肺氣腫的治療

　?。ㄒ唬┻m當(dāng)應(yīng)用舒張支氣管藥物，如氨茶堿，β2受體興奮劑。如有過(guò)敏因素存在，可適當(dāng)選用皮質(zhì)激素。
　?。ǘ└鶕?jù)病原菌或經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用有效抗生素，如青霉素，慶大霉素，環(huán)丙沙星，頭孢菌素等。
　?。ㄈ┖粑δ苠憻捵鞲故胶粑s唇深慢呼氣，以加強(qiáng)呼吸肌的活動(dòng)。增加膈的活動(dòng)能力。
　?。ㄋ模┘彝パ醑煟刻?2－15h的給氧能延長(zhǎng)壽命，若能達(dá)到每天24h的持續(xù)氧療，效果更好。
　　（五）物理治療，視病情制定方案，例如氣功，太極拳，呼吸操，定量行走或登梯練習(xí)。
    并發(fā)癥
　　(一)自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸并發(fā)于阻塞性肺氣腫者并不少見(jiàn)，多因胸膜下肺大皰破裂，空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎(chǔ)肺功能較差，氣胸為張力性，即使氣體量不多，臨床表現(xiàn)也較重，必須積極搶救不可掉以輕心。肺氣腫患者肺野透亮度較高，且常有肺大皰存在，體征不夠典型，給局限性氣胸的診斷帶來(lái)一定困難。
　　(二)呼吸衰竭阻塞性肺氣腫往往呼吸功能?chē)?yán)重受損，在某些誘因如呼吸道感染，分泌物干結(jié)潴留，不適當(dāng)氧療，應(yīng)用靜脈劑過(guò)量，外科手術(shù)等的影響下，通氣和換氣功能障礙進(jìn)一步加重，可誘發(fā)呼吸衰竭。
　　(三)慢性肺源性心臟病和右心衰竭低氧血癥和二氧化碳潴留以及肺泡毛細(xì)血管床破壞等，均可引起肺動(dòng)脈高壓。在心功能代償期，并無(wú)右心衰竭表現(xiàn)。當(dāng)呼吸系病變進(jìn)一步加重，動(dòng)脈血?dú)鈵夯瘯r(shí)，肺動(dòng)脈壓顯著增高，心臟負(fù)荷加重，加上心肌缺氧和代謝障礙等因素，可誘發(fā)右心衰竭。
　　(四)胃潰瘍尸檢證實(shí)阻塞性肺氣腫患者約有18%～30%并發(fā)胃潰瘍。其發(fā)病機(jī)理尚未完全明確。
　　(五)睡眠呼吸障礙正常人睡眠中通氣可以稍有降低，而阻塞性肺氣腫患者睡眠時(shí)通氣降低較為明顯。尤其是患者清醒狀態(tài)下動(dòng)脈血氧分壓已經(jīng)低達(dá)8。00kPa(60mmHg)左右時(shí)，睡眠中進(jìn)一步降低，就更為危險(xiǎn)?；颊咚哔|(zhì)量降低，可出現(xiàn)心律紊亂和肺動(dòng)脈高壓等。

