多囊卵巢綜合征患者人數(shù)在逐年增多，跟人們的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣有關(guān)，當(dāng)然也身體素質(zhì)有關(guān)，因?yàn)槎嗄衣殉簿C合征的影響給患者及其家庭帶來(lái)了各種困惑與焦慮，作為臨床醫(yī)生應(yīng)該意識(shí)到首先應(yīng)該給患者樹(shù)立正確客觀(guān)的認(rèn)識(shí)，緩解患者的心理壓力，同時(shí)給予最為正規(guī)有效的治療方案去治療，PCOS雖說(shuō)病情復(fù)雜但仍然是能夠加以改善和控制，對(duì)于多囊卵巢綜合征患者來(lái)說(shuō)生育并不是奢望。

一.何謂多囊卵巢綜合征?

多囊卵巢綜合征(PCOS)，是多發(fā)育生育年齡的女性當(dāng)中的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常方面原因所致的疾病，具體癥狀有偶發(fā)排卵或者無(wú)排卵、高雄激素血癥等情況，多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)有月經(jīng)不規(guī)律、或在出現(xiàn)不孕、多毛、痤瘡，這些都是最常見(jiàn)的女性?xún)?nèi)分泌方面的疾病。

目前來(lái)看對(duì)于多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)一直在不斷的進(jìn)行更新完善，不過(guò)臨床當(dāng)中最為常用的標(biāo)準(zhǔn)還是下面這些：

(1)稀發(fā)排卵或徹底無(wú)排卵;

(2)高雄激素血癥的具體相關(guān)臨床表現(xiàn)(或)高雄激素血癥;

(3)B超可見(jiàn)卵巢發(fā)生多囊樣改變：卵巢的體積正?；蛘哂兴龃螅さ幕芈暶黠@增強(qiáng)，卵巢四周或者散在多個(gè)囊性的卵泡，大于等于12個(gè)，它的直徑在2到9mm, 和(或)卵巢體大于等于10ml;

(4)上述條件當(dāng)中如果符合2條，需排除其它方面可能導(dǎo)致雄激素水平升高的一些原因。

具有異質(zhì)性的特點(diǎn)，而且多囊卵巢并不等于多囊卵巢綜合征這點(diǎn)要明確。

二.是什么原因引起的?

PCOS目前醫(yī)學(xué)方面并無(wú)確切病因，遺傳及環(huán)境多因素二者的交互作用。有相關(guān)的研究表明PCOS具有家族聚集的現(xiàn)象，考慮通常是存在遺傳多基因疾病;或者是宮內(nèi)環(huán)境方面影響造成，成年個(gè)體內(nèi)分泌狀態(tài)，或者是宮內(nèi)高雄激素水平，以及出生體重、抗癲癇藥物、還有生活方式、飲食習(xí)慣(高脂高糖)、以及地域等方面的因素均有可能會(huì)作為其危險(xiǎn)及易患因素。

三.有什么樣的臨床癥狀?

臨床癥狀具有多樣性、因人而異的特點(diǎn)。

1、月經(jīng)失調(diào)

月經(jīng)出現(xiàn)稀發(fā)、閉經(jīng)，少數(shù)情況下可表現(xiàn)為量少、異常的子宮出血。

2、多毛

主要指的是性毛，包括上唇、下頜、胸、背、小腹正中部、還有女性的大腿上部?jī)蓚?cè)、以及胸部、腋窩、恥骨聯(lián)合部位等，但女性出現(xiàn)多毛的程度跟她們的雄激素水平并不能夠不成比例。同時(shí)還有可能會(huì)伴隨痤瘡、面部皮脂分泌過(guò)多等征象的出現(xiàn)。

3、不孕

多囊卵巢綜合征患者可能會(huì)出現(xiàn)偶發(fā)排卵或干脆無(wú)排卵無(wú)法受孕的情況，也有可能是卵泡異常發(fā)育易造成的早期流產(chǎn)。

4、肥胖

多囊卵巢綜合征患者的肥胖多集中在上半身，腰/臀比例大于0.85。體重控制明顯感到困難不易，經(jīng)常會(huì)感覺(jué)“喝水都會(huì)長(zhǎng)胖”。

5、黑棘皮癥

陰唇、頸背部、腋下、乳房下以及腹股溝等位置的皮膚皺褶部位發(fā)生灰褐色色素沉著，而且呈現(xiàn)出對(duì)稱(chēng)性，皮膚明顯增厚，質(zhì)地較為柔軟。

四.怎么治療?可以治愈嗎?

