膽結(jié)石可分為哪幾類
http://www.luxecare.cn2009-08-26 16:10:19 來源:全民健康網(wǎng)
結(jié)石病又稱膽系結(jié)石病或膽石癥,是膽道系統(tǒng)的常見病,是膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石(又分肝內(nèi)、肝外)的總稱。
膽結(jié)石是膽管樹內(nèi)(包括膽囊)形成的凝結(jié)物,是臨床最常見的消化系統(tǒng)疾病之一。臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)作性腹痛、急性炎癥,如果結(jié)石進入膽總管后可出現(xiàn)下列并發(fā)癥:黃疸、膽管炎和胰腺炎等;但大部分患者可無任何癥狀。
依據(jù)結(jié)石發(fā)生部位不同,分為膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石。從我國80年代初全國調(diào)查結(jié)果看,膽囊結(jié)石發(fā)生率約為52.8%,肝內(nèi)膽管結(jié)石為36.2%,膽總管結(jié)石為11%。
依據(jù)結(jié)石化學成分不同,結(jié)石通常包括膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石或二者的混合物(混合型結(jié)石)。
膽道是膽汁生成、儲存、排送入腸的通道,膽道是人體解剖結(jié)構(gòu)最復雜的區(qū)域之一,不僅膽道本身,而且與之鄰近的血管也均有眾多的變異。
膽囊是含有平滑肌及彈力纖維的囊,它具有儲存膽汁,分泌、吸收膽汁成分及通過收縮運動向腸內(nèi)驅(qū)送膽汁的作用。膽囊形似梨狀,寬約3~5cm,長約7~10cm,容量約為30~60ml,膽囊內(nèi)部壓力可達4kpa。
膽囊的收縮有三種形式:節(jié)律性收縮,每分鐘出現(xiàn)2~6次;張力性收縮,由進食或其它排膽刺激引起;蠕動性收縮,發(fā)生于膽囊頸部及膽囊管,猶如括約肌樣運動。三種形式交替作用,使膽囊內(nèi)的膽汁間歇地排出。
膽囊可將肝膽汁濃縮5~10倍,濃縮時,90%的水及部分電解質(zhì)被重吸收。
膽汁由肝臟及膽管持續(xù)生成。膽汁是機體的一種極重要的體液,每日的生理分泌量約800~1000ml,也即每小時約30~40 ml的生成量。膽汁不僅參與脂質(zhì)和脂溶性維生素的消化吸收,而且還是體內(nèi)許多代謝產(chǎn)物的內(nèi)外源性有害物質(zhì)的排泄途徑。通常肝膽汁色淺、稀薄、偏堿;膽囊膽汁色深、粘稠、相對偏酸。膽汁的主要成分為水,其主要溶質(zhì)除了與血漿成分相似的電解質(zhì)、蛋白質(zhì)外,還有大量經(jīng)肝臟生物轉(zhuǎn)化等處理后的經(jīng)膽排泄物,其中有些是被揚棄的代謝尾產(chǎn)物或有害物質(zhì)。膽汁成分甚為復雜,臨床上受到重視的溶質(zhì)有膽汁酸鹽、膽色素、膽固醇、磷脂、脂肪酸以及膽汁中的各種電解質(zhì)和酶(如堿性磷酸酶、亮氨酸氨基轉(zhuǎn)肽酶、乳酸脫氫酶、-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等)。
膽汁的流動取決于膽汁分泌率、膽囊和膽道括約肌以及十二指腸第二段的舒縮狀態(tài),其流向依存于管腔各處的壓力梯度,其流速則與驅(qū)動壓成正比,與阻力成反比。膽汁的分泌率受生活習性及肝臟功能狀態(tài)影響,依不同的種屬而異,如食草動物一般高于雜食動物。
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