普通外科成立于解放軍總醫(yī)院建院伊始的1953年8月。伴隨著解放軍總醫(yī)院發(fā)展的50余年輝煌歷程，傾注和融匯了陸惟善、黃志強、張國華、蔣彥永、顧倬云、黎占良、宋少柏、梁發(fā)啟、周禮明等一代又一代醫(yī)學醫(yī)生的汗水和辛勞的普通外科不斷發(fā)展壯大。1981年科室被批準為碩士學位授權點，1994年被批準為醫(yī)學博士學位授予點，1996年被批準為臨床醫(yī)學博士后流動站，2004年被批準成為北京市核心學科，2005年被批準成為全軍普通外科?？浦行?，2007年被批準成為核心學科（培育），2011被批準為全軍普通外科研究所。 科室學科設備條件國內(nèi)專業(yè)，承擔包括“863”計劃在內(nèi)的多項重大科研課題，經(jīng)費資助總額超過650余萬元，擁有一支以中青年醫(yī)生為骨干、實力雄厚、結構合理的高水平學術梯隊，目前已在胃腸外科，肛腸外科，乳腺外科，甲狀腺外科，疝和腹壁外科，腹腔鏡外科，老年外科，腹腔鏡下微創(chuàng)減肥手術外科等專科領域形成了鮮明的特色，并取得了一批具有很高學術水平和重要實用價值的科技成果，近年共獲省部級醫(yī)療和科研成果一等獎2項，二等獎4項，三等獎10項。專業(yè)技術干部隊伍結構合理，主系列人員37人，研究生學歷人員占主系列76.19%。 學科帶頭人陳凜，解放軍總醫(yī)院普通外科主任，全軍普通外科中心主任，主任醫(yī)師、教授、博士生導師。解放軍總醫(yī)院胃癌臨床MDT首席醫(yī)生。NCCN胃癌指南版醫(yī)生。兼任南開大學醫(yī)學院博士生導師，南開大學醫(yī)學院學位評定委員會委員。中華外科學分會胃腸外科學組委員，全軍普通外科學專業(yè)委員會副主任委員，全軍胃腸外科學組組長，抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會副主任委員，抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會常委。 學科實驗室擁有4個功能完善的分子生物學研究單元和1個GMP細胞培養(yǎng)車間，同時借助于我院基礎研究所和中心儀器室的優(yōu)勢條件可滿足學科醫(yī)療、教學、科研等多方面需求。科室有專門的資料室，同時自檢肛腸外科檢查室和乳腺微創(chuàng)治療室，學科?？茩z查室設備齊全，各種專科大型設備功能良好，使用率較高，為“四生”提供了優(yōu)越的學習平臺和研究條件。 科室近5年培養(yǎng)碩士、博士、博士后共70余人，培養(yǎng)軍內(nèi)外進修生200余人次，南開研究生40余人，招收和培養(yǎng)全軍及各地進修生300多名，為、軍隊培養(yǎng)了大批專業(yè)人才，其中30名畢業(yè)進修生在當?shù)蒯t(yī)院成為學術帶頭人獲副主任職務。培養(yǎng)人才數(shù)量和質(zhì)量均處軍隊同專業(yè)率先水平?？剖冶究?人次獲“北京市科技新星”稱號，1人次獲醫(yī)院碩士。科室建立完整的教學體系，參編研究生教材3部，主編進修生教材1部，獲醫(yī)院碩士論文一篇，醫(yī)院教師5人次，近五年牽頭主辦大型學術會議9次，其際會議5次，國內(nèi)會議7次，每年定期舉辦胃癌MDT會議和腹腔鏡培訓班，為進修生、研究生、輪轉生、實習生和本院的年輕醫(yī)生提供了很好的學習實踐平臺?？剖颐磕隇閹煛④姼墒组L查體6000余人次，為各地醫(yī)院特殊會診上百次以上，為重要首長主刀手術幾百例。主參編專著十多部，發(fā)表英文文章30篇余，主譯醫(yī)學專著3部，胃癌PET文章被美國胃癌2009版NCCN指南作為核心參考文獻?？剖乙策B續(xù)多年被評為基層先進單位、先進黨支部、集體三等功和集體嘉獎，2010年，科室參加院里組織的臨床技能考核，獲得崗位練兵先進單位和先進科室；同年獲南樓2010年度外科手術貢獻獎。2011年被評為團支部；同年各項醫(yī)療指標完成較好，獲全院績效單位第三名；2012年被總醫(yī)院評為醫(yī)德醫(yī)風建設先進單位。 普通外科腫瘤生物治療特色門診 門診醫(yī)生：徐迎新 醫(yī)生簡介: 解放軍總醫(yī)院普通外科研究所副所長，研究員，全軍普通外科醫(yī)學?？