肺氣腫的治療十方

肺氣腫是指肺臟克氣過(guò)度，終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端部分(包括呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨脹或破裂，以致肺功能減退而引起的一種阻塞性肺疾患，常繼發(fā)于慢性支氣管炎，支氣管哮喘和肺纖維化。
    肺氣腫發(fā)病緩慢，常以咳、嗉，咯痰開(kāi)始，逐漸出現(xiàn)氣急，呼長(zhǎng)吸短，且進(jìn)行性加重，甚至喪失勞動(dòng)力。常用的有效的臨床經(jīng)驗(yàn)方、偏方主要如下。
    [方一]
    橘紅10克，米粉500克，白糖200克。橘紅研細(xì)末，與白糖和勻?yàn)轲W；米粉以水少許濕潤(rùn)，放蒸鍋屜布上蒸熟；冷后壓實(shí)，切為夾心方塊米糕，不拘時(shí)酌量食用。
    本方燥濕化痰，理氣健脾，適用于痰濁阻肺所致的肺氣腫，此種肺氣腫喘而胸滿悶窒，甚則胸盈仰息，咳嗽痰粘膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，納呆，口粘不渴，苔白厚膩，脈滑。
    [方二]
    生石膏30克，杏仁泥10克，冬瓜仁20克，鮮竹葉lO克，竹瀝20—30克。將生石膏、杏仁泥、冬瓜仁、鮮竹葉(洗凈)共人砂鍋煎汁，去渣，再分?jǐn)?shù)次調(diào)入竹瀝水，日分2叫次飲用。
    本方宜泄肺熱，化痰降逆，適用于痰熱結(jié)肺所致的肺氣腫。此種肺氣腫的特點(diǎn)為喘咳氣涌胸部脹痛，痰粘稠色黃或夾血色，胸中煩熱，身熱有汗，渴喜冷飲，面紅咽干，尿哧，苔黃或膩，脈滑數(shù)。
    [方三]
    黃芪30克，白術(shù)20克，茯苓30克，乳鴿1只。將乳鴿(未換毛的幼鴿)浸入水中淹死，去毛和內(nèi)臟，放人燉盅內(nèi)，加適量水，再人黃芪、白術(shù)、茯苓(洗凈)，置于蒸鍋內(nèi)，隔水燉熟，加少許食鹽，味精。在正餐時(shí)食用，每天一次。
    本方益肺止喘，適用于肺虛所致肺氣腫。此種肺氣腫的特點(diǎn)為喘促，氣短不足以息，語(yǔ)氣乏力，苔白滑或膩，脈細(xì)軟。
    [方四]
    黨參10克，黃芪9克，白術(shù)12克，茯苓10克，甘草、半夏各6克，陳皮12克，蘇子、萊菔子各9克，白芥于12克，大棗10枚。將大棗、陳皮除外，其余各藥熬湯，除藥渣，將其湯煮大棗和陳皮，開(kāi)鍋10分鐘后，吃大棗，喝湯，去陳皮。
    本方健脾益氣，化痰平喘，適用于脾虛所致肺氣腫。此種肺氣腫的主要特點(diǎn)為喘促，氣短不足以息，語(yǔ)言無(wú)力，痰多質(zhì)稀，四肢倦怠，食少腹脹，大便稀溏，舌淡，苔白滑或薄膩，脈細(xì)軟。
    [方五]
    核桃仁50克，蘿卜子(研粉)、冰糖各10克。
    將冰糖先熬化，再加入上藥拌勻，制成糖塊，每日時(shí)時(shí)含化。
    本方補(bǔ)腎平喘，適用于腎虛久喘。此種肺氣腫為咳喘日
久，短氣息促而難以接續(xù)，動(dòng)則大甚，痰吐起伴，伴有腰膝酸軟，脈微細(xì)。
    [方六]
    黑蘇子、陳皮、半夏、當(dāng)歸、厚樸各9克，沉香末(沖)、肉桂各2．5克，前胡、杏仁各9克。水煎服，每日1劑，分2次服。
    本方除疲降氣，適用于肺氣腫。
    [方七]
    黃芩、瓜蔞仁、半夏、膽星、橘皮、杏仁泥；枳實(shí)、姜竹茹各9克。
    水煎服，1日l(shuí)劑，早晚服。
    本方清肺化痰，運(yùn)用于痰熱所致的肺氣腫者。
    [方八]
    沙參12克，麥冬、五味子、杏仁、玉竹、貝母各9克。水煎服，每日l(shuí)劑，分2次服。
    本方補(bǔ)氣生津，適用于氣津兩傷所致的肺氣腫。
    [方九]
    熟地、山萸肉、五味子各9克，肉桂2．5克，補(bǔ)骨脂、胡桃肉各9克。水煎服，日1劑，2次服。
    本方補(bǔ)腎納氣，適用于腎衰所致的肺氣腫者。
    [方十]
    蘇子10克，白9克，萊菔子10克，山藥60克，人參30克。水煎服，每日1劑，日服2次。
    本方扶正祛邪，降氣化痰，適用于痰涎壅盛所致的肺氣腫。

肺氣腫治療

（一）適當(dāng)應(yīng)用舒張支氣管藥物
　　  肺氣腫
如氨茶堿,β2受體興奮劑。如有過(guò)敏因素存在，可適當(dāng)選用皮質(zhì)激素。
（二）根據(jù)病原菌或經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用有效抗生素
　　如青霉素、慶大霉素、環(huán)丙沙星、頭孢菌素等。
（三）呼吸功能鍛煉
　　作腹式呼吸，縮唇深慢呼氣，以加強(qiáng)呼吸肌的活動(dòng)。增加膈的活動(dòng)能力。
（四）家庭氧療
　　每天12－15h的給氧能延長(zhǎng)壽命，若能達(dá)到每天24h的持續(xù)氧療，效果更好。
（五）物理治療
　　視病情制定方案，例如氣功、太極拳、呼吸操、定量行走或登梯練習(xí)。
并發(fā)癥
(一)自發(fā)性氣胸
　　自發(fā)性氣胸并發(fā)于阻塞性肺氣腫者并不少見(jiàn)，多因胸膜下肺大皰破裂，空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎(chǔ)肺功能較差，氣胸為張力性，即使氣體量不多，臨床表現(xiàn)也較重，必須積極搶救不可掉以輕心。肺氣腫患者肺野透亮度較高，且常有肺大皰存在，體征不夠典型，給局限性氣胸的診斷帶來(lái)一定困難。
(二)呼吸衰竭
　　阻塞性肺氣腫往往呼吸功能?chē)?yán)重受損，在某些誘因如呼吸道感染、分泌物干結(jié)潴留、不適當(dāng)氧療、應(yīng)用靜脈劑過(guò)量、外科手術(shù)等的影響下，通氣和換氣功能障礙進(jìn)一步加重，可誘發(fā)呼吸衰竭。
(三)慢性肺源性心臟病
　　和右心衰竭低氧血癥和二氧化碳潴留以及肺泡毛細(xì)血管床破壞等，均可引起肺動(dòng)脈高壓。在心功能代償期，并無(wú)右心衰竭表現(xiàn)。當(dāng)呼吸系病變進(jìn)一步加重，動(dòng)脈血?dú)鈵夯瘯r(shí)，肺動(dòng)脈壓顯著增高，心臟負(fù)荷加重，加上心肌缺氧和代謝障礙等因素，可誘發(fā)右心衰竭。
(四)胃潰瘍
　　尸檢證實(shí)阻塞性肺氣腫患者約有18%～30%并發(fā)胃潰瘍。其發(fā)病機(jī)理尚未完全明確。
(五)睡眠呼吸障礙
　　正常人睡眠中通氣可以稍有降低，而阻塞性肺氣腫患者睡眠時(shí)通氣降低較為明顯。尤其是患者清醒狀態(tài)下動(dòng)脈血氧分壓已經(jīng)低達(dá)8.00kPa(60mmHg)左右時(shí)，睡眠中進(jìn)一步降低，就更為危險(xiǎn)?；颊咚哔|(zhì)量降低，可出現(xiàn)心律紊亂和肺動(dòng)脈高壓等。