手足口病的概述

　   手足口病主要是由腸道病毒引起4歲以下易得。夏秋之交都有發(fā)病，9月是高峰期典型的起病過(guò)程是中等熱度發(fā)熱(體溫在39℃以下)進(jìn)而出現(xiàn)咽痛幼兒表現(xiàn)為流口水、拒食，嗓子里還有一些小水泡沒(méi)有并發(fā)癥的患兒，一周左右即可痊愈。少數(shù)患兒有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎和皮膚繼發(fā)感染極少有后遺癥。

      1、病因：

      腸道病毒中的柯薩奇病毒是手足口病的元兇。其感染部位是包括咽部在內(nèi)的整個(gè)消化道，而不是呼吸道，其傳播途徑是糞—口，僅少數(shù)是呼吸道，也就是說(shuō)，手足口病是由于食用和飲用被污染的飲料、水果、食物等造成的，而不是在擁擠的人群中通過(guò)呼吸傳播的。其感染部位是非常明確的——腸道。（詳見全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校教材第五版、第六版、各種感染微生物學(xué)專著如李蘭娟院士主編的感染微生物學(xué)，微生物學(xué)檢驗(yàn)等教材）

      腸道病毒特點(diǎn)：室溫下可存活數(shù)日，50℃可以迅速滅活，燒開的水中無(wú)存活病毒。因此，手足口病的預(yù)防主要是在疾病流行期，注意食用和飲用新鮮熟食。

      腸道病毒感染特點(diǎn)：腸道病毒是人類最常見、最重要的病毒，是臨床工作中最常見的病毒感染，其感染部位是消化道，而不是呼吸道，由于沒(méi)有腹瀉，臨床醫(yī)生往往將腸道病毒感染誤診為胃腸型感冒、不明原因發(fā)熱、流行性胸痛、病毒性腦炎、病毒性心肌炎等等。在治療上往往僅僅采取對(duì)癥處理。

      2、腸道病毒感染的診斷：

       1）、有飲食不潔史，如生冷、冰鎮(zhèn)食物，不新鮮食物如剩菜、剩飯、剩粥，冰箱內(nèi)儲(chǔ)存的食物，飯店、食堂、攤點(diǎn)等出售的食物，尤其是動(dòng)物性食品，長(zhǎng)期儲(chǔ)存的食物如水果、飲料、罐頭、奶飲料，反季節(jié)水果、蔬菜等，尤其是學(xué)校、幼兒園公用飲水機(jī)以及集體供奶是導(dǎo)致腸道病毒流行的重要原因。

      2）、突起發(fā)熱、咽痛、食欲不振、厭食、惡心、嘔吐、腹痛，部分患者發(fā)熱伴頭痛、頭暈、精神萎靡、嗜睡，也可以表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、胸痛，部分患者表現(xiàn)為發(fā)熱、口痛、厭食，口腔皰疹、潰瘍，手心、腳心皰疹等（手、足、口，出現(xiàn)皰疹，臨床往往診斷為手足口病）

      3、防治：

      腸道病毒顧名思義其感染部位是腸道，而不是呼吸道（全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校教材第五版、第六版、感染微生物學(xué)專著如李蘭娟院士主編的感染微生物學(xué)，微生物學(xué)檢驗(yàn)等教材表述的非常明確）。因此，手足口病的治療原則如下：

      1、及時(shí)促進(jìn)病毒排泄，避免病毒在腸道長(zhǎng)期滯留、大量復(fù)制：對(duì)有不潔飲食史，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、厭食、嘔吐、精神不振、頭痛、頭暈、嗜睡等患者，及時(shí)給予開塞露注肛，2分鐘～3分鐘內(nèi)給予排便。

      2、及時(shí)給予清淡易消化飲食保護(hù)胃腸粘膜，避免胃腸粘膜損害和病毒擴(kuò)散。如清水煮面條、稀飯、粥、饅頭、米飯、青菜等，3次～6次，每2小時(shí)～3小時(shí)1次，禁止食用和飲用任何高蛋白食物、飲料、水果、油膩食物以及干硬、難消化食物3天～5天，以避免胃腸粘膜屏障破壞。胃腸粘膜屏障破壞是導(dǎo)致病毒擴(kuò)散，繼而導(dǎo)致病毒性腦炎、病毒性心肌炎、休克、肺水腫等嚴(yán)重疾病的主要因素。

      清淡易消化飲食是避免胃腸粘膜損害，促進(jìn)腸粘膜修復(fù)，避免病毒復(fù)制、擴(kuò)散的主要措施?？茖W(xué)的飲食是維持免疫細(xì)胞活性的唯一措施。

      3、注意休息1天～2天，限制劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力活動(dòng)以及熬夜等。

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