浦行母敝魅危恢腥A醫(yī)學會外科學分會實驗外科學組副組長、醫(yī)藥生物技術協(xié)會醫(yī)藥生物技術臨床應用專業(yè)委員會常務委員，免疫學會腫瘤免疫與生物治療分會委員。長期從事臨床免疫學研究，1997年從美國留學歸國后，開展了腫瘤免疫治療及轉化醫(yī)學方面研究。作為課題負責人在“863”項目和自然科學基金的支持下，在外科建立了圍手術期及術后全程實體腫瘤免疫細胞過繼轉移治療平臺，目前正在建立中西醫(yī)整合抗腫瘤綠色治療平臺。自2004年和2006年獲得解放軍總后勤部新醫(yī)療技術臨床試驗和臨床應用的批準以來，已經(jīng)靠譜實施免疫細胞過繼轉移治療1600余療程，獲得了Ⅲ/Ⅳ期胃癌中位生存期明顯延長，一年和三年生存率明顯提高的；并以此為基礎擴展到其它實體腫瘤的治療亦獲得良好。 門診時間: 每周二上午 掛號科室: 普通外科腫瘤生物治療 腫瘤生物治療相關知識和我們的特色： 傳統(tǒng)的抗腫瘤治療思路是利用物理或化學方法攻擊或清除腫瘤，并未考慮患者自身抗腫瘤能力的恢復與重建，因此無法防止腫瘤的復發(fā)或轉移。如果過度用藥或還可造成自身抗腫瘤免疫功能的進一步減低直至崩潰。當放、化療引起外周血白細胞數(shù)降低時可使用升白藥物來提高白細胞數(shù)量，以抵御感染。通常是從骨髓中動員出來大量粒細胞，但并未解決淋巴細胞的減少以及帶來的后果。特別是胸腺依賴性T淋巴細胞是抗腫瘤的主力，其在中老年胸腺萎縮后，經(jīng)放、化療打擊后的恢復并非易事。實際上在清除腫瘤病灶的同時，提高機體抗腫瘤的免疫細胞數(shù)量和活力，改善機體內(nèi)環(huán)境同樣非常重要。即“驅(qū)邪”需要“扶正”。 免疫細胞過繼轉移技術屬生物治療范疇，是近年來發(fā)展起來的繼手術、化療、放療后第四大抗腫瘤治療手段，也是四大手段中具有整體考量和“扶正培本”功效的。過繼轉移的免疫活性細胞不僅能夠傷害腫瘤，同時可以增強患者整體免疫功能，提高患者生活質(zhì)量，延長生存期。該通過細胞工程技術將機體外周血免疫細胞的前體定向誘導、活化并大規(guī)模擴增（數(shù)百倍到數(shù)千倍），從不同途徑輸入體內(nèi)，可迅速補充免疫活性細胞，并快速作用病灶部位，是腫瘤綜合治療不可或缺的重要組成部分。 腫瘤的免疫治療與外科有很深的淵源，是近百年前美國的外科醫(yī)生William B. Coley所開創(chuàng)。他發(fā)明了的Coley毒腫，即使用加熱滅活的混合細菌培養(yǎng)物激發(fā)機體防御反應，引起腫瘤出血壞死和消退。由于其活性因素是內(nèi)毒腫，副作用較大而無以為繼。八十年代后在美國外科醫(yī)生Steven. A. Rosenberg的研究帶動下，國際上再次掀起了腫瘤免疫治療的熱潮，該團隊在晚期黑色素瘤和腎癌的治療中獲得了較好的。如今歐美和日本等發(fā)達在該領域已廣泛開展了深入的基礎與臨床研究，并證明免疫細胞過繼轉移治療是靠譜有效的。2010年美國Dendreon公司抗前列腺癌特異性免疫細胞治療技術完成了隨機分組多中心臨床試驗，獲得了中位生存期延長4.1個月的，成為美國FDA批準上市的細胞免疫治療產(chǎn)品，被認為是歷史性突破。2011年諾貝爾生理學和醫(yī)學獎授予了發(fā)現(xiàn)樹突狀細胞(DC)及其抗腫瘤作用的拉爾夫.斯坦曼。他是一位胰腺癌患者，用自己發(fā)現(xiàn)的DC治療，存活了4年之久。目前已用于臨床的免疫細胞包括特異性免疫細胞：樹突狀細胞（DC）、腫瘤特異性細胞毒T細胞（CTL）、腫瘤組織浸潤淋巴細胞（TIL）、腫瘤引流區(qū)淋巴結細胞（TDLN)； 非特異性免疫細胞：淋巴因子激活的傷害細胞（LAK)、天然傷害細胞（NK)、細胞因子誘導的傷害細胞（CIK)等。 本研究小組從2002年開始，歷經(jīng)10年的基礎與臨床研究，在我院普通外科逐步建立了腫瘤免疫治療的轉化醫(yī)學平臺。在基礎研究方面，建立了臨床級腫瘤抗原致敏DC、CTL、TIL、TDLN、NK、CIK細胞體外大規(guī)模培養(yǎng)擴增體系；免疫細胞表型分析、細胞因子分泌、免疫細胞體外傷害、T細胞受體克隆化及多態(tài)性分析系統(tǒng)；消化道腫瘤原位模型、腫瘤淋巴道轉移模型、人源免疫細胞體內(nèi)抑瘤觀察模型；以及利用熒光活體成像系統(tǒng)對人免疫細胞在裸鼠原位胃癌模型的體內(nèi)分布進行動態(tài)示蹤，完成了系統(tǒng)的免疫細胞過繼轉移新醫(yī)療技術的臨床前研究。