腦梗塞能治好嗎
http://www.luxecare.cn2010-09-15 13:07:02 來(lái)源:全民健康網(wǎng)
慢性腦梗塞能治療好嗎
腦梗塞能否治愈這個(gè)問(wèn)題被腦梗塞患者和家屬普遍關(guān)注,腦梗塞能否治愈嗎?腦梗塞是一種嚴(yán)重的具有“發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、病殘率高、死亡率高、并發(fā)癥多”的慢性缺血性腦血管疾病。即便是目前最先進(jìn)、完善的治療手段,仍可有50%以上的腦梗塞幸存者生活不能完全自理,40%重殘,30%面臨復(fù)發(fā)危險(xiǎn),而且腦梗塞復(fù)發(fā)一次病情加重一次,致殘普遍甚至導(dǎo)致死亡,腦梗塞發(fā)病三到十年間是死亡率最高的時(shí)期。近幾年來(lái)腦梗塞的患者明顯增多,且向年輕化發(fā)展。有的病人僅僅20多歲,但大多數(shù)為45歲以上的中老年人。腦梗塞的治愈程度(預(yù)后)首先要看腦梗塞病灶的部位和大小,如果損害到了重要的神經(jīng)中樞是無(wú)法痊愈的,輕微腦梗塞則可以通過(guò)有效藥物治療、飲食調(diào)節(jié)等綜合的防治手段達(dá)到痊愈的治療目的。
腦梗塞的主要病理變化是在腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上,血管內(nèi)形成血栓,阻塞了血流,造成腦組織的缺血、缺氧和壞死,使病人出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、偏側(cè)肢體麻木、走路不穩(wěn)、大小便失禁、精神錯(cuò)亂、癡呆、甚至成為植物人,部分腦干血栓和大面積腦梗塞可致命。對(duì)于腦梗塞病人來(lái)講,無(wú)論病灶部位及病灶大小情況如何,早期治療、早期干預(yù)都可以在某種程序上改善病人預(yù)后,減輕和減少致殘。也有大量臨床資料表明,發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)通過(guò)有效的溶栓治療,可以使血栓溶解血管再通、使腦梗塞痊愈率達(dá)到70%至80%,個(gè)別資料報(bào)道可達(dá)近90%,不留有任何后遺癥,遺憾的是,多數(shù)患者不能掌握這個(gè)最佳救治時(shí)期,甚至拖延治療,使病癥愈加嚴(yán)重,嚴(yán)重影響生命質(zhì)量。所以說(shuō),腦梗塞是一種嚴(yán)重的腦血管意外疾病,只有能夠堅(jiān)持進(jìn)行可靠用藥治療、清淡飲食調(diào)節(jié)、功能康復(fù)訓(xùn)練、控制好血壓血脂等綜合性的防治措施,才能夠有效化險(xiǎn)為夷,改善癥狀的同時(shí)防止復(fù)發(fā),但往往腦梗塞患者或家屬做不到綜合性的防治,或者是沒(méi)有正確科學(xué)的綜合性防治辦法,往往結(jié)果很壞,非但達(dá)不到事半功倍的治療效果,還使得其反。
腦梗塞應(yīng)盡早及時(shí)地治療,雖然不及腦出血兇險(xiǎn),但是病人大多年老體弱,諸多慢性病纏身,在治療上有許多謹(jǐn)慎用藥的情況,加之梗塞區(qū)可以在短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)大,還會(huì)發(fā)生許多合并癥,所以腦梗塞的死亡率也是比較高的,而且殘廢率高于腦出血。
治療原則主要是改善腦循環(huán),防治腦水腫,治療合并癥。
1,適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng) 可以起到改善腦循環(huán)的作用,但有神志不清的應(yīng)臥床休息,加強(qiáng)護(hù)理。
2,改善腦部血循環(huán) 增加腦血流量,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐,706代血漿,維腦路通,復(fù)方丹參注射液,川芎嗪等藥,每日1~2次,靜滴液量250~500毫升,連用7~10天。有頭痛,惡心,嘔吐或意識(shí)障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升。
3,溶血栓療法 常用尿激酶,鏈激酶溶解血栓。用國(guó)產(chǎn)尿激酶2萬(wàn)~5萬(wàn)單位加入0。56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天。也有人采用尿激酶頸動(dòng)脈給藥治療腦梗塞,一般在發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用,由于采用頸動(dòng)脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫(yī)院應(yīng)用。溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因,是由于血栓形成的第1天內(nèi),富含水分,易溶解,這樣見(jiàn)效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴(yán)重后果。
