據(jù)其自身情況，在整體評估后以‘一人一案’的形式進(jìn)行治療方案設(shè)計。如果身體條件允許，手術(shù)切除依然是更直接、更好的治療手段。

疾病老齡化，主動手術(shù)根除病灶

結(jié)合兩位老人的檢查報告，醫(yī)生們在充分的術(shù)前討論后認(rèn)為，他們的心肺功能良好，沒有顯著的手術(shù)禁忌，符合手術(shù)指征。兩位老人先后被推上手術(shù)臺，分別接受了“精準(zhǔn)左上肺舌段切除術(shù)”和“左上肺癌根治術(shù)”，徹底清除了病灶。手術(shù)一周左右，兩位老人恢復(fù)良好，成功出院。

“目前胸肺部手術(shù)以微創(chuàng)化、精細(xì)化為主要發(fā)展方向?！睏钣陆榻B，這對老年患者來說是個好消息：老年患者普遍恢復(fù)較慢，精細(xì)化的手術(shù)方式減少了其恢復(fù)時間，患者術(shù)后的生存質(zhì)量也有望大大提高。

心肺基礎(chǔ)功能良好并不意味著不需要重視。檢查發(fā)現(xiàn)，上述老人的心肺功能比起中青年人還是有較大差距?；诖耍g(shù)前準(zhǔn)備時，醫(yī)療團(tuán)隊通過要求戒煙、給予藥物霧化吸入等方式針對性提高老人的心肺功能，進(jìn)一步降低手術(shù)風(fēng)險。

市立醫(yī)院東區(qū)胸外科團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)，近年來，肺癌、食管癌等胸部腫瘤患者老齡化趨勢明顯。楊勇提醒，一方面，老年人需要通過健康的生活方式，如健康飲食、多鍛煉、戒煙酒等來提高自己的心肺、肝腎功能；另一方面，考慮到年齡已不再成為胸肺手術(shù)的絕對約束因素，老年人一旦患病，在滿足手術(shù)指征的前提下建議積極治療，打斷保守治療帶來的惡性循環(huán)，早日離床活動，努力延長患者的生存期。