摘要：日本Hamaya等的病例報(bào)告指出,患者出現(xiàn)大面積腦梗塞可能歸因于丙泊酚的使用。病例報(bào)告:78歲女性患者(身高142cm,體重58kg)行全胃切除術(shù)。本例腦梗塞患者,盡管輸注丙泊酚時(shí)間較短,且不能完全排除其他原因所致栓塞和/或功能性缺血,但他們推斷該患者的腦梗塞可歸因于丙泊酚。

　　有研究認(rèn)為丙泊酚具有神經(jīng)保護(hù)作用,但也存在一些相反觀點(diǎn)。日本Hamaya等的病例報(bào)告指出,患者出現(xiàn)大面積腦梗塞可能歸因于丙泊酚的使用。

　　病例報(bào)告:78歲女性患者(身高142 cm,體重58 kg)行全胃切除術(shù)?；颊?個(gè)月前發(fā)生一過性腦缺血,盡管無神經(jīng)系統(tǒng)體征,但CAT(計(jì)算機(jī)化軸向X線斷層攝影掃描)檢查顯示,左側(cè)大腦蒼白球部位腔隙性梗塞?；颊叻醚芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及鈣拮抗劑治療高血壓。術(shù)前麻醉評估未發(fā)現(xiàn)明顯異常,超聲心動(dòng)檢查也未見存在心腔附壁血栓。進(jìn)入手術(shù)室后,行心電圖、脈搏氧飽和度、血壓監(jiān)測,開放靜脈通路后行胸段硬膜外穿刺置管。靶控輸注丙泊酚進(jìn)行全麻誘導(dǎo)及維持,間斷硬膜外給予2%利多卡因。氣管插管后行機(jī)械通氣,吸入氧氣與氮?dú)?55%)的混合氣體。

　　初始丙泊酚靶濃度設(shè)為4 μg/ml, 維持濃度為2.8~3.0 μg/ml。手術(shù)過程平穩(wěn),3小時(shí)55 分后手術(shù)結(jié)束,停止麻醉。丙泊酚輸注總量為1520 mg?；颊吆芸焯K醒并依指令睜開眼睛,當(dāng)其自主呼吸平穩(wěn)后拔除氣管導(dǎo)管?；颊咴谑中g(shù)室血壓波動(dòng)于110/50~140/68 mmHg,SpO2在97%以上。在術(shù)后復(fù)蘇室,患者Glasgow 昏迷評分在15小時(shí)內(nèi)迅速從8下降至5,并出現(xiàn)右側(cè)肢體偏癱。CAT檢查顯示,左側(cè)大腦額葉至顳葉出現(xiàn)大面積低密度影。患者3天后蘇醒,一個(gè)月后出院時(shí)右側(cè)肢體偏癱無好轉(zhuǎn)。

　　報(bào)告者說,長期輸注丙泊酚會(huì)導(dǎo)致肺脂肪栓塞已有報(bào)告,另外,危重癥患者血中可形成丙泊酚凝集物已通過體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)。本例腦梗塞患者,盡管輸注丙泊酚時(shí)間較短,且不能完全排除其他原因所致栓塞和/或功能性缺血,但他們推斷該患者的腦梗塞可歸因于丙泊酚。

　　腦梗死為老年常見多發(fā)病，常伴有高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化、腦血栓、冠心病等血液循環(huán)系統(tǒng)疾病，一旦發(fā)病就需長期用藥，維持治療[[編輯推薦：腦梗死的食療方]]