陰道炎是陰道粘膜及粘膜下結(jié)締組織的炎癥，是婦科門診常見的疾病。正常健康婦女，由于解剖學及生物化學特點，陰道對病原體的侵入有自然防御功能，當陰道的自然防御功能遭到破壞，則病原體易于侵入，導致陰道炎癥，及絕經(jīng)后婦女由于雌激素缺乏，陰道上皮菲薄, 細胞內(nèi)糖原含量減少，陰道PH高達7左右，故陰道抵抗力低下，比青春期及育齡婦女易受感染。 陰道炎臨床上以白帶的性狀發(fā)生改變以及外陰瘍癢灼痛為主要臨床特點，痛也常見，感染累及尿道時，可有尿痛、尿急等癥狀。

　　常見的陰道炎有細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、老年性陰道炎。Garder等曾對1181例陰道炎進行研究，發(fā)現(xiàn)41％為細菌性，27％為真菌性，24％為滴蟲性。老年性陰道炎發(fā)生于絕經(jīng)以后、卵巢切除者或盆腔放射治療后，其發(fā)病率據(jù)報道高達98.5％。

　　一、細菌性陰道病
　　1、癥狀此病患者臨有10％～50％無癥狀，有癥狀者多訴有魚腥臭味的灰白色的白帶，陰道灼熱感、病癢。
　　2、體征分泌物在陰道壁上易于擦掉，陰道粘膜可無充血、無紅腫。
　　3、常見并發(fā)癥與婦科宮頸炎、盆腔炎同時發(fā)生，也常與滴蟲性陰道炎同時發(fā)生，有報道滴蟲培養(yǎng)陽性婦女中有86％的婦女合并本癥。此外在妊娠期細菌性陰道病常可引起不良圍產(chǎn)期結(jié)局如絨毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早產(chǎn)及剖宮產(chǎn)后或陰道產(chǎn)后子宮內(nèi)膜感染等。
　　二、滴蟲性陰道炎
　　1、癥狀白帶增多，可為稀薄漿液狀，灰黃色或黃綠色，有時混有血性，20％白帶中有泡沫。外陰有病癢、灼熱，痛亦常見，感染累及尿道口時，可有尿痛、尿急，甚至血尿。
　　2、體征本病檢查可見陰道與宮頸粘膜充血水腫，常有散在的紅色斑點，或草每狀突起，后穹隆有多量的白帶。
　　3、常見并發(fā)癥滴蟲能消耗上皮內(nèi)糖原，改變陰道內(nèi)的pH值，妨礙乳酸桿菌生長，故易引起繼發(fā)性細菌感染，此時白帶呈草綠色，有臭氣。
　　三、念珠菌性陰道炎
　　1、癥狀：最常見的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱疫癢。波及尿道，也可有尿頻。尿急、尿痛等癥。
　　2、體征：典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀，陰道及陰道前庭粘膜高度水腫，覆有白色凝乳狀薄膜，呈點狀或片狀分布，易剝離，其下為受損潮紅基底，或形成潰瘍，或留下瘀斑，嚴重者腫脹粘連。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)，如有的完全是一些稀薄清澈的漿液性滲出物，其中常含有白色片狀物。
　　四、老年性陰道炎
　　1、癥狀：主要為白帶增多，多為黃水樣，嚴重者可為膿性，有臭味，有時為淡血性，甚至發(fā)生少量陰道流血。常伴有下腹及陰道墜脹感或陰道皮膚受炎性分泌物影響，可產(chǎn)生輕度病癢。
　　2、體征：可見陰道呈老年性改變，皺壁消失，上皮菲薄，粘膜充血，表面常有散在點狀充血，嚴重時上皮剝脫形成表淺潰瘍，子宮頸也有點狀充血。老年性陰道炎如經(jīng)久不愈，粘膜下結(jié)締組織纖維化后，陰道彈性消失，使陰道狹窄，尤以穹隆部多見，以致暴露宮頸困難。
　　念珠菌性陰道炎在臨床上較為多見，復發(fā)率高，西醫(yī)的藥物治療一般短期療效較好，能很好地改善臨床癥狀，但其有一定副作用，且不能有效預防復發(fā)。而老年性陰道炎則主要以激素替代療法為主，方法較為單一，且停藥后易復發(fā)，存在誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌乳腺癌發(fā)病的危險性。因此，在治療上仍有一定難度。而中醫(yī)治療陰道炎從整體出發(fā)，或清利濕熱，或健脾化濕，或補益肝腎，或疏肝健脾，配以殺蟲止癢；在內(nèi)治的同時，結(jié)合外治法，內(nèi)外合治，臨床療效良好，無明顯不良副作用。
　　同時，中醫(yī)學認為："邪之所湊，其氣必虛。"臨床上不少妊娠婦女，腫瘤患者，或其他疾病而致衰竭的病人也常易繼發(fā)本病，故還應(yīng)注意增強這類病人的自身抗病能力，"治本"是防治復發(fā)的重要環(huán)節(jié)，通過內(nèi)服中藥，增強抗病能力，為我們提供了新的治療方法。對于復發(fā)性念珠菌陰道炎患者，在治療上我們除了注重局部治療，同時還給予辨證內(nèi)服中藥，臨床上往往取得鞏固的療效。
　　老年期由于卵巢功能衰竭，雌激素低落，陰道粘膜變薄，局部抵抗力減弱，這些因素使陰道易受感染而發(fā)病。對于外陰及前庭充血明顯者，我們用清熱解毒養(yǎng)血補腎中藥養(yǎng)血祛風湯煎湯坐浴收到標本兼治的效果。治療上內(nèi)服扶正固本中藥并配合外治法，療效更顯，并可預防復發(fā)。

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