結(jié)腸炎如何治療?
http://www.luxecare.cn2009-09-14 09:44:40 來源:全民健康網(wǎng)
潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的以直腸、結(jié)腸黏膜非特異性炎癥、潰瘍形成為主的病變。臨床主要癥狀有腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便。
什么叫潰瘍性結(jié)腸炎?
潰瘍性結(jié)腸炎,簡稱潰結(jié),于1875年首例報道。1973年世界衛(wèi)生組織醫(yī)學(xué)國際組織委員會,將本病定名為特發(fā)性結(jié)腸炎,又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎,以區(qū)別于各種特異性炎癥。但由于臨床的一致性,目前,國內(nèi)外學(xué)者仍多沿用潰瘍性結(jié)腸炎這一病名。
本病在統(tǒng)計學(xué)方面有重要意義。由于本病病程漫長,其病情輕重不一,常易反復(fù)發(fā)作。據(jù)統(tǒng)計本病歐美國家發(fā)病率較高,患病率約占40/10萬~100/10萬;發(fā)病率約占3/10萬~11.5/1 0 萬。在國內(nèi)目前尚未見精確統(tǒng)計報告數(shù)據(jù),但近年來似有增多趨勢。臨床以20~40歲年齡者多見,**發(fā)病率差別不明顯。
潰瘍性結(jié)腸炎診斷依據(jù)
腸炎根據(jù)中華全國中醫(yī)學(xué)會肛腸學(xué)會,1987年制定的“慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎診斷分型及治療標(biāo)準(zhǔn)”。
(1)臨床方面:具有慢性粘液便、血便、腹痛,呈慢性反復(fù)性發(fā)作性或持續(xù)性,伴有不同程度的全身癥狀。少數(shù)腸炎患者僅不出現(xiàn)血便。既往史體檢中要注意關(guān)節(jié)、口腔、眼、漿膜、皮膚、肝脾等腸外的臨床表現(xiàn)。
(2)乙狀結(jié)腸或纖維結(jié)腸鏡檢查可見:①受累結(jié)腸粘膜呈現(xiàn)多發(fā)性淺表潰瘍,伴有充血、水腫;病變多由直腸起始,往往累及結(jié)腸,呈彌漫性分布。②腸粘膜外觀粗糙不平,呈現(xiàn)細(xì)顆粒狀,組織脆弱易于出血,或可覆蓋有濃性分泌物,似一層薄苔附著。③結(jié)腸袋往往變平或變鈍,以至紐袋消失,有時可見到多個大小不等的假息肉。④結(jié)腸粘膜活檢病理變化呈現(xiàn)炎性反應(yīng),同時??梢姷秸衬っ訝€,隱窩膿腫,結(jié)腸腺體排列異常及上皮改變。
(3)鋇劑灌腸可見:①結(jié)腸腸管縮短,結(jié)腸袋消失,或結(jié)腸呈管狀外觀。②復(fù)發(fā)性潰瘍或有多發(fā)性假息肉表現(xiàn)。③結(jié)腸粘膜粗糙、紊亂或見細(xì)顆粒樣變化。
(4)病理檢查:排除菌痢、阿米巴痢疾、血吸蟲病等特異性感染性結(jié)腸炎與肉芽腫結(jié)腸炎、放射性結(jié)腸炎。
(5)判斷方法:①根據(jù)臨床方面和乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查之(1)、(2)、(3)三項之一及 (或)粘膜活檢可診斷本病。②結(jié)合臨床方面和鋇劑灌腸有(1)、(2)、(3)三項之一者可以診斷本病。③臨床表現(xiàn)不典型,但有典型的腸鏡檢查或鋇劑灌腸典型改變者,診斷成立。④臨床方面有典型癥狀或有典型既往史,而此次乙狀結(jié)腸鏡、纖維結(jié)腸鏡或鋇劑灌腸檢查無典型變化者,應(yīng)列為“疑診”,應(yīng)予檢查。
潰瘍性結(jié)腸炎的病因
本病是一種病因不明的,主要以直腸和結(jié)腸的淺表性、非特異性炎癥病變?yōu)橹鞯南兰膊?,主要累及直腸和乙狀結(jié)腸,也可侵及到其他部分或全部結(jié)腸;病變嚴(yán)重者中,少數(shù)可出現(xiàn) 10cm以內(nèi)的“反流性回腸炎”,以侵犯粘膜及粘膜下層為多見,很少累及肌層部位。首先是粘膜淺層的彌漫性炎癥改變,廣泛性充血,繼之水腫、肥厚和脆性增加,多數(shù)膿瘍形成并融合后可產(chǎn)生淺小潰瘍,進(jìn)而發(fā)展為大潰瘍,是本病的特點。晚期由于結(jié)腸組織增生,使腸壁變厚、變窄,腸管變短。
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