系統(tǒng)性紅斑狼瘡 (SLE)

　　SLE是常見(jiàn)的自身免疫性疾病，累及全身結(jié)締組織，呈現(xiàn)多臟器損害，可表現(xiàn)為肝大和肝功能損害，早期易誤診為肝炎。若能找到狼瘡細(xì)胞、抗核抗體陽(yáng)性有助于診斷。

　　肝結(jié)核

　　肝結(jié)核系存在于其他臟器的結(jié)核桿菌經(jīng)肝動(dòng)脈、肝靜脈、淋巴系統(tǒng)、臍靜脈感染，或鄰近臟器的結(jié)核病灶直接擴(kuò)散至肝臟而發(fā)病。急性粟粒性肝結(jié)核常有發(fā)熱、肝大、黃疸、肝功能異常，常誤診為急性黃疸型肝炎。普通型肝結(jié)核患者有乏力、納差、腹脹、肝大、肝功能異常而誤診為慢性肝炎。通過(guò)肝穿或腹腔鏡取肝組織做病理檢查，即可明確診斷。

　　腎綜合征出血熱

　　是由流行性出血熱病毒引起的急性自然疫源性傳染病。由于出血熱病毒對(duì)肝細(xì)胞的直接侵犯或免疫復(fù)合物在肝組織沉積以及肝內(nèi)微循環(huán)障礙、微血栓形成等，引起肝細(xì)胞破壞，而導(dǎo)致肝功能異常。轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等，酷似病毒性肝炎。若能注意該病的三大主癥(發(fā)熱、出血、腎衰)、五期經(jīng)過(guò)(發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期)以及血或尿特異性抗原檢測(cè)陽(yáng)性等特征，有助于與病毒性肝炎相鑒別。

　　如此等等，醫(yī)患雙方在疑有病毒性肝炎，而病毒性肝炎標(biāo)記物檢測(cè)陰性時(shí)，應(yīng)注意肝損害的多源性，由此及彼，注意與肝臟損害的全身性疾病相鑒別，以減少誤診。