先天性心臟病都有那些癥狀
http://www.luxecare.cn2010-10-12 16:43:47 來源:全民健康網(wǎng)
先天性心臟病的癥狀
心衰
新生兒心衰被視為一種急癥,通常大多數(shù)是由于患兒有較嚴重的心臟缺損。其臨床表現(xiàn)是由于肺循環(huán)、體循環(huán)充血,心輸出量減少所致。患兒面色蒼白,憋氣,呼吸困難和心動過速,心率每分鐘可達160次-190次,血壓常偏低。可聽到奔馬律。肝大,但外周水腫較少見。
紫紺
其產生是由于右向左分流而使動靜脈血混合。 在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明顯。
蹲踞
患有紫紺型先天性心臟病的患兒,特別是法樂氏四聯(lián)癥的患兒,常在活動后出現(xiàn)蹲踞體征,這樣可增加體循環(huán)血管阻力從而減少心隔缺損產生的右向左分流,同時也增加靜脈血回流到右心,從而改善肺血流。
杵狀指(趾)和紅細胞增多癥
紫紺型先天性心臟病幾乎都伴杵狀指(趾)和紅細胞增多癥。杵狀指(趾)的機理尚不清楚,但紅細胞增多癥是機體對動脈低血氧的一種生理反應。
肺動脈高壓
當間隔缺損或動脈導管未閉的病人出現(xiàn)嚴重的肺動脈高壓和紫紺等綜合征時,被稱為艾森曼格氏綜合癥。臨床表現(xiàn)為紫紺,紅細胞增多癥,杵狀指(趾),右心衰竭征象,如頸靜脈怒張、肝腫大、周圍組織水腫,這時病人已喪失了手術的機會,唯一等待的是心肺移植。患者大多數(shù)在40歲以前死亡。
發(fā)育障礙
先天性心臟病的患兒往往發(fā)育不正常,表現(xiàn)為瘦弱、營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等。
胸痛、暈厥、猝死。部分患兒則有體循環(huán)方面的癥狀,例如排汗量異常(通常表現(xiàn)為大大超出正常同齡人的量)
(1)青紫 皮膚或粘膜呈青紫或暗紅色。青紫和血紅蛋白有關。
青紫分為中央性和周圍性二類。中央青紫多由先天性心臟病引起,嚴重者出生后不久就可出現(xiàn)。另一種為周圍性青紫,程度較輕,多局限于四肢末端、鼻尖、耳廓、口周等部位。有一些先天性心臟病可有差異性青紫,上、下肢青紫的程度有不同。
(2)缺氧發(fā)作 某些先天性心臟病常有缺氧性發(fā)作。此癥以法樂氏四聯(lián)征最為常見。有專節(jié)詳述。
(3)蹲踞 有些先天性心臟病患兒于活動后感到疲勞,常喜蹲踞片刻站起來活動,稱蹲踞。
(4)杵狀指(趾) 青紫性先天性心臟病手、腳指(趾)常發(fā)生變形。患兒手、腳指(趾)末端增厚,呈杵狀。整個指(趾)就像鼓槌,故又稱鼓槌指(趾)。
(5)呼吸困難 呼吸困難是各種心臟病最常見的癥狀,較大兒童自訴活動后發(fā)生。小嬰兒多表現(xiàn)為呼吸增快。有些表現(xiàn)為反復呼吸道感染及咳嗽,嚴重者可表現(xiàn)為心源性哮喘,而誤為肺炎。
(6)水腫 常是右心功能不全的表現(xiàn)。心源性水腫常發(fā)生在下肢末端,例如:足背、踝等部位。但在小兒很不典型,其水腫出現(xiàn)的部位多在背部、會陰處。重度水腫可擴展到全身,常合并胸腔及心包積液。
(7)生長遲緩 先天心臟病患兒常有生長遲緩,其原因是由于大量左向右分流,體循環(huán)血流少,哺育困難,進食少致營養(yǎng)不良。
(8)四肢血壓及脈搏變化 四肢脈搏、血壓變化是某些先天性心臟病的重要體征。如上肢血壓比下肢血壓高,或左右上肢血壓不一樣,多為大動脈縮窄所致,在診斷某些先天或后天性大血管疾病有一定的意義。
一般來說,家族中沒有遺傳性疾病,父母健康,妊娠及生產順利,嬰兒發(fā)育正常,有先天性心臟病的機會會少得多。
孩子發(fā)育遲緩,體重不增、消瘦、多汗,這些是心功能不全或心排血量不足的表現(xiàn),切莫誤認為營養(yǎng)不良或有佝僂病。
孩子呼吸急促,喂奶困難或喂奶時嗆咳甚至拒食,這些是比較明顯的心功能不全的征象。
反復的呼吸道感染、支氣管炎,尤其是肺炎的孩子,可能與護理不當或抵抗力有關,但不乏先天性心臟病的可能。病情較重的小兒甚至可有哭聲嘶啞和哭之無聲,這是由于擴大的心臟或血管壓迫喉返神經(jīng)所致。
有些嚴重癥狀如小兒紫紺,浮腫等更應想到先天性心臟病,并找醫(yī)生診治。
兒童訴說易疲乏,可能與心臟疾病有關系,還有的兒童出長氣,有的口周發(fā)青,這些都應引起重視。
先天性心臟病(簡稱先心?。┯泻芏喾N類、各種類型先心病表現(xiàn)的癥狀輕重程序可以不相同。
但當小兒出現(xiàn)下列癥狀時要考慮是否有先心病,如煩躁不安、哭場高尖、吃奶時吸吮無力、呼吸急促、哭鬧聲或者活動以后容易氣喘,并且口唇雪紫。如果發(fā)生感冒,有輕微發(fā)熱,咳嗽癥狀不甚明顯的情況下,早期就表現(xiàn)氣急明顯。大一點的孩子會訴說胸悶、心前區(qū)疼痛、心慌,特別在活動以后,這些癥狀更明顯。病情進一步發(fā)展,特別是那些青紫型先心小兒,手指甲、口唇及面頰部都可暗紫色,醫(yī)學上稱為"紫紺"或"青紫"。有些孩子還可出現(xiàn)下肢浮腫。杵狀指趾(即手或足趾末端軟組織增生肥大,呈鼓槌狀),指甲縱橫徑均過渡彎如鸚鵡嘴狀,這都是由于慢性缺氧所造成的。青紫型先心病常有幾種特殊姿勢:嬰幼兒期抱著時雙腿不伸直,而喜屈曲在大人的腹部,坐著時喜將腳抬到凳面上,站著時下肢保持彎曲的姿勢。年長兒走路時,走一段時間就蹲下來兩膝緊貼胸部休息片刻,醫(yī)學上稱為"蹲踞"現(xiàn)象。
這種姿勢可以增加體循環(huán)阻力,使右向左分流減少,增加肺活量,有利于減輕心負擔,改善缺氧狀況?;加邢刃牟〉男浩綍r容易發(fā)生反復呼吸道感染,生長發(fā)育遲緩。有的們有身體其他部分的畸形或智能發(fā)育遲緩。
一般情況下,患有嚴懲先心病的小兒在嬰兒期(1歲以內)就可表現(xiàn)出癥狀,如果到了3歲還未表現(xiàn)出什么癥狀,那么即使有先心病,也是輕微的。
不論何種先,在該去醫(yī)院經(jīng)過醫(yī)生的詳細檢查,還要包括胸部X線攝片、心電圖、超聲心動圖等輔助檢查,才能作出明確的診斷。
