復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院    魯佳瑩

天氣慢慢熱起來(lái)了，蚊蟲(chóng)叮咬也逐漸增多，不僅瘙癢難耐，還會(huì)起各種各樣的小疙瘩.

更多的情況是，明明感覺(jué)沒(méi)有蚊蟲(chóng)在叮咬，皮膚上依然會(huì)起這些癢癢的小疙瘩，真是稍有不慎就會(huì)中招。

這到底是什么皮膚病呢？我們又該如何治療和預(yù)防呢？

蟲(chóng)咬皮炎和丘疹性蕁麻疹是一個(gè)疾病嗎？

看著身上、手上、腿上鼓起的“紅包”擔(dān)心是不是什么嚴(yán)重的問(wèn)題，急急忙忙到醫(yī)院就診，被醫(yī)生告知這些疙瘩是由于昆蟲(chóng)叮咬引起的，叫做蟲(chóng)咬皮炎，又有另外一些醫(yī)生會(huì)稱之為丘疹性蕁麻疹。于是患者就被搞懵了，這兩個(gè)疾病是一樣的么？傻傻分不清了。

其實(shí)，蟲(chóng)咬皮炎是一個(gè)比較大的概念，通常是由于吸血的節(jié)肢動(dòng)物，如蚊、蜱、飛蛾、螨蟲(chóng)、隱翅蟲(chóng)、松毛等叮咬引起的皮炎。而丘疹性蕁麻疹只是眾多蟲(chóng)咬皮炎中的一種疾病，常見(jiàn)于蚊蟲(chóng)、螨蟲(chóng)、蠓蟲(chóng)等叮咬引起。蟲(chóng)咬皮炎的其他種類還包括了隱翅蟲(chóng)皮炎、松毛蟲(chóng)皮炎等，但這些比較少見(jiàn)。

所以，皮膚科醫(yī)生通常寫的蟲(chóng)咬皮炎，指的就是丘疹性蕁麻疹。

丘疹性蕁麻疹長(zhǎng)什么樣子？

丘疹性蕁麻疹，也稱為急性單純性癢疹，通過(guò)長(zhǎng)表現(xiàn)為綠豆至豌豆大小的頂部略扁平的丘疹，初期為淡白色，以后可轉(zhuǎn)為紅褐色，丘疹可散在或密集分布，但不融合，丘疹之間可伴有風(fēng)團(tuán)。有些丘疹中央也可有小水皰。一般十余日后，有些丘疹可自愈，但又會(huì)有新的丘疹出現(xiàn)。有的時(shí)候可在皮疹中央看到昆蟲(chóng)的口器刺入的點(diǎn)狀痕跡。一般好發(fā)于暴露部位。

由于昆蟲(chóng)叮咬后通過(guò)其口器注入一些自身的分泌物，常常會(huì)引起皮膚的瘙癢、甚至紅腫熱痛等急性過(guò)敏反應(yīng)。偶爾可見(jiàn)體積較大的水皰性皮損及表皮剝脫、增厚及色素沉著等繼發(fā)性改變。而一些患者由于不及時(shí)就醫(yī)或者用藥，反復(fù)的搔抓，最終可能演變?yōu)橐活w顆堅(jiān)實(shí)的，如赤豆或黃豆大小的紅色疙瘩，并且大半年消退不下去，臨床上稱之為結(jié)節(jié)性癢疹的一種疾病。

什么樣的人容易得丘疹性蕁麻疹

容易招惹蚊子的人群中，約85%存在遺傳易感性，可能更容易釋酸或者其他揮發(fā)性物質(zhì)，蚊子可以通過(guò)嗅覺(jué)識(shí)別出這種遺傳差異。

其次，蚊子對(duì)深色衣物尤其偏愛(ài)。因?yàn)樯钌挛锓垂庑Ч^弱，蚊子不容易“亮瞎眼”。另外，蚊子對(duì)于溫度接近37℃的物體更偏愛(ài)，這也是為什么在夏天我們更容易受到蚊子的叮咬。

對(duì)于螨蟲(chóng)來(lái)說(shuō)，溫暖潮濕的環(huán)境易引起螨蟲(chóng)的滋生和定植，因此在南方溫暖潮濕的梅雨季節(jié)，是比較好發(fā)螨蟲(chóng)叮咬引起的丘疹性蕁麻疹的。此外，長(zhǎng)期臥床的老人，以及嬰兒，也是比較易患螨蟲(chóng)叮咬引起的丘疹性蕁麻疹的。

為什么明明沒(méi)有看到蟲(chóng)咬，但還是會(huì)有丘疹性蕁麻疹？

很多患者內(nèi)心最大的疑慮，除了“什么蟲(chóng)在咬我之外”，就莫過(guò)于“明明家里很干凈，沒(méi)有蟲(chóng)子啊，怎么就得丘疹性蕁麻疹了呢？”

其實(shí)，除了蚊子這一類體積比較大的節(jié)肢動(dòng)物之外，很多節(jié)肢動(dòng)物都是我們?nèi)庋鄄惶芸匆?jiàn)的，但他們確確實(shí)實(shí)在叮咬我們。比如螨蟲(chóng)，在居家的床單、被套、貼身衣物中都有大量的分布。而像虱子，也常見(jiàn)于上述用品以及一些寵物的毛發(fā)中。

如何預(yù)防以及治療

 根據(jù)以上引起丘疹性蕁麻疹的那些昆蟲(chóng)的脾性，做好預(yù)防措施很關(guān)鍵。

首先要遠(yuǎn)離蚊蟲(chóng)的環(huán)境，到戶外活動(dòng)時(shí)使用驅(qū)蚊產(chǎn)品，也不要接觸放養(yǎng)的動(dòng)物，另外還要勤換和勤曬衣物、被褥，春夏季節(jié)盡量穿淡色系的、透氣的長(zhǎng)袖及長(zhǎng)褲。

而在治療方面能止住瘙癢就可以了，如有明顯水皰、或者有抓破、少量液體滲出的皮損處，可外用爐甘石洗劑或者氧化鋅滑石粉洗劑。而在瘙癢明顯，又無(wú)皮膚抓破的皮損處，可外用復(fù)方樟腦乳膏，一日2-3次，直接涂于患處，盡量避免撓抓。一般1-2周會(huì)有好轉(zhuǎn)，如無(wú)好轉(zhuǎn)或者瘙癢劇烈，一定要到正規(guī)醫(yī)院咨詢專業(yè)的皮膚科醫(yī)生哦。