多囊卵巢綜合征無(wú)法徹底治愈，但仍然有可能會(huì)生育、月經(jīng)周期可以調(diào)整，需規(guī)范化、個(gè)體化、長(zhǎng)期治療。

各個(gè)階段的多囊卵巢綜合征患者都應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、積極的控制體重、飲食注意低碳水化合物、低脂的食物、保持情緒舒暢這些都是多囊卵巢綜合征治療的前提。

針對(duì)于青春期的患者治療重點(diǎn)在于有效的調(diào)整她們的月經(jīng)周期，及時(shí)修正并建立良好的生活方式，積極控制疾病的進(jìn)展。

對(duì)于育齡期有生育要求的來(lái)說(shuō)，治療重點(diǎn)在于幫助患者的卵泡發(fā)育并排卵，從而促進(jìn)患者能夠獲得正常妊娠。

年齡偏大無(wú)生育要求的女性，在治療時(shí)候的重點(diǎn)在于有效的幫助她們預(yù)防糖尿病、心血管疾病，積極保護(hù)她們的子宮內(nèi)膜，預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。

多囊卵巢綜合征患者即便已生育，也應(yīng)該養(yǎng)成習(xí)慣定期隨訪(fǎng)，動(dòng)態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，盡量建立有規(guī)律的月經(jīng)周期，保持體重一直在正常范圍。

目前主要的治療有：

1、促排卵治療

——在開(kāi)始進(jìn)入促排卵治療之前應(yīng)先實(shí)施生殖激素及B超的檢查

(1)氯米芬或者來(lái)曲唑;

(2)氯米芬和絨促性素(HCG)合并使用;

(3)尿促性素(HMG)的使用;

(4)FSH：FSH具有純化的以及重組的人FSH這2種。

各種促排卵方案，都需要在治療期間進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的排卵，測(cè)定雌二醇等相應(yīng)激素水平用來(lái)評(píng)估卵泡發(fā)育的具體情況，卵泡質(zhì)量，是否有排卵，防止發(fā)生多胎妊娠、卵巢過(guò)度刺激、以及卵巢蒂扭轉(zhuǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。

2、調(diào)整月經(jīng)周期、進(jìn)行高雄激素血癥的具體治療

(1)口服避孕藥：達(dá)英-35、或者優(yōu)思明，二者相比較而言前者為首選。

(2)孕激素：具有弱的抗雄激素以及輕度抑制促性腺激素分泌的這樣的作用，可有效降低女性體內(nèi)睪酮水平，并能有效促進(jìn)內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，避免內(nèi)膜癌的發(fā)生。

(3)人工月經(jīng)周期：可給予雌孕激素行人工周期治療，以避免子宮內(nèi)膜的過(guò)度增生和癌變。

(4)地塞米松：適合治療腎上腺來(lái)源的高雄激素血癥。

(5)螺內(nèi)酯(安體舒通)：避免睪酮與毛囊的受體結(jié)合，抑制17α-化酶并有效干擾卵巢雄激素的發(fā)生合成。

3、胰島素抵抗的治療

糾正因?yàn)榉逝侄觿〉膬?nèi)分泌代謝紊亂，緩解胰島素抵抗以及高胰島素血癥的癥狀，通常建議患者口服二甲雙胍，糖尿病者可到內(nèi)分泌科就診并及時(shí)調(diào)整藥物，可以有效地降低女性的體重，改善胰島素的敏感性，有效降低胰島素的水平，不過(guò)藥物能夠帶來(lái)一系列胃腸道反應(yīng)，同時(shí)服用藥物的時(shí)間長(zhǎng)則需要監(jiān)測(cè)肝功能。

4、手術(shù)治療

進(jìn)行腹腔鏡下穿刺打孔術(shù)以及卵巢楔形切除術(shù)，盡管可以起到治療的效果，但這些均屬于有創(chuàng)手術(shù)，可能會(huì)影響女性的卵巢功能，目前又創(chuàng)的治療已不作為常規(guī)治療措施。

5、中醫(yī)辨證論治

在中醫(yī)領(lǐng)域當(dāng)中是沒(méi)有多囊卵巢綜合征的這種疾病名稱(chēng)的，據(jù)其臨床癥狀表現(xiàn)散在于月經(jīng)后期、閉經(jīng)、崩漏、不孕癥等病會(huì)施以不同的治療方法。

6、輔助生育技術(shù)

針對(duì)于那些促排卵治療無(wú)效的患者，或合并其它方面因素(輸卵管因素、男方因素、子宮內(nèi)膜異位癥等)，如果符合適應(yīng)癥的情況下可選擇體外受精-胚胎移植術(shù)進(jìn)行助孕，一般情況下移植吼的14天就可以測(cè)血值來(lái)了解是否懷孕。