慢性甲狀腺炎極易誤診
http://www.luxecare.cn2009-09-18 09:24:29 來(lái)源:全民健康網(wǎng)
慢性甲狀腺炎,是非感染性自身免疫性疾病,又稱喬本氏病或喬本氏甲狀腺炎。有如下特點(diǎn):
1.患者大量食用腥膻食物后,會(huì)出現(xiàn)甲狀腺腫大、疼痛。有的人還會(huì)出現(xiàn)甲亢癥狀。
2.甲狀腺腫大,多數(shù)有壓痛,無(wú)血管雜音,有結(jié)節(jié)。
3.青春期甲狀腺腫大。4.小腿脛前有局限性粘液性水腫。
5.患者的甲亢癥狀能不服藥而“自愈”,這種情況可以反復(fù)出現(xiàn)。
6.患者既有甲亢癥狀也有甲低癥狀。
慢性甲狀腺炎病發(fā)展緩慢,多數(shù)人無(wú)特殊感覺(jué),以致就診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)甲低癥狀,少數(shù)人疾病早期可有輕微甲亢表現(xiàn)。
據(jù)臨床觀察,喬本氏病可分為三個(gè)階段:
一、早期,甲亢期。程度輕時(shí)病人僅有輕度的甲亢癥狀,如食欲好、容易累、輕度失眠、煩悶急躁等。程度重時(shí),則會(huì)出現(xiàn)明顯的甲亢癥狀,稍服治甲亢的藥即可獲良好效果,但也容易出現(xiàn)藥物性甲低。也有的患者因炎癥的減輕,不治而“自愈”。療效好,復(fù)發(fā)率高是本階段的特點(diǎn)。
二、中期,甲亢甲低并存期。甲狀腺組織經(jīng)多次、反復(fù)的破壞,有正常功能的細(xì)胞逐漸減少,減到一定程度就出現(xiàn)甲低癥狀了。這時(shí)期還有一個(gè)特點(diǎn),患者有甲亢癥狀,但化驗(yàn)指標(biāo)會(huì)稍高或正常。
三、晚期,甲低期。分泌的甲狀腺素更加減少,臨床上已是甲低表現(xiàn)了。所以,本期患者補(bǔ)充甲狀腺素后,化驗(yàn)指標(biāo)雖然正常,很多人卻時(shí)時(shí)感覺(jué)不舒適,有時(shí)還會(huì)感覺(jué)有甲亢癥狀。值得注意的是,也有一部分患者因感染的加重出現(xiàn)甲亢指標(biāo)和甲亢癥狀,有些著述稱之為“甲低轉(zhuǎn)甲亢”。臨床上,慢性甲狀腺炎患者的每一次甲亢的出現(xiàn),都預(yù)示著甲低的進(jìn)一步加重。
綜上所述,可見(jiàn)在慢性甲狀腺炎的發(fā)展過(guò)程中,早期并非沒(méi)有特殊感覺(jué),只是這些感覺(jué)沒(méi)有被患者重視,未去就醫(yī)。就醫(yī)的,也因化驗(yàn)結(jié)果不支持患者的陳述,被醫(yī)生忽略。中晚期,指標(biāo)低的極易診斷,而指標(biāo)正常和高的則極易誤診。指標(biāo)正常,無(wú)法判斷,醫(yī)生讓回家觀察,過(guò)一段時(shí)間再化驗(yàn)。指標(biāo)高的,就被當(dāng)甲亢施治。這種誤診是醫(yī)生只憑化驗(yàn)指標(biāo)看病的結(jié)果。
雖然有的慢性甲狀腺炎患者在早期或中早期有甲亢的指標(biāo)和癥狀,但絕不能施以手術(shù)或同位素治療,這樣會(huì)使患者極快地成為較重的甲低。結(jié)節(jié)是慢性甲狀腺炎的特點(diǎn)之一,是甲狀腺濾泡解體后纖維化的結(jié)果。因結(jié)節(jié)易被誤診為結(jié)節(jié)性甲亢而手術(shù),結(jié)果仍是提前成為甲低。
因?yàn)槁约谞钕傺自缙跁?huì)出現(xiàn)甲亢癥狀,晚期又會(huì)出現(xiàn)甲低癥狀,在診斷時(shí),就有人診斷為“喬本氏病伴甲亢”、“喬本氏病伴甲低”。在慢性甲狀腺炎的發(fā)展過(guò)程中,甲亢是其臨床表現(xiàn)之一,甲低是其必然結(jié)果,所以用“伴”字是不對(duì)的。醫(yī)生若能緊緊抓住慢性甲狀腺炎病的特點(diǎn)、化驗(yàn)檢查特點(diǎn),就可以減少誤診,使患者及早得到正確治療
維生素甲亢者B族維生素及維生素C消耗量增多,容易發(fā)生這些維生素缺乏。二、飲食治療目的甲亢屬于超高代謝癥侯群,基礎(chǔ)代謝率增高[[編輯推薦:甲狀腺炎的飲食療法]]
