近來(lái)，北京不少大型綜合醫(yī)院像北京協(xié)和醫(yī)院、阜外醫(yī)院、安貞醫(yī)院、同仁醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院等，都相繼撤銷了中藥房，連一些中醫(yī)醫(yī)院也在左顧右盼，準(zhǔn)備相機(jī)行事。“中藥房活兒累、利低、成本高，費(fèi)力不討好。 
 
 
 
”一位不愿透露姓名的中醫(yī)院院長(zhǎng)說(shuō)。

　　為什么中藥房忽然落入如此窘境？假如醫(yī)院都關(guān)了中藥房，對(duì)患者有哪些影響？記者日前對(duì)此進(jìn)行了調(diào)研。

　　■中藥飲片最有中醫(yī)特色

　　正是午飯時(shí)間，北京中醫(yī)醫(yī)院的中藥房前仍排著四五十個(gè)等抓藥的病人。盡管工作人員說(shuō)“著急者可去外邊的藥店抓”，但一位患者的回答是：“我們信不過(guò)社會(huì)上的藥店。”該院副院長(zhǎng)、也是北京市中醫(yī)管理局飲片調(diào)研組組長(zhǎng)金玫告訴記者：“我院去年抓出去400多萬(wàn)服中藥，工作人員每人每天平均得抓353服藥。”

　　由中藥飲片煎煮而成的湯劑，是中醫(yī)千百年來(lái)應(yīng)用最多，也最能體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治、個(gè)體化治療的劑型，它吸收快、利用率高，價(jià)錢又便宜。北京一項(xiàng)調(diào)研顯示，治療感冒用湯藥日均費(fèi)用8.33元，用西藥日均費(fèi)用42.64元，中醫(yī)治感冒一般還不需花費(fèi)西醫(yī)常用的化驗(yàn)、影像檢查等費(fèi)用。正是由于中醫(yī)的這些優(yōu)勢(shì)，所以北京市慢性病患者48.15％在中醫(yī)院就醫(yī)，39.9％的群眾第一就醫(yī)選擇是中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合。

　　■中藥房“費(fèi)力不討好”

　　去年下半年國(guó)家發(fā)改委等八部委出臺(tái)了將中藥飲片的加價(jià)率嚴(yán)格限制在25％以內(nèi)的規(guī)定，引起了中醫(yī)界強(qiáng)烈反響?！斑@一**給價(jià)值與價(jià)格倒掛的中藥房及飲片經(jīng)營(yíng)雪上加霜。”有中醫(yī)界人士說(shuō)。

　　2005年，北京地區(qū)監(jiān)測(cè)中醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，全市中醫(yī)院門診藥品收入西藥占37.43％，中成藥占46.72％，中草藥占15.85％，說(shuō)明飲片的收金額不高。但實(shí)際上，飲片的處方量并不低。據(jù)對(duì)北京市6家三級(jí)中醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)表明，門診飲片處方量占門診總處方量的26.86％，但其金額僅占藥品總銷售額的12.13％。從調(diào)劑量來(lái)說(shuō)，這6家中醫(yī)院去年平均調(diào)劑飲片處方23.58萬(wàn)張，共194.49萬(wàn)劑，人均每日調(diào)劑242劑。經(jīng)測(cè)算，調(diào)劑一張飲片處方需900秒，比西藥的65秒費(fèi)時(shí)10多倍，因飲片處方平均由20味中藥飲片組成，且平均一張?zhí)幏揭_10服藥，因此，中藥房的藥劑人員占到醫(yī)院全部藥劑人員的75％，但他們所創(chuàng)造的效益卻不到藥品總收入的一半。

　　另一讓中醫(yī)院管理者頭疼的是中藥房成本高。從倉(cāng)儲(chǔ)來(lái)說(shuō)，國(guó)家有明確面積要求，在三級(jí)中醫(yī)院，中藥飲片用地包括中藥房、中藥庫(kù)等，其用地是西藥房的5倍至6倍，所需人員是西藥人員的2倍至10倍。同時(shí)，飲片還存在自然損耗以及保養(yǎng)、再加工等需要人力、物力和資金投入問(wèn)題。很多人不知道的是，長(zhǎng)期以來(lái)飲片的包裝成本如藥袋、包裝紙等，并非如西藥或中成藥那樣已打入藥品成本，而是全部由醫(yī)院承擔(dān)。像北京中醫(yī)醫(yī)院每日進(jìn)出飲片達(dá)8噸，每年消耗紙帶、紗布藥漏等約68萬(wàn)元。另外，現(xiàn)在中醫(yī)院為方便群眾，普遍提供代煎藥服務(wù)，但實(shí)際上去除水電、包裝、人工等成本后，每袋還賠0.12元。

　　■限價(jià)將加劇醫(yī)院虧損

　　金玫說(shuō)，原先國(guó)家對(duì)飲片的利潤(rùn)實(shí)行分段計(jì)價(jià)制，其平均利潤(rùn)大約為30％，但飲片企業(yè)還會(huì)給醫(yī)院一定的讓利，使醫(yī)院的利潤(rùn)達(dá)到50％右。就是在這樣的情況下，北京市所監(jiān)測(cè)的中醫(yī)院仍出現(xiàn)虧損局面。但按現(xiàn)在**，不管醫(yī)院從哪兒進(jìn)藥，利潤(rùn)都不能超過(guò)25％，企業(yè)的讓不允許了。同時(shí)，國(guó)家對(duì)企業(yè)飲片的價(jià)格是放開的，對(duì)醫(yī)院飲片的價(jià)格卻有最高限價(jià)，所以，在此**的“夾擊”下，有時(shí)醫(yī)院在飲片上的實(shí)利潤(rùn)還達(dá)不到25％?！氨频糜械闹嗅t(yī)院不得不在開西藥、做檢查等方面做文章，新**受利的是企業(yè)，吃虧的是醫(yī)院，以后中醫(yī)特色更難突了?！?/P>

　　據(jù)調(diào)研，如按新規(guī)定計(jì)算，去年北京三級(jí)中醫(yī)院的飲片收入，市中醫(yī)院將損失500多萬(wàn)元，廣安門醫(yī)院將損失近900萬(wàn)元，飲片銷售量最望京醫(yī)院（年244萬(wàn)元）也損失近90萬(wàn)元。調(diào)研還顯示，中藥應(yīng)用越高、門診量越大的醫(yī)院，飲片銷售損失也就越大。這明顯不符合國(guó)家鼓勵(lì)突中醫(yī)藥特色的**導(dǎo)向。廣安門醫(yī)院還計(jì)算出了該院執(zhí)行新規(guī)定后中草藥的調(diào)劑成本，虧損34.6％。

　　中藥房撤了，對(duì)患者有哪些不利？

　　“至少飲片質(zhì)量上有影響吧，中醫(yī)院中藥房的藥劑人員都是執(zhí)業(yè)藥師，都認(rèn)藥、懂藥，社會(huì)藥店里有幾個(gè)執(zhí)業(yè)藥師？飲片質(zhì)量就難說(shuō)了。藥店是企業(yè)，要按成本核算，追求利潤(rùn)最大化，也不會(huì)再往里搭包裝等費(fèi)用。再說(shuō)飲片品種也不如醫(yī)院全，患者除了得多花錢，也麻煩?。　苯鹈祷卮?。

　　更為重要的是，“亡醫(yī)先亡藥”，我們難道真的眼睜睜地看著最具中醫(yī)特色的中藥飲片逐漸淡出歷史舞臺(tái)？