SAP并發(fā)結(jié)腸瘺有兩種情況：一為結(jié)腸外瘺，即結(jié)腸內(nèi)容物經(jīng)手術(shù)創(chuàng)孔、引流管溢出。對(duì)這種病例的診斷較容易。本組中有2例為結(jié)腸外瘺。另一種情況為發(fā)生結(jié)腸瘺后其內(nèi)容物直接進(jìn)入膿腫腔內(nèi)，對(duì)這種病例診斷相對(duì)較難。

　　SAP患者往往有不同程度的感染存在，因此發(fā)熱時(shí)間較長。重要的是，在有持續(xù)發(fā)熱的情況下一定要明確發(fā)熱的原因，特別要注意明確有無胰周和后腹膜感染灶的存在，不能簡單地認(rèn)為發(fā)熱是由肺部感染所致。SAP引起的胰周感染由于位置深在，局部粘連、包裹，早期可以沒有明顯的腹部壓痛、肌緊張，也摸不到包塊。

　　B超檢查由于胰周感染的膿腫多為混合性腫塊，對(duì)比度差，加上結(jié)腸積氣造成對(duì)聲波穿透的干擾，一時(shí)很難明確診斷。我們體會(huì)，凡存在胰周感染，特別是腹膜后感染的患者，往往有腰背部酸痛的癥狀，盡管有時(shí)程度不很嚴(yán)重，也應(yīng)引起警惕。體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)左腰部有局限性壓痛、叩痛，局部皮膚有時(shí)有水腫的表現(xiàn)。這時(shí)給予B超或CT等影像學(xué)檢查以及診斷性穿刺即可以明確診斷。

　　對(duì)于未手術(shù)或雖經(jīng)手術(shù)但引流不佳的病例，一旦明確有胰周膿腫要及時(shí)引流，控制感染，不能期待膿腫的自行吸收。及時(shí)、確切的引流一方面有利于胰周和后腹膜感染的控制[[編輯推薦：SAP后結(jié)腸瘺如何預(yù)防]]