病理科的主要任務是在醫(yī)療過程中承擔病理診斷工作，包括通過活體組織檢查、脫落和細針穿刺細胞學檢查以及尸體剖檢，為臨床提供明確的病理診斷，確定疾病的性質，查明死亡原因。與其他診斷手段如B超、常規(guī)放射、CT、MRI及同位素相比，目前世界各國醫(yī)學界公認較可信賴、重復性、準確性較高的仍然是病理診斷，因為病理診斷報告不是影像學的描述，而是明確的疾病名稱，臨床醫(yī)師主要根據(jù)病理報告決定治療原則、估計預后以及解釋臨床癥狀和明確死亡原因。病理診斷的這種權威性決定了它在所有診斷手段中的核心作用，因此病理診斷的質量不僅對相關科室甚至對醫(yī)院整體的醫(yī)療質量構成很好的影響。 一、概 況 　　解放軍總醫(yī)院病理科成立于1954年，多年來，在醫(yī)院各級帶領的關懷指導下，經(jīng)過幾代人的努力，發(fā)展成為醫(yī)院的核心科室，病理學博士、碩士授予點。承擔著醫(yī)療、保健、教學、科研方面的重要任務。尤其是近兩年以來，在醫(yī)院整體快速發(fā)展的帶動下，科室面貌也發(fā)生了很大變化，醫(yī)療、教學、保健和科研等方面都取得了巨大的進步。病理科已形成了一支專業(yè)知識全面，年齡梯次合理，技術力量雄厚的學術隊伍，目前有的病理診斷學醫(yī)生4名，有教授、主任醫(yī)師6名，副教授、副主任醫(yī)師5名，副主任技師4名，其他各級醫(yī)、技人員30余名?？苾鹊亩嗝淌?、主任醫(yī)師分別擔任了醫(yī)師協(xié)會病理學專業(yè)副主委、病理學會常委、中華病理學雜志副主編、診斷病理學雜志主編、北京市病理學會常委及全軍診斷病理專業(yè)組副組長等。學術任職不斷增加，2005年以來擔任的主要學術團體職務有： 中華病理學雜志副總編（韋立新） 醫(yī)師協(xié)會病理學專業(yè)副主委（韋立新） 北京醫(yī)師協(xié)會病理學專業(yè)副主委（韋立新） 全軍診斷病理專業(yè)組副組長（韋立新） 軍隊病理學會副主委（李向紅） 中華醫(yī)學會婦瘤分會病理會診中心主任（陳樂真） 診斷病理學雜志主編（李維華） 科內有8個實驗室 包括活檢、尸檢、細胞學、電子顯微鏡、免疫組化、分子病理、細胞培養(yǎng)、神經(jīng)病理實驗室，此外還有資料室和圖像分析室。病理科儀器設備精良，屬專業(yè)，能夠開展臨床病理和實驗病理的診斷及基礎研究。 病理科年活檢量30000余例 會診10000余例，在出類拔萃；年尸檢量100余例 穩(wěn)居各醫(yī)院前位。細胞學5000例。通過無數(shù)病理人的努力，301醫(yī)院病理科診斷水平居國內前列，在國內有較高的專業(yè)度。每年報名進修的學生達數(shù)十人，累及已經(jīng)培養(yǎng)進修生3百余人。病理科同時是軍醫(yī)進修學院的病理學教研室，承擔博士研究生、碩士研究生、軍隊基金班的病理學課程；已培養(yǎng)研究生30余名。多年來承擔、軍隊和院內課題十幾項，主要科研方向有腫瘤病理學和心血管病理學，曾榮獲軍隊科技進步一等獎3項、二等獎6項、三等獎13項。主編、副主編專著13部，參加編寫專著數(shù)十部，發(fā)表論文數(shù)百篇。 二、學科發(fā)展 為了響應院帶領關于建設專業(yè)現(xiàn)代化研究型醫(yī)院的號召，病理科群策群力，努力開拓新技術新業(yè)務，適應現(xiàn)代化研究型醫(yī)院的要求，吸收國外先進技術，保持在國內的率先地位。 （一）分子病理診斷工作取得長足進步，主要體現(xiàn)在以下幾方面：（1）由單一技術向多種技術發(fā)展；（2）由不穩(wěn)定技術變?yōu)槌墒斓脑\斷技術；（3）由偶爾的科研工作應用，變?yōu)槌Ｒ?guī)檢測；（4）由花錢養(yǎng)變?yōu)樽约寒a生效益，而且是超常規(guī)效益。這些新技術的發(fā)展不僅帶來經(jīng)濟效益，而且有社會效益（提高醫(yī)院和科室專業(yè)度、用于南樓保健等）。同時還保證了各種科研工作和研究生課題的有效進行。有45名研究生先后來此做課題。 目前病理科分子病理室開展的主要技術有： （1）HER-2基因擴增的熒光原位雜交技術 （2）人類瘤細菌（HPV）亞型的反向PCR－膜相雜交技術 （3）EBER（小RNA）細菌的原位雜交檢測技術 （4）非小細胞癌EGFR基因突變檢測技術（基因測序） （5）惡性間質瘤C-kit基因突變檢測技術（基因測序） （6）惡性間質瘤PDGFR基因突變檢測技術（基因測序） （二）病理信息系統(tǒng)不斷完善 PACS系統(tǒng)的上馬和應用，使得病理科報告管理的科學性得到全面提升。