張聲生，男，主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院消化科主任，研究生導(dǎo)師。90年獲中西醫(yī)結(jié)合臨床碩士學(xué)位，然后在北京中醫(yī)藥大學(xué)獲臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)博士學(xué)位。1992～1993年北京醫(yī)院學(xué)習(xí)，曾赴加拿大、瑞士、德國、法國等國交流、考察。99年入選為“北京市科技新星”，2001年入選為首屆北京市“125”人才1類人才(學(xué)科帶頭人)。 現(xiàn)為中醫(yī)藥管理局中醫(yī)消化核心學(xué)科帶頭人，中醫(yī)藥管理局脾胃病核心專科建設(shè)單位帶頭人，北京市中西醫(yī)結(jié)合消化核心?？茙ь^人，北京市中醫(yī)消化特色診療中心建設(shè)單位帶頭人，食品藥品監(jiān)督管理局新藥評審委員，自然基金評審委員，**評審醫(yī)生，中華中醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)**評審委員等。 主要兼職：中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會主任委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科分會常務(wù)委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會急診分會理事，醫(yī)師協(xié)會消化分會委員，醫(yī)促會中老年保健專員會委員，北京中醫(yī)藥學(xué)會理事、脾胃病專業(yè)委員會副主任委員兼秘書長，北京藥理學(xué)會臨床藥理專業(yè)委員會委員，《中西醫(yī)結(jié)合消化雜志》副主編，《消化內(nèi)鏡》編委，《世界中西醫(yī)結(jié)合雜志》編委，《世界華人消化雜志》編委等。從事臨床研究20余年，已獲得部市級科技成果2項(xiàng)，局級科技成果2項(xiàng)，發(fā)表論文40余篇。主編有《名醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)-脾胃病》、《肝炎肝硬化防治》、《中醫(yī)消化病診療指南》、《消化病特色?？圃\療手冊》等著作。目前承擔(dān)“十一五”支撐課題2項(xiàng)（“基于寒熱虛實(shí)辨證中醫(yī)藥治療功能性消化不好優(yōu)勢示范方案研究”和“潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)干預(yù)方案及評價(jià)研究”）、北京市級課題2項(xiàng)。 擅長于潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征、消化不好、慢性萎縮性胃炎及胃癌前病變、胃食管反流病、非傳染性肝硬化腹水、消化性潰瘍、慢性腹瀉及中醫(yī)胃痛、胃脹、泄瀉、便秘、反酸等疾病的治療。 這是張主任接診的眾多消化病患者中的一例潰瘍性結(jié)腸炎患者：2001年3月，一位坐著輪椅潰瘍性結(jié)腸炎老年男性患者由家屬推到了張主任的面前，這位患者腹瀉情況十分嚴(yán)重，近半年基本上每天大便次數(shù)平均20余次，為粘液膿血便，呈暗黑色，瀉下不爽，里急后重，腹痛不止，伴腹脹，惡心、納少等?；颊呔裎?，下午低熱，舌胖質(zhì)淡但見明顯瘀斑，苔黃厚膩，脈細(xì)澀。血色素為50g/L（正常值為110g/L～150g/L，60克以下就屬于重度貧血）。在此前的3個多月里曾在多家醫(yī)院治療，診斷為：重度左半結(jié)腸潰瘍性結(jié)腸炎（活動性慢性持續(xù)型）。先后應(yīng)用靜脈氫化可的松每日300毫克，口服強(qiáng)的松每日40毫克，柳氮磺胺每日6克等多種西藥，但癥狀無明顯減輕，效果不好，醫(yī)生曾建議試用免疫控制劑治療，但是因其副作用大，且患者已經(jīng)70多歲了，恐身體承受不起而猶豫。因?yàn)榛颊卟∏槊繘r愈下，家屬已經(jīng)為老人做好了料理后事的準(zhǔn)備，但只要一線希望家屬們就不會放棄，因此，他們抱著一線希望來到中醫(yī)院找到張主任。 根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，張主任在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮中醫(yī)整體治療的優(yōu)勢，綜合考慮本患者屬于本虛標(biāo)實(shí)，脾腎、氣血不足是本，濕熱、瘀血內(nèi)蘊(yùn)是標(biāo)，但其病情重、病情急，急則治標(biāo)。予清熱化濕、化瘀解毒，方用芍藥湯合膈下逐瘀湯加減內(nèi)服，每日4次；同時(shí)配黃連、蒲公英、地榆炭、白芨、三七粉等保留灌腸，每日2次。2周后患者病情明顯減輕，腹痛時(shí)間、便中膿血明顯減少，便次減少至每日10余次，血色素上升為6.5g/L,患者食欲增加，信心大增。此時(shí)考慮病勢已去大半，治宜標(biāo)本兼顧，故在清熱化濕、化瘀解毒的基礎(chǔ)上重用健脾益腎之品。以后每周隨證加減用藥，局部與整體治療相結(jié)合，內(nèi)治與外治相結(jié)合。