輕微的肛裂比較好選擇軟化大便，及時(shí)止痛，切斷惡性循環(huán)的方法來(lái)治療，如果病情較嚴(yán)重則需考慮手術(shù)方法來(lái)治療了，我們來(lái)看看治療肛裂的有效措施是怎樣。

　　治療肛裂的方法是什么？醫(yī)生告訴筆者，原則是軟化大便，保持大便通暢，制止疼痛，解除括約肌痙攣，中斷惡性循環(huán)，促使創(chuàng)面愈合。具體措施如下：

　　(一)保持大便通暢

　　口服緩瀉劑或石蠟油，使大便松軟、潤(rùn)滑，增加多纖維食物和改變大便習(xí)慣，逐步糾正便秘的發(fā)生。

　　(二)局部坐浴

　　排便前后用1∶5000溫高錳酸鉀涂液坐浴，保持局部清潔。

　　(三)肛管擴(kuò)張

　　適用于急性或慢性肛裂并不并發(fā)肥大及前哨痔者。優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，不需要特殊器械，療效迅速，術(shù)后只需每日坐浴即可。方法：局麻后，病人取側(cè)臥位，先以二食指用力擴(kuò)張肛管，以后逐漸伸入二中指，維持?jǐn)U張5min。在男性應(yīng)向前后方向擴(kuò)張避免手指與坐骨結(jié)節(jié)接觸而影響擴(kuò)張，女性骨盆寬，不存在此問(wèn)題。肛管擴(kuò)張后，可去除肛管括約肌痙攣，故術(shù)后能立即止痛。擴(kuò)張后，肛裂創(chuàng)面擴(kuò)大并開(kāi)放，引流通暢，淺表創(chuàng)面能很快愈合。但此法可并發(fā)出血、肛周膿腫、痔脫垂及短時(shí)間大便失禁，復(fù)發(fā)率較高是其不足。

　　對(duì)經(jīng)久不愈，非手術(shù)治療無(wú)效的慢性肛裂可采用以下的手術(shù)治療。

　　1.肛裂切除術(shù)

　　即切除肛裂及其周?chē)娜菭钇つw，在局麻或腰麻下行梭形或扇形切口，全部切除前哨痔、肥大肛、肛裂、必要時(shí)垂直切斷部分內(nèi)括約肌。該法優(yōu)點(diǎn)是病變?nèi)壳谐?，?chuàng)面寬大，引流通暢，便于肉芽組織從基底生長(zhǎng)，但其缺點(diǎn)是留下創(chuàng)面較大，傷口愈合緩慢。

　　2.內(nèi)括約肌切斷術(shù)

　　內(nèi)括約肌具有消化道不隨意環(huán)形肌的特性，易發(fā)生痙攣及收縮，這是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用內(nèi)括約肌切斷術(shù)治愈肛裂。一般部分內(nèi)括約肌切斷術(shù)很少引起大便失禁。方法有以下3種。

　?、藕笪粌?nèi)括約肌切斷術(shù)(圖1)：截石位或俯臥位，在局麻或全麻下，用雙葉張開(kāi)或鏡顯示后正中肛裂，直接經(jīng)肛裂處切斷內(nèi)括約肌下緣，自肛緣到齒線(xiàn)，長(zhǎng)約1.5cm，內(nèi)、外括約肌間之組織也應(yīng)分離，有時(shí)也切開(kāi)外括約肌下部，以利引流。如有炎癥肛竇、肥或外痔，可同時(shí)切除。傷口開(kāi)放，自行愈合。但傷口愈合緩慢，偶有“鎖洞”畸形，影響功能不良者，不宜行此手術(shù)。

　　⑵側(cè)位開(kāi)放性?xún)?nèi)括約肌切斷術(shù)：摸到括約肌間溝后，在緣外側(cè)皮膚做2cm孤形切口，用彎血管鉗由切口伸到括約肌間溝，顯露內(nèi)括約肌后，用兩把彎血管鉗夾住內(nèi)括約肌下緣，并向上分離到齒線(xiàn)，在直視下用剪刀將內(nèi)括約肌剪除一部分送活檢，證實(shí)是否為括約肌，兩斷端結(jié)扎止血，用絲線(xiàn)縫合皮膚。該法優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)在直視下進(jìn)行，切斷肌肉完全，止血徹底，并能取組織做活檢。

　?、莻?cè)位皮下內(nèi)括約肌切斷術(shù)：局麻后，摸到括約肌間溝，用眼科白內(nèi)障刀刺入到內(nèi)、外括約肌之間，由外向內(nèi)將內(nèi)括約肌切斷，避免穿透肛管皮膚。該法優(yōu)點(diǎn)：避免了開(kāi)放性的傷口，減輕痛苦。傷口愈合快。缺點(diǎn)：切斷肌肉不夠完全，有時(shí)易出血。因此該手術(shù)只適合于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。marti(1994)主張?jiān)趥?cè)位皮下內(nèi)括約肌切斷術(shù)中將b超旋轉(zhuǎn)探頭插入肛管直腸內(nèi)，在切斷肌肉后立即用b超旋轉(zhuǎn)探頭檢查內(nèi)括約肌是否已剪斷，并能查出其范圍，此探頭可免除術(shù)者手指插入直腸，而幫助手術(shù)操作。以上兩法都可同時(shí)切除外痔和肥。

　　肛裂的治療并不難，不過(guò)，不少患者對(duì)肛裂沒(méi)有引起足夠的重視，從而耽誤最佳治療時(shí)期，引發(fā)各種并發(fā)癥。