在現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)（ART）廣泛應(yīng)用的背景下，越來越多的不孕不育患者通過促排卵治療實(shí)現(xiàn)了生育夢想。然而，隨之而來的卵巢過度刺.激綜合征（OHSS）也成為臨床中不可忽視的并發(fā)癥之一。本文將系統(tǒng)介紹OHSS的成因、高危因素以及科學(xué)有效的預(yù)防措施，幫助患者和家屬更好地了解并規(guī)避這一風(fēng)險(xiǎn)。
什么是卵巢過度刺激綜合征？
卵巢過度刺激綜合征（Ovarian Hyperstimulation Syndrome, OHSS）是指在接受促排卵藥物治療后，卵巢對藥物反應(yīng)過度，導(dǎo)致多個(gè)卵泡發(fā)育、卵巢體積顯著增大，并引發(fā)一系列全身性病理生理變化的醫(yī)源性綜合征。輕度OHSS表現(xiàn)為腹脹、惡心、體重增加；中重度則可能出現(xiàn)腹水、胸水、血液濃縮、腎功能異常，甚至血栓形成，嚴(yán)重時(shí)危及生命。
哪些人更容易發(fā)生OHSS？
識別高危人群是預(yù)防OHSS的第一步。以下人群在促排卵過程中發(fā)生OHSS的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高：
- 年輕且體重較輕的女性：尤其是年齡小于35歲、體重指數(shù)（BMI）偏低者。
- 多囊卵巢綜合征（PCOS）患者：這類患者本身存在內(nèi)分泌紊亂，對促性腺激素（Gn）反應(yīng)敏感。
- 既往有OHSS病史者：再次治療時(shí)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。
- 促排卵周期中卵泡數(shù)量過多：如B超監(jiān)測顯示發(fā)育卵泡超過20個(gè)，或雌二醇（E2）水平迅速升高（>2500 pg/mL）。
- 使用人絨毛膜促性腺激素（hCG）觸發(fā)排卵者：hCG是誘發(fā)OHSS的重要因素。
如何科學(xué)預(yù)防OHSS？
預(yù)防OHSS的關(guān)鍵在于“個(gè)體化治療”和“全程管理”。以下是臨床上廣泛認(rèn)可的預(yù)防策略：
1. 制定個(gè)性化促排卵方案
醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的年齡、AMH（抗繆勒管激素）水平、竇卵泡計(jì)數(shù)（AFC）及既往治療反應(yīng)，選擇合適的促排卵方案。對于高危人群，可優(yōu)先考慮“拮抗劑方案”或“微刺激方案”，避免使用高劑量促性腺激素。
2. 使用GnRH激動劑替代hCG觸發(fā)排卵
對于采用拮抗劑方案的患者，可用促性腺激素釋放激素（GnRH）激動劑（如亮丙瑞林）替代hCG來觸發(fā)**成熟。這種方法可顯著降低OHSS發(fā)生率，尤其適用于計(jì)劃進(jìn)行全胚冷凍的患者。
3. 全胚冷凍策略（Freeze-All）
在**后不進(jìn)行新鮮胚胎移植，而是將所有胚胎冷凍保存，待卵巢恢復(fù)后再進(jìn)行凍融胚胎移植。這能有效避免妊娠加重OHSS的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槿焉飼?nèi)源性產(chǎn)生hCG，進(jìn)一步刺激卵巢。
4. 補(bǔ)充白蛋白或使用多巴胺受體激動劑
對于中高風(fēng)險(xiǎn)患者，可在**前后靜脈輸注白蛋白，有助于維持血管內(nèi)膠體滲透壓，減少液體外滲。此外，研究顯示多巴胺受體激動劑（如卡麥角林）可降低血管通透性，減少OHSS發(fā)生。
5. 加強(qiáng)監(jiān)測與患者教育
在促排卵期間，應(yīng)密切監(jiān)測激素水平和卵巢反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者普及OHSS的早期癥狀（如腹脹、尿少、呼吸困難等），一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
日常生活中的輔助預(yù)防建議
雖然OHSS主要發(fā)生在醫(yī)療干預(yù)過程中，但良好的生活習(xí)慣也有助于提升卵巢耐受性：
- 保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白；
- 避免劇烈運(yùn)動，防止卵巢扭轉(zhuǎn)；
- 多飲水，維持正常血容量；
- 避免自行服用不明促排卵藥物。
結(jié)語
卵巢過度刺激綜合征雖然存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但通過科學(xué)評估、個(gè)體化治療和規(guī)范管理，絕大多數(shù)情況是可以有效預(yù)防和控制的。患者應(yīng)與生殖醫(yī)生充分溝通，了解自身風(fēng)險(xiǎn)，積極配合治療方案。作為信息傳播者，我們有責(zé)任傳遞準(zhǔn)確、權(quán)威的健康知識，幫助更多人安全、順利地實(shí)現(xiàn)生育愿望。讓專業(yè)的人做專業(yè)的事，嘉運(yùn)國際用心守護(hù)每一個(gè)孕育夢想。