經(jīng)過近3個月的多管齊下的綜合治療，這位70多歲的老先生腹痛完全緩解，大便次數(shù)減少到每日2～3次，血色素也升到了10g/L，患者已能自己行走來醫(yī)院了。目前，張主任所帶領(lǐng)的中西結(jié)合消化科室，是北京地區(qū)的中醫(yī)藥管理局中醫(yī)消化核心學(xué)科和北京市中西結(jié)合消化核心?？啤堉魅沃委煗冃越Y(jié)腸炎強(qiáng)調(diào)以中醫(yī)為主、中西結(jié)合的綜合治療方法，形成了一套行之有效的診療思路，在提高、減少復(fù)發(fā)等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，除了傳統(tǒng)的辨證施治外，尤為強(qiáng)調(diào)重視以下幾個方面。（1）祛邪扶正，標(biāo)本兼顧 潰瘍性結(jié)腸炎常反復(fù)發(fā)作遷延難愈，活動期多屬于濕熱、瘀毒蘊(yùn)結(jié)，大腸傳導(dǎo)失職，腸粘膜血肉腐敗所致，治療當(dāng)以清熱化濕、化瘀解毒祛邪為主，常選用白頭翁、黃連、黃柏、秦皮、馬齒莧、敗醬草、白花蛇舌草等。便血較多可加槐花、地榆炭、血余炭、側(cè)柏炭、菖蒲炭；腹痛較甚可加白芍、徐長卿、元胡；舌苔厚膩、納呆濕重者可加藿香、生薏苡仁、佩蘭。緩解期則多以脾氣虛弱、腎陽不足為主，治療當(dāng)以健脾益氣、溫陽補(bǔ)腎為主，常選黨參、太子參、黃芪、白術(shù)、茯苓、山藥以及干姜、炮附子、吳茱萸等，兼濕熱殘留未盡者可佐少量黃連、白頭翁以祛邪使健脾益腎扶正而不留邪。由于本病較根本的病機(jī)為脾胃虛弱、免疫功能紊亂，所以在疾病的整個過程中均應(yīng)強(qiáng)調(diào)健脾，在后期同時(shí)還要兼顧益腎。在急性發(fā)作期或疾病活動期，可在祛邪的基礎(chǔ)上佐以薏苡仁、茯苓、太子參、生黃芪等補(bǔ)脾之品，祛邪而不傷正，在臨床上張主任常用生黃芪合三七粉、太子參合黃連以及寒熱并用干姜和黃連皆屬此類。扶正與祛邪應(yīng)用得當(dāng)，相得益彰。（2）調(diào)理氣機(jī)，化瘀行血 “調(diào)氣則后重自除，行血則便膿自愈”。本病邪留大腸，氣機(jī)阻滯，傳導(dǎo)失?？杀憩F(xiàn)為腹痛下墜、里急后重、瀉下不爽；濕熱薰灼、腸絡(luò)受損，血肉腐敗可表現(xiàn)為下利膿血，赤白相間。治療若單用清熱燥濕解毒之品，往往效果不顯，難以解除上述癥狀，此時(shí)宜加入炒萊菔子、木香、檳榔、延胡索等行氣消導(dǎo)，除積化滯之品；同時(shí)氣滯則血瘀、久病入絡(luò)、離經(jīng)之血也為血瘀，故還應(yīng)加三七、當(dāng)歸、白芍、炒山楂等化瘀活血、行血養(yǎng)血之品，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證明潰瘍性結(jié)腸炎存在著不明原因的高凝狀態(tài)。值得一提的是，調(diào)理氣機(jī)也應(yīng)包括補(bǔ)氣，但凡氣虛則氣必滯，氣滯則血必瘀，故此臨床常用益氣之品如黃芪等，正所謂“氣為血帥”。（3）消積導(dǎo)滯，堅(jiān)陰固澀 潰結(jié)初起，濕熱食積交阻于腸胃，應(yīng)在清化濕熱基礎(chǔ)上，選加焦三楂、炒萊菔子、大黃、枳實(shí)、木香、檳榔等消積導(dǎo)滯之品，濕熱清、積滯去則下痢后重自除；病情遷延日久，邪去正傷，脾病及腎，脾腎兩虧，清陽不升，大腸不固，臨床可見五更泄瀉，或大便滑脫不禁，此時(shí)在健脾補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上，可選加赤石脂、肉豆蔻、訶子肉、石榴皮、烏梅、五味子等固澀之品。導(dǎo)滯與固澀是矛盾對立的兩種治法，需要辨清病期、病勢、病位及證候等而配合主法應(yīng)用，不得濫用。若病初或疾病活動期，濕熱瘀毒明顯者誤用固澀之品，有“閉門留寇”之虞，可使?jié)駸狃龆灸z結(jié)不化，病情遷延不愈；若疾病后期，脾腎虛損過用大黃、檳榔、枳實(shí)等導(dǎo)滯之藥，可使正氣愈傷、清陽下陷，脫肛久瀉不愈。（4）分級論治、病證結(jié)合潰瘍性結(jié)腸炎輕、中度以中藥治療為主或中藥為主并適當(dāng)輔以口服西藥即可，而重度則以中西醫(yī)結(jié)合綜合治療為主。針對局部腸鏡和病理表現(xiàn)，腸腺隱窩炎癥及膿腫者以清熱解毒為主，可選用連翹、黃連、黃芩、黃柏、馬齒莧、半枝蓮、蒲公英、大黃等；糜爛、潰瘍以活血化瘀、收斂愈瘍?yōu)榉?，活血化瘀止血可選用五靈脂、蒲黃、丹參、三七、白芨、云南白藥等，收斂愈瘍可選珍珠粉、白芨粉、青黛、血竭等。（5）內(nèi)服灌腸，靈活應(yīng)用內(nèi)服以辨證施治為主，潰瘍性結(jié)腸炎活動期和緩解期皆為常用；灌腸治療主要用于潰瘍性結(jié)腸炎活動期，以清熱化濕解毒和化瘀收斂愈瘍?yōu)橹?。針對病變部位治療有所偏重，潰瘍性直腸炎、乙狀結(jié)腸炎以中藥保留灌腸治療為主，也可輔與內(nèi)服；潰瘍性左半結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎口服中西藥輔與肛部直腸滴注或儀器全結(jié)腸灌洗治療。中藥灌腸是中醫(yī)治療UC優(yōu)勢特色，使中藥直達(dá)病所，直接發(fā)揮消炎、祛腫、愈瘍的目的，顯示了良好的效果。