幽門螺桿菌能夠誘發(fā)多種胃部疾病，甚至是胃癌的元兇之一。在我國，幽門螺桿菌感染率高達50-60%。隨著健康知識的科普，很多人對幽門螺桿菌有了大致了解，不僅擔(dān)心自己被感染，更擔(dān)心家里的孩子，萬一感染了幽門螺桿菌怎么辦?

先不要慌，下面，我們來聊一聊，孩子感染了幽門螺桿菌怎么辦?

1、我國兒童幽門螺桿菌(Hp)感染現(xiàn)狀

發(fā)展中國家感染Hp的成年人大多數(shù)是在兒童期被感染的。目前我國成年人Hp感染率50%～60%，兒童青少年感染率大約在30%-40%左右，尤其衛(wèi)生條件差的集體生活的兒童Hp感染率更高，達60%以上?；悸?a target="_blank">腹瀉、營養(yǎng)不良、免疫功能低下的兒童，其感染率遠高于同齡健康兒童。

首次Hp感染大多發(fā)生在嬰幼兒及兒童期，大多在10歲以前。據(jù)統(tǒng)計，我國Hp陽性的兒童中，10歲以下被感染者占40%～60%，且每年以3%～10%的幅度急劇增加;而10歲以上感染者，每年僅以0.5%～1%的幅度緩慢增加。

2、兒童是怎么被感染的?

Hp是一種傳染病菌，傳染性很強，主要與生活環(huán)境和生活習(xí)慣有關(guān)，人傳人是重要的傳播途徑，最常見傳播方式是通過“口—口”傳播或“糞—口”傳播。

兒童Hp感染主要通過家庭同居住的成年人或者兒童之間的相互傳染獲得。如：吃飯不用公筷，夾菜;口對口喂食、接吻;Hp通過糞便、嘔吐物、唾液排出體外，污染水源、食物，接觸有Hp污染的水和食物，是兒童典型的傳播途徑。

因此，家庭人口越多，Hp感染率越高;居住在擁擠家庭中的兒童，尤其與家長共寢者，感染幾率較高。

要防止兒童被傳染Hp，家長平時要做好以下事項：

?教育兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手;

?******應(yīng)避免對兒童“口-口”喂食、用口試食物溫度或嘗味、吻兒童等行為;

?提倡分餐。在就餐時，使用公筷、公勺，兒童可以使用單獨的餐具;

?家庭成員之間不混用水杯、牙刷、漱口杯等;

3、兒童Hp感染的特點

(1)兒童Hp感染者發(fā)生嚴重疾病的幾率很低

大部分兒童感染Hp后沒有明顯的癥狀。少部分患兒可能發(fā)生：腹部不適、惡心、嘔吐、噯氣、反酸、黑便等消化道癥狀。不明原因缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少、過敏性紫癜、慢性蕁麻疹、兒童生長發(fā)育遲緩等疾病可能與感染Hp有關(guān)。

但只有消化性潰瘍、胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤是被強烈推薦的Hp根除指征，而這兩種疾病主要發(fā)生在成年感染者，兒童發(fā)生率很低。

(2)兒童Hp根除后再感染率可能較高

成年人真正根除Hp后，其再感染率比較低，兒童是易感人群，其Hp被根除后的再感染率可能會明顯高于成年人。

(3)兒童Hp感染者有一定的自發(fā)清除率

******Hp感染者，不經(jīng)治療，一般不會自發(fā)清除，一旦感染將終身攜帶;兒童在其生長發(fā)育過程中，有一定的自發(fā)清除率，大約在10%左右。

(4)可用于兒童Hp治療的藥物有限

常用于治療Hp的抗生素有：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四環(huán)素。

因左氧氟沙星、呋喃唑酮、四環(huán)素對兒童副作用較大，不宜用于兒童。因此，可用于治療兒童Hp感染的抗生素非常有限，只有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑(或替硝唑)，而且國內(nèi)克拉霉素、甲硝唑(或替硝唑)耐藥率較高;治療Hp常用的有效的四聯(lián)藥物之一鉍劑，不能用于6歲以下的兒童，使兒童Hp根治比較困難。