4,高壓氧治療 經(jīng)實(shí)踐證明對(duì)治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜于早期應(yīng)用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時(shí)間90~110分鐘,必須在密閉加壓艙進(jìn)行,受條件限制。
5,調(diào)節(jié)血壓,控制高血脂,高血糖 目的是控制發(fā)病的危險(xiǎn)因素。但血壓過(guò)高的不要降壓太快;血壓過(guò)低時(shí)適當(dāng)給予提高。腦梗塞病人往往血糖高,對(duì)治療不利,必須積極控制。
6,昏迷病人注意保持呼吸道通暢 及時(shí)吸痰,翻身拍背,活動(dòng)肢體,預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生。
輕微腦梗塞治療:原發(fā)疾病少,并且經(jīng)CT或MRI檢查,腦梗塞部位單一及血栓面積小,臨床癥狀不明顯的腦梗塞均為輕微腦梗塞,腔隙性腦梗塞多為輕微腦梗塞。輕微腦梗塞的防治重點(diǎn)在于:一是改善腦梗塞如肢體發(fā)麻,頭暈頭痛等癥狀;二是防止腦梗塞復(fù)發(fā)甚至進(jìn)展成為嚴(yán)重的多發(fā)腦梗塞。
輕微腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類型,是在高血壓、動(dòng)脈梗化的基礎(chǔ)上,腦深部的微小動(dòng)脈發(fā)生閉塞,引起腦組織缺血性軟化病變。其病變范圍一般為2-20毫米,其中以2-4毫米者最為多見(jiàn)。臨床上患者多無(wú)明顯癥狀,約有3/4的患者無(wú)病灶性神經(jīng)損害癥狀,或僅有輕微注意力不集中、記憶力下降、輕微頭痛頭昏、眩暈、反應(yīng)遲鈍等癥狀。該病的診斷主要為CT或MRI檢查。而輕微腦梗塞如果成為多發(fā)性的,則可影響腦功能,導(dǎo)致智力進(jìn)行性衰退,最后導(dǎo)致腦血管性癡呆。
首先,輕微腦梗塞患者應(yīng)在日常飲食中注意科學(xué)搭配,防止飲食不節(jié)給腦梗塞的治療帶來(lái)難度。
1、不良的飲食習(xí)慣是造成腦梗塞形成的重要因素之一。例如,過(guò)多食用高糖食物,可使血液粘稠度加重;飲食過(guò)咸可導(dǎo)致血液凝滯;吸煙、飲水過(guò)少、不吃早餐等生活習(xí)慣也可使血液粘稠度增高而誘發(fā)血栓形成。日常生活中應(yīng)保證足量飲水,睡前一杯水,起床一杯水。如有必要,半夜加一杯。
(1)要增加膳食纖維和維生素C的食物,其中包括粗糧,蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。
(2)平時(shí)宜吃清淡、細(xì)軟、含豐富膳食纖維的食物,宜采用蒸、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調(diào)方法,不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。
2、適當(dāng)參加體育鍛煉,如慢跑,散步,柔軟體操,太極拳等體育鍛煉可增加血液中的高密度脂蛋白,對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化有極重要的防治作用。應(yīng)注意在體育鍛煉過(guò)程中防止意外,如摔跤、骨折、扭傷等。鍛煉時(shí)間及程度應(yīng)以不感到疲勞為度。
3、保持情緒的穩(wěn)定,情緒過(guò)于緊張,可引起血管痙攣,血壓驟升,血液變稠,從而影響人體正常血液循環(huán),誘發(fā)血栓形成或血管破裂。而且健康的心態(tài)更利于腦梗塞病癥的恢復(fù)。
4、也是最為關(guān)鍵的一點(diǎn),應(yīng)在一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)堅(jiān)持可靠的中西藥合理并用的多靶點(diǎn)防治,臨床治療用藥包括抗血小板聚集類西藥,如拜阿司匹林,它對(duì)防止腦梗塞復(fù)發(fā)及進(jìn)展的治療作用,在臨床應(yīng)用中是十分明顯而準(zhǔn)確的。即使阿司匹林存在一定的副作用及抗藥性,但只要跟活血化瘀芳香開(kāi)竅,降脂抗凝雙效類中藥合理并用,就能夠達(dá)到增效減毒、標(biāo)本兼治的治療效果。大復(fù)方道地取材的現(xiàn)代中藥的代表方劑為天欣泰血栓心脈寧片,它是臨床主要應(yīng)用于治療腦梗塞(輕/重度腦梗塞)的長(zhǎng)效中藥,也是我國(guó)唯一二次研發(fā)成功的腦梗塞治療中藥!對(duì)腦梗塞二級(jí)預(yù)防(改善腦梗塞肢體障礙、語(yǔ)言障礙、頭暈頭痛等癥狀,防止腦梗塞復(fù)發(fā))效果明顯,天欣泰血栓心脈寧片具有對(duì)腦梗塞形成主因-血液血管病變同時(shí)防治的作用,能夠?yàn)檩p微腦梗塞患者創(chuàng)造一個(gè)良好的腦內(nèi)環(huán)境,能夠有效的防止動(dòng)脈硬化粥樣斑塊形成,進(jìn)而防止血栓再次產(chǎn)生,并且能夠?qū)σ寻l(fā)生的病癥進(jìn)行多靶點(diǎn)治療,改善腦組織血氧供應(yīng)量,防止病變發(fā)生以及進(jìn)展,是治療腦梗塞最為理想,臨床應(yīng)用最為安全可靠的主要純中成藥物。
