1．科室學(xué)術(shù)地位及影響 中山三院腫瘤內(nèi)科是診斷和治療腫瘤性疾病的專業(yè)科室。腫瘤內(nèi)科的任務(wù)是為腫瘤病人提供規(guī)范化診療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“專病專治”。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院腫瘤內(nèi)科2005年5月成立，歷經(jīng)7年多的發(fā)展，已成為省級綜合性正規(guī)甲等醫(yī)院中診斷和治療腫瘤性疾病的專業(yè)科室。 我科以各種常見腫瘤的輔助性化療、治好性化療及姑息性化療為學(xué)科發(fā)展基礎(chǔ)，在腫瘤分子靶向治療等領(lǐng)域開拓進(jìn)取，開展了惡性淋巴瘤、乳腺癌、大腸癌等惡性腫瘤的個(gè)體化綜合治療模式。現(xiàn)在腫瘤內(nèi)科每月出院人次達(dá)到150例次以上，年住院接受診療的病例數(shù)超過1680例次，近年來住院病例數(shù)以20%以上速度增長，住院病人的治愈與好轉(zhuǎn)率約90%，搶救成功率約90%，診斷符合率約99%，使每位患者均得到了優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，獲得了良好的社會效益。 從2009年開始，我院腫瘤患者廣州醫(yī)保定額獲得大幅度提高。在我院腫瘤內(nèi)科住院的參保的廣州醫(yī)保腫瘤病人，每人（次）平均住院費(fèi)用限額由過去的9800元上升到18000元，能為腫瘤患者提供更加專業(yè)及規(guī)范的診療。 除了主動(dòng)進(jìn)行臨床規(guī)范化診療工作之外，我科參與多項(xiàng)中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院主持的臨床研究。同時(shí)今年在吳階平醫(yī)學(xué)基金支持下開始進(jìn)行一項(xiàng)神經(jīng)內(nèi)分泌癌的臨床研究。 2．學(xué)科帶頭人 學(xué)科帶頭人吳祥元主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，碩士生導(dǎo)師，為廣東省衛(wèi)生系統(tǒng)白求恩式先進(jìn)工作者?，F(xiàn)任主任醫(yī)師，腫瘤內(nèi)科主任，大內(nèi)科醫(yī)療副主任；廣東省醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會第五屆委員；廣東省醫(yī)師協(xié)會腫瘤專科醫(yī)師分會常務(wù)委員；廣東省醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會生物標(biāo)志學(xué)組組長；廣東省抗癌協(xié)會理事；廣東省抗癌協(xié)會化療專業(yè)委員會委員；廣東省抗癌協(xié)會淋巴瘤專業(yè)委員會常委；廣州市抗癌協(xié)會化療化療專業(yè)委員會副主任委員。腫瘤、血液、風(fēng)濕黨支部支部書記。 吳祥元主任是廣東省例異基因骨髓干細(xì)胞移植術(shù)負(fù)責(zé)人，作為廣東省內(nèi)較早主持開展異基因骨髓干細(xì)胞移植的醫(yī)生在白血病的治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，曾獲“1995年度廣東省衛(wèi)生系統(tǒng)白求恩式先進(jìn)工作者”，并1997年異基因骨髓移植獲“中山醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)”。2012年被評為中山大學(xué)校級員及中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院員。 2005年創(chuàng)建腫瘤內(nèi)科，任科室主任及學(xué)科帶頭人。近年來在肝臟疾病與惡性腫瘤之間的關(guān)系等方面進(jìn)行了初步探索。在國際學(xué)術(shù)期刊，如Leukemia & Lymphoma、Pathol Oncol Res、International Journal of Molecular Medicine、International Journal of Toxicology、Annals of Oncology、medical oncology及Autophagy等上發(fā)表論文13篇（其中通訊作者5篇）。