子宮腺肌病是生育年齡婦女的常見病，可能引起月經(jīng)過多、嚴(yán)重痛經(jīng)和不孕，對患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響。發(fā)生了子宮腺肌病的患者想要懷孕，該怎么辦呢？

什么是子宮腺肌病？子宮腺肌病不孕怎么辦？

子宮內(nèi)膜的正常位置應(yīng)該是覆蓋在子宮腔內(nèi)壁，但患者的子宮內(nèi)膜侵入了子宮肌層，在肌層內(nèi)生長產(chǎn)生病變，而導(dǎo)致一系列不適和后果，常見的有月經(jīng)過多（甚至致嚴(yán)重貧血）、嚴(yán)重痛經(jīng)和不孕，這就是子宮腺肌病。子宮腺肌病多發(fā)于生育年齡婦女，發(fā)病率為7%~23%。

子宮腺肌病發(fā)病的主要原因不明確，目前好幾種病因?qū)W說。病變在子宮肌層中聚集成團塊，就成了腺肌瘤。

什么樣的人可能有子宮腺肌??？應(yīng)該怎么診斷呢？

這些臨床表現(xiàn)、醫(yī)師婦科檢查是診斷子宮腺肌病的重要依據(jù)，但診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”仍然是病理診斷。其中，婦科超聲可較清晰地顯示相應(yīng)的聲像圖特征，且方便、價廉、易重復(fù)，為子宮腺肌病首選的影像學(xué)檢查方式。此外，盆腔核磁共振越來越多地應(yīng)用于子宮腺肌病的診斷、分型及藥物治療后的連續(xù)監(jiān)測。

子宮腺肌病的治療

緩解疼痛、減少出血是子宮腺肌病的主要治療目標(biāo)，有生育要求的女性需盡量保留子宮，同時積極促進生育。

可使用的藥物包括止痛藥、口服避孕藥、促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）等。子宮腺肌病的患者還可選擇曼月樂環(huán)宮內(nèi)置環(huán)，以緩解痛經(jīng)。

而藥物不能緩解的子宮腺肌病只能選擇手術(shù)治療，主要的手術(shù)方式就是子宮全切除術(shù)，與子宮肌瘤不同，子宮腺肌瘤與正常肌層分界并不清楚，病灶難以切凈，術(shù)后疼痛復(fù)發(fā)非常常見。

保留子宮的手術(shù)包括病灶切除術(shù)，子宮動脈栓塞、及高強度聚焦超聲消融治療（HIFU）等。

子宮腺肌病與不孕

子宮腺肌病對生育力會產(chǎn)生不良影響，機制主要包括子宮內(nèi)膜容受性改變、宮腔氧自由基水平異常、免疫調(diào)節(jié)紊亂等。子宮腺肌病對惠州試管嬰兒的結(jié)局也不利，表現(xiàn)為種植率、臨床妊娠率、持續(xù)妊娠率、活產(chǎn)率下降，流產(chǎn)率升高，早產(chǎn)、胎膜早破等的發(fā)生概率明顯增加。

子宮腺肌病合并不孕者，應(yīng)首先詳細(xì)詢問病史，包括不孕年限、臨床癥狀、診療經(jīng)過，是否有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)或反復(fù)胚胎種植失敗病史，是否合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、輸卵管積水等。需進行全面的生育力評估，包括卵巢儲備功能（年齡、竇卵泡數(shù)、抗苗勒管激素、基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平）、輸卵管通暢性檢查、卵巢是否有正常排卵、男方精液分析等，綜合分析是否需輔助生殖技術(shù)助孕。

輔助生殖治療方式的選擇應(yīng)個體化，結(jié)合患者夫婦的具體條件，及患者的意愿，綜合考慮方案，以期在最短時間內(nèi)實現(xiàn)妊娠。

若患者年輕（<35歲），生育力良好，具備自然試孕條件。對子宮腺肌病病情較輕者，可在GnRHa治療3~6個月后自然試孕，或促排卵指導(dǎo)同房試孕半年。如未孕，可考慮惠州試管嬰兒助孕。

高齡、卵巢功能下降者或男性不育者，可直接行惠州試管嬰兒助孕。

對腺肌瘤較大、痛經(jīng)劇烈、宮腔有壓迫變形的患者，必要時需手術(shù)后再備孕。

卵巢儲備功能下降、高齡（≥35歲）患者，可先行胚胎保存生育力，待腺肌癥/瘤處理后再行生育力保存移植。及時到正規(guī)醫(yī)院的生殖中心就診，及時治療，推薦個性化的借助輔助生殖技術(shù)哦！