在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，男性不育癥已成為影響夫妻生育能力的重要因素之一。其中，無(wú)精子癥、不射精癥和死精子癥是較為常見(jiàn)且復(fù)雜的三種情況。對(duì)于希望實(shí)現(xiàn)生育目標(biāo)的患者而言，如何獲取健康的精子成為關(guān)鍵問(wèn)題。本文將分別介紹這三類疾病的定義及其對(duì)應(yīng)的取精方法。

一、無(wú)精子癥的取精辦法

無(wú)精子癥是指多次精液檢查均未發(fā)現(xiàn)精子的存在，通常分為梗阻性無(wú)精子癥與非梗阻性無(wú)精子癥兩種類型。

梗阻性無(wú)精子癥：患者的睪丸能正常產(chǎn)生精子，但由于輸精管堵塞等原因?qū)е戮訜o(wú)法排出。針對(duì)此類患者，常用的取精方式包括：

睪丸穿刺（TESA）：通過(guò)細(xì)針直接穿刺睪丸組織，提取其中的精子。

顯微睪丸切開(kāi)取精術(shù)（Micro-TESE）：在顯微鏡下精細(xì)操作，從睪丸中尋找可能存在的生精灶并取出精子，適用于部分非梗阻性病例。

非梗阻性無(wú)精子癥：由于睪丸本身生精功能障礙導(dǎo)致無(wú)法產(chǎn)生精子。這類患者若仍存在極少量生精細(xì)胞，也可嘗試Micro-TESE技術(shù)進(jìn)行取精。

取得的精子若質(zhì)量合格，可用于體外受精（IVF）或卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射（ICSI），幫助實(shí)現(xiàn)生育。

二、不射精癥的取精辦法

不射精癥是指男性在性生活或自慰時(shí)不能自然射出精液，但其睪丸仍具備正常的生精功能。常見(jiàn)的原因包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物副作用、心理因素等。

針對(duì)此類患者，常見(jiàn)的取精方法有：

· 電刺激取精（Electroejaculation, EEJ）：通過(guò)直腸插入探頭，給予低電壓電刺激前列腺及精囊區(qū)域，誘發(fā)射精反應(yīng)。此法多用于脊髓損傷或其他神經(jīng)源性不射精患者。

· 陰莖振動(dòng)刺激取精（Vibratory Stimulation）：使用高頻振動(dòng)裝置刺激龜頭，誘導(dǎo)反射性射精，適用于部分輕度功能性不射精患者。

· 睪丸/附睪取精術(shù)：若上述方法無(wú)效，可考慮直接從睪丸或附睪中提取精子，如TESA或PESA（經(jīng)皮附睪精子抽吸術(shù)）。

所獲得的精子可用于輔助生殖技術(shù)，尤其是ICSI技術(shù)，顯著提高了受孕成功率。

三、死精子癥的取精辦法

死精子癥指的是精液中大部分或全部精子均為死亡狀態(tài)，常規(guī)精液分析顯示精子活力極低或?yàn)榱?。這種情況下，雖然精子形態(tài)可能正常，但難以自然受孕。

處理策略主要包括：

· 尋找存活精子：在實(shí)驗(yàn)室條件下，通過(guò)密度梯度離心、上游法等方式篩選出仍有活動(dòng)能力的精子。

· 睪丸取精術(shù)：由于睪丸內(nèi)的精子尚未暴露于外界環(huán)境或炎癥因子影響，可能存在部分活精子，因此可采用TESA或Micro-TESE方法直接從睪丸中提取。

· 冷凍保存與延遲使用：若一次手術(shù)未能找到理想精子，可在不同時(shí)間點(diǎn)重復(fù)取精，提高成功幾率。

一旦獲得活精子，即可用于ICSI程序，實(shí)現(xiàn)卵子受精。

四、結(jié)語(yǔ)

無(wú)精子癥、不射精癥和死精子癥雖然對(duì)男性的生育能力構(gòu)成嚴(yán)重挑戰(zhàn)，但隨著輔助生殖技術(shù)和微創(chuàng)外科手段的發(fā)展，越來(lái)越多的患者可以通過(guò)科學(xué)的方法獲得自己的遺傳后代。泰嘉運(yùn)試管助孕建議患者盡早前往正規(guī)醫(yī)院的泌尿男科或生殖醫(yī)學(xué)中心就診，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體病因制定個(gè)體化治療方案。

科技的進(jìn)步讓“無(wú)精”不再等于“無(wú)子”，只要積極面對(duì)、科學(xué)應(yīng)對(duì)，許多家庭依然可以圓夢(mèng)為人父母。讓專業(yè)的人做專業(yè)的事，泰嘉運(yùn)用心守護(hù)每一個(gè)孕育夢(mèng)想。