在孕期健康管理中，血液系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)是產(chǎn)前檢查的重要組成部分。其中，凝血功能的.評(píng)估尤為關(guān)鍵，直接關(guān)系到孕婦在妊娠期及分娩過(guò)程中的安全。許多準(zhǔn)媽媽可能會(huì)疑惑：為什么孕期要反復(fù)檢查凝血功能？傳統(tǒng)的凝血四項(xiàng)是否足夠？近年來(lái)逐漸推廣的血栓彈力圖（TEG）檢查又是否可靠？本文將為您一一解答。
一、孕期為何要重視凝血功能檢查？
懷孕是一種特殊的生理狀態(tài)，女性體內(nèi)的激素水平、血容量和代謝系統(tǒng)都會(huì)發(fā)生顯著變化。為了應(yīng)對(duì)分娩時(shí)可能出現(xiàn)的大出血，身體會(huì)自然進(jìn)入一種“高凝狀態(tài)”——即血液更容易凝固。這種生理性的凝血功能增強(qiáng)，本意是保護(hù)母體，但若調(diào)控失衡，則可能帶來(lái)嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防血栓性疾病
孕期血液高凝，加上子宮增大壓迫下腔靜脈導(dǎo)致血流減緩，孕婦發(fā)生靜脈血栓栓塞（VTE）的風(fēng)險(xiǎn)比非孕期高出4-5倍。深靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥可能危及生命。通過(guò)凝血功能檢查，可以早期識(shí)別高凝傾向，及時(shí)干預(yù)。預(yù)警妊娠并發(fā)癥
某些妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥，如子癇前期、HELLP綜合征、胎盤早剝、妊娠期急性脂肪肝等，常伴隨凝血功能異常。凝血指標(biāo)的變化往往是這些疾病的重要預(yù)警信號(hào)，有助于醫(yī)生早期診斷和處理。保障分娩安全
分娩過(guò)程中存在自然出血，若凝血功能異常，可能導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。提前了解凝血狀態(tài)，有助于制定安全的分娩方案，必要時(shí)提前準(zhǔn)備血液制品或采取預(yù)防性措施。
二、傳統(tǒng)凝血檢查的局限性
目前，常規(guī)的凝血功能檢查主要包括“凝血四項(xiàng)”：凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）和纖維蛋白原（FIB）。這些指標(biāo)主要反映凝血 cascade 的某個(gè)環(huán)節(jié)，屬于“靜態(tài)”檢測(cè)。
然而，它們也存在明顯局限：
- 僅評(píng)估血漿凝血因子活性，忽略血小板和纖維蛋白溶解系統(tǒng)的作用；
- 無(wú)法全面反映整體凝血和纖溶動(dòng)態(tài)平衡；
- 對(duì)輕度凝血功能障礙或高凝狀態(tài)敏感性不足。
因此，僅依賴傳統(tǒng)凝血檢查，可能無(wú)法全面評(píng)估孕期復(fù)雜的凝血狀態(tài)。
三、TEG檢查：更全面的凝血評(píng)估工具
血栓彈力圖（Thromboelastography, TEG）是一種能夠動(dòng)態(tài)、全面評(píng)估全血凝血過(guò)程的功能學(xué)檢測(cè)技術(shù)。它通過(guò)模擬體內(nèi)凝血環(huán)境，記錄從凝血啟動(dòng)、血凝塊形成、加固到纖溶的全過(guò)程，提供多個(gè)關(guān)鍵參數(shù)，如R時(shí)間（凝血啟動(dòng)）、K時(shí)間、α角（血凝塊形成速率）、MA值（血凝塊強(qiáng)度）和LY30（纖溶活性）等。
TEG在孕期應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)：
- 整體性評(píng)估：涵蓋凝血因子、血小板功能、纖維蛋白原水平及纖溶系統(tǒng)，反映真實(shí)的凝血“全景圖”。
- 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：可實(shí)時(shí)觀察凝血過(guò)程的變化，尤其適用于產(chǎn)程中或術(shù)后凝血狀態(tài)的動(dòng)態(tài)評(píng)估。
- 指導(dǎo)個(gè)體化治療：根據(jù)TEG結(jié)果，可精準(zhǔn)判斷是凝血因子缺乏、血小板功能低下還是纖溶亢進(jìn)，從而指導(dǎo)輸血或抗凝治療，避免盲目輸注血制品。
四、TEG檢查可靠嗎？
答案是：在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，TEG是一項(xiàng)可靠且日益被認(rèn)可的凝血功能評(píng)估工具。
大量臨床研究證實(shí)，TEG在產(chǎn)科領(lǐng)域具有較高的臨床價(jià)值。例如，對(duì)于疑似子癇前期或胎盤功能不良的孕婦，TEG能更早發(fā)現(xiàn)高凝狀態(tài)；在產(chǎn)后出血的管理中，TEG可幫助快速識(shí)別病因，指導(dǎo)成分輸血，顯著降低輸血相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療成本。
當(dāng)然，TEG也有其局限性：設(shè)備成本較高、操作需專業(yè)培訓(xùn)、結(jié)果解讀依賴經(jīng)驗(yàn)等。因此，并非所有醫(yī)院常規(guī)開展。但它正逐漸成為傳統(tǒng)凝血檢查的重要補(bǔ)充，尤其在高危妊娠或復(fù)雜產(chǎn)科情況中，其價(jià)值不可替代。
五、總結(jié)
孕期凝血功能檢查是保障母嬰安全的重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)凝血四項(xiàng)仍是基礎(chǔ)篩查手段，而TEG作為一項(xiàng)先進(jìn)的功能學(xué)檢測(cè)，能夠提供更全面、動(dòng)態(tài)的凝血信息，尤其適用于高危孕婦或復(fù)雜產(chǎn)科情況的評(píng)估。雖然TEG尚未普及，但其臨床可靠性已得到廣泛認(rèn)可。
建議孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況選擇合適的凝血檢查方式。對(duì)于有血栓史、高血壓、糖尿病、多胎妊娠或既往不良孕產(chǎn)史的高危人群，TEG檢查可能帶來(lái)更大的臨床獲益?？茖W(xué)監(jiān)測(cè)，精準(zhǔn)干預(yù)，才能為安全妊娠保駕護(hù)航。愿你的每一次努力都有回應(yīng)，嘉運(yùn)國(guó)際一直在你身邊。