突出了方便性、快捷性、準確性。目前位居國內先進行列，許多單位前來參觀。在實現(xiàn)手術標本的電子申請和病理結果網(wǎng)絡查詢的基礎上，今年繼續(xù)進行系統(tǒng)的完善和范圍擴大工作。將門診患者病理申請納入到PACS系統(tǒng)。 （三）病理科信息數(shù)據(jù)庫建設工作啟動 病理科自建院以來，積累了大量的病理學資料，尤其是尸檢材料，目前已經(jīng)積累數(shù)千例，是一筆可貴的病理學財富，受科技部課題資金資助，病理科已經(jīng)著手將這些寶貴資料進行整理、數(shù)字化，將來可以做成數(shù)據(jù)庫供相關人員查閱、學習。 二、和諧共進 醫(yī)院的發(fā)展強調的是和諧并進，任何單位或單位之間的不和諧都會影響醫(yī)院整體發(fā)展速度，因此，各個單位之間的相互協(xié)調、相互融洽就顯得非常重要，圍繞構建和諧團隊、和諧友鄰、和諧醫(yī)患的經(jīng)驗，病理科支委一班人主動獻計獻策，提出了很多的新設想、新方法和新措施，取得了很好的效果。所采取的措施主要包括以下幾個方面： 政治思想領域工作到家，大家目標一致，團結進取，共謀發(fā)展，科室出現(xiàn)和諧發(fā)展良好勢頭，爭創(chuàng)和諧科室。在大家的共同努力下，今年獲得了技術練兵流動紅旗、醫(yī)德醫(yī)風先進科室、黨支部書記等榮譽。政治學習和政治教育制度落實 貫徹6中全會、院9次黨代會精神；學習“江選”、八榮八恥、學南樓活動；閱兵、升國旗、歌詠比賽；“病人在我心中”演講、紅旗渠艱苦奮斗教育等等。通過上述活動，提高了大家的政治素質。 科室靠譜穩(wěn)定大力開展管理年活動，從嚴治科，敢于批評。加強保密教育，反對。 加強醫(yī)德醫(yī)風建設，正確處理各種矛盾，確?？剖裔t(yī)療、行政和生活靠譜。 定期到臨床科室調研，詳細了解各個科室患者手術特點和平均住院時間，做到住院時間短的手術病例優(yōu)先發(fā)報告，以不影響臨床床位周轉為原則，急兄弟科室之急，想兄弟科室所想，和諧共進，為總醫(yī)院的發(fā)展貢獻力量。 努力融洽醫(yī)患關系，對門診活檢標本，力爭三天內發(fā)出報告，減少患者等待時間，努力塑造總醫(yī)院在患者心中的良好形象。 三、又好又快 在醫(yī)院各級帶領的正確帶領和全院同志們的共同努力下，總醫(yī)院現(xiàn)在就像一列高速行駛的列車，方方面面都取得了快速發(fā)展。怎樣發(fā)展得又好又快是擺在所有301人面前的一個重要課題，病理科作為總醫(yī)院的一個科室，就像這列高速列車的一個車輪，一定要與總醫(yī)院的發(fā)展同步。圍繞著又好又快這一宗旨，病理科全體同志們下了很大力氣。 （一）提高診斷質量措施 （1）開展技術練兵，積聚內功，大力開展學術活動 每周一次英文早讀會 每周一次疑難病例讀片會 每月一次 駐京部隊醫(yī)院病理讀片會 每月一次北京市病理讀片會 不定期邀請外賓或國內醫(yī)生學術講座 （2）嚴格按照ISO-9000質量標準管理 重視科前、科內、科后每一個管理 流程，把住每一個可疑環(huán)節(jié)。 （3）落實主診醫(yī)師負責制。組建了5個主診組，涉及15個專業(yè)。運行效果不斷顯現(xiàn)。 （4）加強病理報告質量的管理 強調按WHO分類進行病理診斷，描述各種與患者臨床預后相關的病理學指標，如組織學分級，切緣、包膜、有無淋巴結轉移、預后相關標記物表達情況等 實現(xiàn)病理報告規(guī)范化。 （二）加快報告發(fā)出速度 努力縮短病理報告發(fā)出時間，使患者及時得到診治，加快床位周轉。做到了絕大多數(shù)小標本3天內發(fā)出，大標本 5天內發(fā)出。病理報告。 提速具體措施： （1）堅持周六、周日、節(jié)日組織一部分同志來科工作，一周七個工作日，做到機器一直運轉，人隨機器而動，一切以標本為中心。 （2）閱片過程中，在強化質量管理，堅持正規(guī)檢診制度的前提下，減少正規(guī)檢診之間的銜接環(huán)節(jié)，有效地利用PACS系統(tǒng)，堅決避免不必要的延誤。 （3）在活檢技術室實行彈性工作制，部分同志早上班，先行進行標本包埋，減少窩工，提高設備使用效率。 （4）改變腫瘤八項常規(guī)免疫組化染色的出片模式，使其與HE片的出片時間相協(xié)調。 （5）增補臨時工，將多年的病理報告一日一送制度調整為有報告就送，使其能夠及時到達臨床科室。 （三）病理檢查工作量不斷攀升 隨著醫(yī)院的發(fā)展和規(guī)模的不斷擴大，越來越多的患者來總醫(yī)院就醫(yī)，工作量明顯較以往提高，今年更是再創(chuàng)新高，與2005年相比，2006年的活檢量初次突破3萬例，會診病例初次突破一萬例，工作量增加了，編制減少了，在這種狀況下，病理科嚴格把關，做到工作量增加了，病理報告的質量卻明顯提高了，報告發(fā)出時間明顯加快了。外科大樓、腫瘤中心以及西院病房啟用后，病理標本將進一步大幅度增加，病理科未雨綢繆，已經(jīng)在著手做好各方面的準備。 （四）努力完成保健任務 解放軍總醫(yī)院保健任務比較多而且重要，病理科順利完成帶領交給的各項任務。有些重要會診多達20余次。保健范圍涉及許多黨政軍專業(yè)帶領。不論是白天還是夜晚，國內還是國外（遠程會診），平時還是假日，保證隨叫隨到。不僅常規(guī)檢查和免疫組化質量好，還初次將靶向治療分子病理檢測用于保健工作，受到廣泛好評。 （五）婦科腫瘤病理會診中心成立掛牌；病理?？漆t(yī)師培訓基地順利通過驗收 婦科會診中心運行順利，已舉辦多次培訓班，會診病人絡繹不絕；?？漆t(yī)師培訓基地超標準通過驗收，同時還作為組長單位，制定了病理?？漆t(yī)師培訓基地的資格審核標準。 病理科婦科病理及細胞學會診中心掛牌成立 （六）對外交往 適應跨越式發(fā)展，與國際接軌博眾家之長，科內先后有12人赴美國、英國、比利時、日本等地考察學習。目前，和美國南加州大學癌癥治療中心合作建立分子病理中心條件成熟，合同已上報院帶領審批和日本巖手大學成立遠程病理會診中心正在接觸中和荷蘭鹿特丹大學神經(jīng)病理專業(yè)有合作意向和香港中大病理系聯(lián)合，獲得病理科主任聯(lián)席會議主辦權 （七）以后的工作計劃、展望、問題 隨著醫(yī)院擴展（外科樓、南樓、腫瘤中心、院中院等），迎接病理檢查新高峰。（2）繼續(xù)采取措施，在工作增加任務重的情況下，保證質量， 加快發(fā)報告速度。（3）完善分子實驗室和細胞培養(yǎng)室的后續(xù)建設，保證國內專業(yè)，進一步發(fā)揮其在醫(yī)教研中的作用。（4）振興脫落細胞學實驗室和電鏡實驗室，調整部分人事安排和**，使其發(fā)揮更大作用。（5）加快對外合作聯(lián)系步伐，早日使中美分子病理合作項目啟動，其它合作項目進一步深入了解、立項（6）科研方面加大力度。主動申報，廣泛合作，外引內聯(lián)，四面開花。 （八）科室?guī)ьI班子及醫(yī)生介紹 韋立新，男，主任醫(yī)師、教授，病理科行政主任。擅長神經(jīng)內分泌系統(tǒng)以及肝臟腫瘤病理學診斷。 趙坡，男，主任醫(yī)師、教授，病理科行政副主任，擅長消化系統(tǒng)病理學診斷。 石懷銀，男，副主任醫(yī)師、副教授，病理科行政副主任，擅長頭頸外科以及軟組織病理學診斷6。 游聯(lián)璧，男，主任醫(yī)師、教授，退休返聘，擅長骨骼系統(tǒng)病理學診斷。 李維華，男，主任醫(yī)師、教授，退休返聘，擅長呼吸系統(tǒng)病理學診斷。 祝慶孚，男，主任醫(yī)師、教授，退休返聘，擅長消化系統(tǒng)病理學診斷。 陳樂真，女，主任醫(yī)師、教授，退休返聘，擅長女性生殖系統(tǒng)病理學診斷。 李向紅，女，主任醫(yī)師、教授，擅長淋巴造血系統(tǒng)腫瘤學病理診斷。 于國，男，主任醫(yī)師、教授，擅長肝膽胰腺以及惡性間皮瘤病理學診斷。 文載律，男，主任醫(yī)師，擅長泌尿系統(tǒng)病理學診斷。 桂秋萍，女，主任醫(yī)師，副教授，擅長神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病理學診斷。 王殿軍，男，副主任醫(yī)師，擅長骨骼系統(tǒng)病理學診斷。 王輔林，男，副主任醫(yī)師，擅長核心神經(jīng)系統(tǒng)病理學診斷。 劉愛軍，女，副主任醫(yī)師，擅長女性生殖系統(tǒng)病理學診斷。 劉梅，女，副主任醫(yī)師，擅長乳腺病理學診斷。