小兒患尿路感染較難治療，且癥狀不怎么明顯，難以發(fā)現(xiàn)，因此這給治療帶來較多的難處。尤其是對不會說話的嬰兒來說，治療更是復(fù)雜。不少小兒在治療時會出現(xiàn)尿路感染多次復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。那么醫(yī)生應(yīng)該做如下考慮。

　　(1)泌尿系統(tǒng)先天性畸形或梗阻。腎盂輸尿管連接部狹窄，重腎，雙輸尿管和后尿道瓣膜畸形，或結(jié)石、腫瘤、異物等造成的尿路梗阻，可使膀胱、輸尿管或腎盂內(nèi)殘余尿增多且潴留較久，易于引起尿路感染。如果忽略了梗阻因素，感染就很難治愈，即使治愈也容易再感染。

　　(2)膀胱輸尿管尿液返流。正常時，尿液不會由膀胱向輸尿管返流，但有先天性畸形或神經(jīng)性膀胱功能障礙時，或尿潴留、膀胱過度充盈而擴(kuò)張，使輸尿管膀胱連接部閉鎖不全，尿液向輸尿管返流，并使輸尿管擴(kuò)張。膀胱壁薄的女孩也容易發(fā)生先天性輸尿管膀胱連接部閉鎖不全，使尿液返流，易發(fā)生感染。

　　(3)其它因素。如抵抗力的下降，致病菌的抗藥性增加，再次感染，治療的不徹底和出院時尿培養(yǎng)仍有細(xì)菌，復(fù)發(fā)的可能性較大。另外，泌尿系統(tǒng)有明顯的病理改變者治療效果也欠佳，易于再感染。可能因反復(fù)的感染，使局部形成疤痕組織，引起循環(huán)障礙，營養(yǎng)缺乏，細(xì)菌容易侵犯。

　　治療小兒尿路感染應(yīng)徹底

　　小兒尿路感染(尿感)的治療十分重要，如果治療不徹底，極易復(fù)發(fā)而轉(zhuǎn)為慢性，使腎組織遭到嚴(yán)重破壞，引起腎性高血壓、腎功能衰竭、尿毒癥等，后果十分嚴(yán)重。

　　據(jù)報道，首次急性尿感病兒約有30%在一年內(nèi)復(fù)發(fā)，造成反復(fù)發(fā)作的主要原因是：

　　(1)小兒的尿道較短，尤其女孩的尿道更短，再加上尿道口離甚近，這就為細(xì)菌反復(fù)進(jìn)入尿路大開方便之門。

　　(2)小兒的輸尿管相對比長而彎曲，管壁的肌層和彈力纖維都未發(fā)育完善，極易受壓和出現(xiàn)扭曲而發(fā)生尿液在腎完善，極易受壓和出現(xiàn)扭曲而發(fā)生尿液在腎盂及輸尿管內(nèi)潴留：另外，輸尿管在膀胱開口處的括約肌較松弛，容易發(fā)生膀胱輸尿管逆流，這一切都有利于細(xì)菌再次感染。

　　(3)小兒免疫功能低下，難以抵御細(xì)菌的侵入，再加上幼兒穿開襠褲到處亂坐，這樣就大大增加了尿路再次受感染的機(jī)會。

　　(4)第一次急性尿路感染沒有得到徹底治療或沒有及時隨訪。

　　小兒尿路感染不及時不徹底的危害極大，不僅可以讓腎組織萎縮，還有可能引起腎功能衰退，甚至尿毒癥。