在現第三方輔助生育殖醫(yī)學快速發(fā)展的今天，試管嬰兒技術（IVF）已成為眾多不孕.不育家庭實現生育夢想的重要途徑。然而，在試管嬰兒助孕過程中，許多因素會影響胚胎的著床與后續(xù)發(fā)育，其中，子宮內膜炎（Endometritis）正逐漸被臨床研究證實為一個不可忽視的關鍵因素。那么，子宮內膜炎究竟會不會影響胚胎著床和發(fā)育？本文將從病因、影響機制及應對策略等方面進行深入解析。
一、什么是子宮內膜炎？
子宮內膜炎是指子宮內膜發(fā)生的炎癥反應，通常由細菌感染引起，常見的致病菌包括鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌以及一些厭氧菌。根據病程可分為急性與慢性兩種類型。在試管嬰兒治療中，尤其需要關注的是慢性子宮內膜炎（Chronic Endometritis, CE），因為它往往癥狀隱匿，患者可能無明顯不適，僅表現為反復著床失敗或不明原因不孕，容易被忽視。
二、子宮內膜炎如何影響胚胎著床？
破壞子宮內膜容受性
胚胎著床并非簡單的“粘附”過程，而是一個高度協調的生物學事件，依賴于子宮內膜在特定時間窗口（即“種植窗”）具備良好的容受性。慢性子宮內膜炎會導致子宮內膜局部免疫環(huán)境紊亂，大量漿細胞浸潤，釋放炎癥因子（如IL-6、TNF-α等），干擾內膜細胞的正常分化與功能，從而降低其接受胚胎的能力。影響胚胎植入微環(huán)境
炎癥狀態(tài)會改變子宮內膜的血流供應、腺體分泌及細胞外基質成分，破壞胚胎著床所需的營養(yǎng)與信號支持。此外，炎癥還可能影響子宮內膜上皮細胞表面的整合素等黏附分子表達，阻礙胚胎與內膜之間的識別與結合。增加流產與妊娠并發(fā)癥風險
即使胚胎成功著床，持續(xù)的炎癥反應也可能影響胎盤形成，增加早期流產、宮內發(fā)育遲緩甚至早產的風險。研究表明，未經治療的慢性子宮內膜炎患者在試管嬰兒周期中的臨床妊娠率顯著降低，而流產率則明顯升高。
三、如何診斷子宮內膜炎？
由于癥狀不典型，常規(guī)B超或激素檢查難以發(fā)現慢性子宮內膜炎。目前，最可靠的診斷方法是子宮內膜活檢結合免疫組化染色，通過檢測CD138陽性漿細胞來確認是否存在慢性炎癥。此外，宮腔鏡檢查也可輔助診斷，典型表現為子宮內膜間質水腫、微小息肉樣改變或局灶性充血。
四、發(fā)現子宮內膜炎后該怎么辦？
一旦確診，不必過度焦慮。慢性子宮內膜炎大多可通過抗生素治療得到有效控制。根據病原菌類型，醫(yī)生通常會開具廣譜抗生素（如多西環(huán)素、甲硝唑等），療程一般為10-14天。治療結束后建議復查，確認炎癥消除后再進行胚胎移植，可顯著提高著床率與妊娠成功率。
此外，部分患者可能需要結合益生菌調節(jié)陰道微生態(tài)、改善生活習慣（如避免頻繁宮腔操作、注意個人衛(wèi)生）等綜合措施，以降低復發(fā)風險。
五、結語
在試管嬰兒助孕過程中，胚胎質量固然重要，但“土壤”——子宮內膜的健康狀態(tài)同樣關鍵。子宮內膜炎雖隱蔽，卻可能是導致反復著床失敗的“幕后黑手”。因此，對于多次移植失敗、不明原因不孕的患者，建議主動篩查是否存在慢性子宮內膜炎，并在醫(yī)生指導下進行針對性治療。
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