(5)兒童服藥依從性差

兒童各器官系統(tǒng)還在發(fā)育過程中，容易對各種藥物發(fā)生不良反應(yīng)，尤其治療Hp需多種藥物聯(lián)合治療，更容易發(fā)生藥物不良反應(yīng);而且兒童服藥依從性差。若不按規(guī)定、療程使用，容易導(dǎo)致治療失敗及繼發(fā)細菌耐藥。

(6)Hp也可能不是一無是處

有研究顯示，兒童期感染Hp，有可能降低人體發(fā)生過敏性疾病的風(fēng)險(如過敏性哮喘)。

現(xiàn)代社會，過敏性疾病及自身免疫性疾病發(fā)生率越來越高，其原因被認為可能與“衛(wèi)生假說”有關(guān)。也就是說，隨著社會環(huán)境衛(wèi)生水平的提高，人體在生長發(fā)育過程中，受到各種微生物、寄生蟲等感染風(fēng)險降低，使得人體的免疫系統(tǒng)不能得到******和鍛煉，從而導(dǎo)致了這些疾病的發(fā)生率增高。

4、哪些兒童需要根除Hp治療?

2015年中國兒童Hp感染診治專家共識，建議Hp感染必須根除的適應(yīng)癥：消化性潰瘍、胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤。

注意：只有上述這二種疾病是兒童Hp感染必須根除的指征!

以下情況下可考慮根治：

(1)慢性胃炎;

(2)胃癌家族史;

(3)不明原因的難治性缺鐵性貧血;

(4)計劃長期服用非甾體消炎藥(包括低劑量阿司匹林);

(5)監(jiān)護人、年長兒童強烈要求治療。

2015年中國Hp感染診治專家共識，一致認為：無癥狀、14歲以下少年兒童不推薦進行Hp檢查和治療。

因此，有Hp感染成員的家庭，兒童如果沒有上述必須治療的指征，可以考慮在14歲以后進行Hp檢測，陽性者再考慮Hp根除治療。

5、巖藻多糖可抑制幽門螺桿菌活性，并將其吸附排出體外

有研究顯示：巖藻多糖對幽門螺桿菌具有一定的吸附清除作用，同時可以提高腸道免疫力，降低被感染風(fēng)險。

參考文獻：巖藻多糖FEMY-R7在體內(nèi)和體外的抗幽門螺桿菌活性(Lab Anim Res, 2014: 30(1), 28-34)

①研究巖藻多糖FEMY-R7對幽門螺桿菌生長及胃感染的作用，同時與泮托拉唑作對比;

②體外實驗結(jié)果：巖藻多糖在100 μg/mL濃度下能夠完全抑制幽門螺桿菌的生長;③體外實驗還表明，巖藻多糖在1500 μg/mL濃度時能夠有效抑制尿素酶的活性(尿素酶是由幽門螺桿菌分泌，可以分解胃內(nèi)尿素生成氨和二氧化碳，中和胃酸，幫助幽門螺桿菌在胃中生存);

④小鼠體內(nèi)實驗表明，巖藻多糖食用量在30-100 mg/kg時，能夠有效清除體內(nèi)幽門螺桿菌，效果與泮托拉唑接近，而且不會影響胃酸和胃pH。

⑤結(jié)論：巖藻多糖具有直接抑制幽門螺桿菌生長及阻止其粘附和入侵胃黏膜的作用。

因此，有Hp感染成員的家庭，14歲以下兒童可適當(dāng)使用含有巖藻多糖的產(chǎn)品，以降低兒童Hp的感染率。

部分內(nèi)容源自《2015年中國兒童Hp感染診治專家共識》