主持廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目兩項(xiàng)及廣東省產(chǎn)學(xué)研科研基金一項(xiàng)，第二申請人參與自然科學(xué)基金核心項(xiàng)目一項(xiàng)，發(fā)表科研論文40余篇，SCI論文13篇，指導(dǎo)研究生17名。 3．醫(yī)師團(tuán)隊(duì)、護(hù)理團(tuán)隊(duì) 腫瘤內(nèi)科擁有學(xué)術(shù)造詣較高的學(xué)術(shù)帶頭人和醫(yī)、教、研各方面的人才。我專科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員32名，醫(yī)師13名，各級護(hù)士19名。 全部醫(yī)師具有博士、碩士學(xué)位。醫(yī)師隊(duì)伍13人，其中獲得博士學(xué)位2人，碩士學(xué)位11人。1名為主任醫(yī)師，1名為副主任醫(yī)師， 3位主治醫(yī)師，8位住院醫(yī)師?？剖覔?dān)負(fù)著中山大學(xué)內(nèi)科學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)工作，其中碩士生導(dǎo)師2人，已培養(yǎng)碩士生17人，目前在讀碩士4人。 護(hù)士19人，其中碩士學(xué)位1名，本科5名，大專13名，專科護(hù)士2名，其中副主任護(hù)師1人，?？谱o(hù)士2名，主管護(hù)師2名，護(hù)師10名，護(hù)士6名。 4．診療范疇 腫瘤性疾病的輔助性化療、治好性化療、姑息性化療及分子靶向治療、較佳支持治療，包括頭頸部腫瘤（如鼻咽癌、喉癌等）、消化系統(tǒng)腫瘤（如食管癌、胃癌、大腸癌、肝癌、胰腺癌、膽管癌、胃腸間質(zhì)瘤）、生殖系統(tǒng)腫瘤（睪丸腫瘤、前列腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌）、泌尿系統(tǒng)腫瘤（腎癌、腎母細(xì)胞瘤、膀胱癌）、肺癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤、惡性黑色素瘤、軟組織肉瘤等多種常見及罕見的惡性腫瘤個(gè)體化綜合治療。 5．?？铺厣⒘咙c(diǎn) 5.1單病種?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)制 我?？茖?shí)行單病種專科醫(yī)師負(fù)責(zé)制，由具體醫(yī)師負(fù)責(zé)某個(gè)專業(yè)領(lǐng)域腫瘤進(jìn)展，同時(shí)結(jié)合美國臨床腫瘤年會及臨床腫瘤年會進(jìn)行認(rèn)真系統(tǒng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。如林曲副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)肝膽道腫瘤的診治進(jìn)展、董敏主治醫(yī)師負(fù)責(zé)乳腺癌的診治進(jìn)展、溫景蕓主治醫(yī)師負(fù)責(zé)肺癌的診治進(jìn)展、馬小琨醫(yī)師負(fù)責(zé)泌尿系腫瘤的診治進(jìn)展、萬香波博士負(fù)責(zé)頭頸部腫瘤的診治進(jìn)展、魏麗醫(yī)師負(fù)責(zé)腸癌的診治進(jìn)展、阮丹云醫(yī)師負(fù)責(zé)胃癌的診治進(jìn)展、陳展洪醫(yī)師負(fù)責(zé)胰腺癌的診治進(jìn)展、林澤曉醫(yī)師負(fù)責(zé)淋巴瘤的診治進(jìn)展、李星醫(yī)師負(fù)責(zé)軟組織肉瘤的診治進(jìn)展、陳潔醫(yī)師負(fù)責(zé)食道癌的診治進(jìn)展、汪田甜醫(yī)師負(fù)責(zé)婦科腫瘤的診治進(jìn)展等等。科室每年進(jìn)行一次十分系統(tǒng)的各種腫瘤診療進(jìn)展的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使得科室在每一種腫瘤的診治上都接近腫瘤?？漆t(yī)院的水平。 經(jīng)過7年多的發(fā)展，我院腫瘤內(nèi)科已經(jīng)成為省級綜合性正規(guī)甲等醫(yī)院中診斷和治療腫瘤性疾病的專業(yè)科室。