腸瘺圍手術(shù)期的處理
http://www.luxecare.cn2009-09-11 10:34:51 來源:全民健康網(wǎng)
摘要:圍手術(shù)期的處理。2.擇期手術(shù),解決營養(yǎng)不良,必要時可靜脈營養(yǎng),提高手術(shù)前后的血漿蛋白,血紅蛋白,血液維生素C的含量等等,并做好術(shù)前的腸道準備工作。手術(shù)過程中的注意事項。
圍手術(shù)期的處理
1.急癥患者,及時糾正水電解質(zhì)紊亂及時糾正休克,以防腸壁缺血時間過長。術(shù)后糾正貧血及營養(yǎng)不良。
2.擇期手術(shù),解決營養(yǎng)不良,必要時可靜脈營養(yǎng),提高手術(shù)前后的血漿蛋白,血紅蛋白,血液維生素C的含量等等,并做好術(shù)前的腸道準備工作。
手術(shù)過程中的注意事項
1.腸切除吻合時,腸切除斷端用血管鉗鉗鉗夾過的組織應剪除,對腸病變引起的狹窄,腸扭轉(zhuǎn),腸套迭或腸系膜血管損傷,血栓形成等,作腸切除吻合時,寧可多切除一些,以保證腸端組織正常。一般腸斷端離壞死腸管(或病變腸管)至少3~5cm。
2.保證腸吻合端的良好血液循環(huán),切除腸管時,腸系膜對側(cè)多切除一些,以保證血運,分離系膜時,不要太多,不能超過腸端1cm。縫合時,系膜側(cè)應帶著部分無血管的系膜以保證血運,又不損傷供應的血管。
3.腸切除吻合時,局部不能有感染及血腫存在,縫合必須將腸粘膜內(nèi)翻,以保證腸端的完全漿膜面對漿膜面愈合。
對于未手術(shù)或雖經(jīng)手術(shù)但引流不佳的病例,一旦明確有胰周膿腫要及時引流,控制感染,不能期待膿腫的自行吸收。及時、確切的引流一方面有利于胰周和后腹膜感染的控制[[編輯推薦:SAP后結(jié)腸瘺如何預防]]