在臨床方面：2004年該經(jīng)我院委員會論證批準并報醫(yī)療衛(wèi)生主管部門批準進入臨床研究，未發(fā)現(xiàn)Ⅱ級以上不好反應，獲得了癥狀改善等近期，證明該醫(yī)療技術是靠譜的。經(jīng)再次報備，獲得醫(yī)療衛(wèi)生主管部門批準擴大臨床應用。我們已經(jīng)總結并分析了腫瘤抗原致敏DC/DC誘導特異性T細胞/CIK三種免疫細胞聯(lián)合治療Ⅲ/Ⅳ期胃癌的。觀察到手術+化療+免疫治療組與手術+化療組比較，中位生存期明顯延長，一年和三年生存率均明顯提高，并且患者生活質(zhì)量明顯改善。該在結直腸癌患者亦獲得三年和五年生存率明顯提高的。 目前抗腫瘤免疫細胞過繼轉移治療已取得了大量的臨床觀察數(shù)據(jù)，但多數(shù)都是應用于無法使用其它治療手段的晚期病人。而且為了證明某一免疫細胞治療的有效性，往往使用單一免疫細胞制劑和單一注射途徑。本項免疫治療的特點和優(yōu)勢在于: 1. 圍手術期開始免疫細胞過繼轉移治療：即明確診斷后，術前采血45毫升并開始培養(yǎng)擴增DC和淋巴細胞，術中在保證大病理診斷的前提下留取自體腫瘤組織制備腫瘤組織抗原，術后早期（8-9天）開始免疫治療。此時，腫瘤負荷減到較低，手術造成的急性炎癥反應已減弱并恢復，是免疫細胞過繼轉移的較佳時機。同時該治療可以促進整個機體的術后恢復，強化了預存免疫狀態(tài)，為術后化療奠定了好的基礎。該窗口期免疫治療的患者普遍反映其后的化療副反應輕微。后續(xù)化療間歇和結束后將酌情繼續(xù)跟進免疫治療。因此，患者在外科就診咨詢手術時，應同時在腫瘤生物治療門診就醫(yī)，統(tǒng)籌考慮綜合治療方案，以便把握好腫瘤生物治療的時機。 2. 多種免疫細胞聯(lián)合輸入：序貫給予足夠數(shù)量和活力的特異性和非特異性免疫細胞：每一療程（采血1次45毫升）回輸?shù)腄C 在1′108左右，DC誘導的T細胞(DC-AT)>1′1010，CIK細胞>1′1010。所輸入的DC需要荷載腫瘤抗原且成熟度很高，能有效地給效應性T細胞提呈抗原，而未成熟的DC則誘導免疫耐受。制備的免疫活性T細胞為CD3+ 細胞，約占培養(yǎng)細胞總數(shù)的95%以上，其活化程度應大大高于外周血培養(yǎng)前的起始細胞（有特定指標），其中大部分應是記憶性（memory) T細胞，以傷害為主的CD8+細胞應占70%以上。細胞應具有腫瘤特異的TCR克隆化前體（precursors)，回輸體內(nèi)后產(chǎn)生腫瘤特異的T細胞克隆并可持續(xù)直到12個月以上。應較大限度的減低具有控制免疫活性的CD4+CD25+FoxP3+T細胞（Tregs) 和凋亡細胞（programmed cell death，PD）的數(shù)量。 3. 免疫活性細胞從不同途徑輸入體內(nèi)：DC在富含淋巴組織區(qū)域多點皮內(nèi)注射，DC-AT 腹腔內(nèi)注射，CIK細胞靜脈回輸。 盡管采用以上綜合治療策略和新技術已被臨床實踐證明是靠譜有效的。但我們期待進一步提高?？紤]到的腫瘤患者來院治療時大多是進展期，體內(nèi)整體環(huán)境很差。借用中醫(yī)的觀點，腫瘤病人不僅正氣虛弱，同時具有毒、瘀、痰、濕等病邪積滯的邪實因素，免疫活性細胞過繼轉移到體內(nèi)后，如體內(nèi)這些病邪不驅(qū)除，整體內(nèi)環(huán)境不改善，亦不能充分發(fā)揮作用且不能持久。因此中醫(yī)藥與免疫細胞技術結合，可更快獲得中醫(yī)藥的“扶正培本”效應，中醫(yī)藥多靶點的綜合作用以及對整體內(nèi)環(huán)境的調(diào)節(jié)（驅(qū)邪扶正）可鞏固免疫細胞的。二者相得益彰，可能發(fā)揮1+1>2的協(xié)同作用。因此，我們鼓勵患者進行中醫(yī)辯證內(nèi)治與中醫(yī)外治結合，“調(diào)整陰陽”，“引邪外行”。我們將進一步探索具有特點和優(yōu)勢并符合國情的抗腫瘤綠色治療新模式，為減輕患者痛苦，明顯改善生存質(zhì)量及明顯延長患者生存期而努力。