腫瘤內(nèi)科臨床治療嚴(yán)格遵守“美國癌癥互聯(lián)網(wǎng)（NCCN）”和美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）公布的腫瘤臨床治療指南，并參考“臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）”公布的指南進(jìn)行規(guī)范治療，結(jié)合多學(xué)科治療模式，做到每種癌癥都有系統(tǒng)診治方案，實(shí)現(xiàn)“專病專治”。對每例病人都進(jìn)行全科討論，根據(jù)病人具體情況制定適當(dāng)?shù)脑\療方案。尤其對臨床常見的淋巴瘤、鼻咽癌、肝膽癌、胃腸癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、軟組織肉瘤以及泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤的診療具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。 5.2建立規(guī)范化微痛示范病房 2012年3月，我科成為我院省級癌痛規(guī)范化治療示范病房的指定科室，為規(guī)范化診治腫瘤疼痛患者發(fā)揮了重要作用。我科一直致力于癌痛的規(guī)范化治療，成功建立了癌痛動(dòng)態(tài)評估機(jī)制、實(shí)施癌痛個(gè)體化治療、建立癌痛規(guī)范化診療流程、疑難復(fù)雜癌痛患者會診制度、癌痛患者隨訪制度、醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)制度、編制醫(yī)護(hù)人員癌痛規(guī)范化治療手冊、患者宣教制度等。 腫瘤內(nèi)科醫(yī)生均有癌痛治療的豐富經(jīng)驗(yàn)。疼痛病人入院能快速給予有效的疼痛治療方案，患者能夠迅速止痛。腫瘤內(nèi)科醫(yī)生熟悉權(quán)威疼痛治療指南的相關(guān)原則，對各種止痛藥物的特性、優(yōu)劣勢以及如何轉(zhuǎn)換有清晰的了解，科室定期地組織疼痛相關(guān)治療病例討論會，學(xué)習(xí)疼痛治療新進(jìn)展。 腫瘤內(nèi)科護(hù)士對疼痛病人處理有規(guī)范化的流程，護(hù)士掌握疼痛評估的方法，能指導(dǎo)病人正確地服藥，配合醫(yī)生處理止痛藥物的相關(guān)不好反應(yīng)，并且對疼痛患者適當(dāng)?shù)刈鲂睦硎婢彙? 在腫瘤內(nèi)科病房，病人的床頭都掛有疼痛評分圖，病人可自我評估疼痛，科室也會定期地組織疼痛健康教育，告知病人如何評估疼痛、疼痛治療的重要性、如何正確服用止痛藥、如何預(yù)防不好反應(yīng)、以及合理的使用類藥物不會成癮。 5.3十分注重人文關(guān)懷 我科注重對惡性腫瘤化療患者的人文關(guān)懷，堅(jiān)持“醫(yī)德至上”的理念，要求每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都能以“見彼苦惱，若己有之”感同身受的心，去理解、愛護(hù)每一個(gè)病人。腫瘤內(nèi)科作為診治腫瘤的專業(yè)科室，腫瘤內(nèi)科的醫(yī)生通過規(guī)范化的診療，時(shí)時(shí)刻刻從患者的病情出發(fā)，從患者的利益出發(fā)，無微不至地關(guān)心關(guān)懷患者，使得能夠治愈的晚期癌癥得到很好治愈，無法治愈的晚期癌癥患者生命得到延長，生活質(zhì)量得到很好改善，得到了患者及患者家屬的好評。我們通過自己的努力，讓患者即便走到生命較后一刻，也能舒服安心地、有尊嚴(yán)地離開。也正是因?yàn)檫@樣，有不少患者即便去世，家屬依然回送來錦旗，對我們的工作表示肯定與感激。 6.腫瘤?？谱o(hù)理特色 在醫(yī)療護(hù)理方面，腫瘤內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控每年各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)，多次獲得質(zhì)控獎(jiǎng) 做到了醫(yī)療護(hù)理實(shí)現(xiàn)零投訴。