治療

　?。ǎ保﹥?nèi)科治療

　　輕度狹窄，無明顯癥狀者不需治療。但要注意防治風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，避免勞累。并發(fā)快速心房顫動伴較快心室率者可應(yīng)用洋地黃．

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　?。倍獍攴蛛x手術(shù)適用于中度二尖瓣狹窄不伴關(guān)閉不全或主動脈瓣病變者；心功能在2～3級；年齡以20～45歲為宜。

　　2人工瓣膜替換術(shù)凡風(fēng)心病人心功能在3～4級且合并有明顯主動脈病或（及）二尖瓣關(guān)閉不全致左室明顯增大，或瓣膜廣泛重度鈣化以致不能分離修補(bǔ)者以及鈣化粥樣瘤引起狹窄者均適用瓣膜替換術(shù)。

　　二尖瓣關(guān)閉不全

　　臨床表現(xiàn)輕度二尖瓣關(guān)閉不全者，可無自覺癥狀。病情較重者，可出現(xiàn)左心功能不全。心排血量降低時可有疲倦、乏力和心焊，或因肺充血而產(chǎn)生勞累后呼吸困難，但急性肺水腫、咯血或動脈栓塞的機(jī)會遠(yuǎn)較二尖瓣狹窄者為少。后期也可出現(xiàn)右心功能不全等癥狀。

　　體征：

　　1.

　　脈搏較細(xì)小。心尖搏動可向左下移位。心濁音界向左下擴(kuò)大，在心尖區(qū)可見到并徹到有力的局限性抬舉性沖動，表示左心室肥厚擴(kuò)大。

　　2.

　　在心尖區(qū)可聽到一響亮的、性質(zhì)粗糙、音調(diào)高、時限長的全收縮期吹風(fēng)祥雜音，向左腋下及背部傳導(dǎo)。吸氣時減弱，呼氣時可稍增強(qiáng)。

　　3.

　　第一心音減弱或被雜音掩蓋。

　　4.

　　肺動脈瓣區(qū)第二心音的響度可正?；蚵钥哼M(jìn)，并伴分裂，心尖區(qū)常有第三心音出現(xiàn)。

　　治療：

　　1.

　　內(nèi)科治療

　　對無癥狀的二尖瓣關(guān)閉不全患者不需治療，應(yīng)注意預(yù)防風(fēng)濕熱和感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。對二尖瓣關(guān)閉不全出現(xiàn)左心衰竭者，使用洋地黃的療效奇佳。

　　2.

　　外科治療

　　嚴(yán)重的風(fēng)濕性，尖瓣關(guān)閉不全一般需要施行人造穿膜替換術(shù)，其指征為：瓣膜嚴(yán)重增厚、鈣化、睫索、肌嚴(yán)重粘連和縮短，造成二尖瓣關(guān)閉不全或不伴狹窄；心功能2—3級；Ｃ有肺動脈高壓。

　　主動脈辨關(guān)閉不全