我們堅(jiān)持”以病人為中心“的人文關(guān)懷的護(hù)理理念，注重結(jié)合患者的心理、生理狀況及疾病的特點(diǎn)提供化療的規(guī)范化護(hù)理、疼痛護(hù)理等整體護(hù)理與個(gè)案護(hù)理相結(jié)合，鼓勵(lì)病人樂觀主動(dòng)的戰(zhàn)勝疾病，熱情周到地服務(wù)病人，主動(dòng)開展外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）技術(shù)，可以長期靠譜帶管，特別適合化療、營養(yǎng)支持及需要長期輸液治療的病人，有效改善了患者的生存質(zhì)量，目前我科已有PICC導(dǎo)管?？谱o(hù)士4名，共完成插管例2000例，并開設(shè)了靜脈導(dǎo)管?？崎T診，幫助患者處理各種導(dǎo)管問題，方便廣大患者，受到患者歡迎。 在“創(chuàng)建專業(yè)護(hù)理服務(wù)”及醫(yī)療行業(yè)“三好一滿意”活動(dòng)背景下，從去年四月份開始，我科成為我院首批無陪護(hù)試點(diǎn)病房，實(shí)實(shí)在在的把護(hù)士還給病人。護(hù)士分工采取小組負(fù)責(zé)制，以專業(yè)護(hù)士為帶領(lǐng)，配備輔助護(hù)士，共同完成分管區(qū)域病人的護(hù)理。從較基礎(chǔ)的剪指（趾）甲、洗頭抹身，幫助化療后脫發(fā)病人剪頭發(fā)，到每一項(xiàng)?？谱o(hù)理，都由助理護(hù)士或護(hù)士親手完成。病區(qū)也特別設(shè)置了“生活護(hù)理記錄本”，護(hù)理組長對于需要進(jìn)行生活護(hù)理的病人進(jìn)行評估，并制定護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士及助理護(hù)士完成，較終由護(hù)理組長進(jìn)行評價(jià)總結(jié)。護(hù)士派發(fā)口服藥時(shí)，執(zhí)行“服藥到口”，準(zhǔn)備冷熱開水，協(xié)助患者按時(shí)服藥。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士設(shè)立流動(dòng)工作站，及時(shí)巡房，盡量“走在紅燈前”，做到即時(shí)護(hù)理、時(shí)時(shí)護(hù)理。在病區(qū)走廊內(nèi)，精心設(shè)置了腫瘤化療病人飲食指導(dǎo)的宣傳欄，詳細(xì)介紹了七天湯的；病房內(nèi)，在患者床頭懸掛每一位責(zé)任護(hù)士的照片，讓患者有困難時(shí)能及時(shí)的找管床護(hù)士。這些細(xì)致入微的護(hù)理工作切實(shí)解決了部分家屬的后顧之憂，對于改善患者的生活質(zhì)量起到了關(guān)鍵的作用。 7.科研發(fā)展及成果 在科研方面，科室SCI文章經(jīng)歷從無到有，科研基金經(jīng)歷從少到多的過程。近三年通過努力，科室成員發(fā)表SCI論文8篇，獲得自然科學(xué)基金核心項(xiàng)目、自然科學(xué)基金青年科學(xué)基金、高等學(xué)校博士學(xué)科點(diǎn)專項(xiàng)科研基金、廣東省產(chǎn)學(xué)研科研基金、多項(xiàng)廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)基金、廣東省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目、高?；究蒲袠I(yè)務(wù)費(fèi)中山大學(xué)青年教師培育項(xiàng)目、多項(xiàng)中山大學(xué)醫(yī)科暑期科研基金等等?？蒲泄ぷ麟m較前有進(jìn)步，但發(fā)表論文的數(shù)量和質(zhì)量仍有待提高，在申請科研基金方面也需繼續(xù)努力。這和我科科研基礎(chǔ)較薄弱有關(guān)，隨著更多人才的加入和科研基礎(chǔ)條件的建設(shè)，科研工作將不斷進(jìn)步。在以后的工作中，我科將更加注重科研工作的發(fā)展，希望能發(fā)表更專業(yè)別的論文及申請到更多的科研基金。目前腫瘤內(nèi)科專業(yè)職稱有兩名，分別為主任醫(yī)師及副主任醫(yī)師各一名，應(yīng)盡快努力增多1-2名專業(yè)職稱醫(yī)師，培養(yǎng)更多碩士研究生。同時(shí)應(yīng)使我科醫(yī)師盡可能全部“博士化”，從而提高我科科研論文、科研基金的數(shù)量及質(zhì)量，提高我科在全省乃至的專業(yè)度。