抗心律失常藥物有哪些致心律失常效應 如何處理
http://www.luxecare.cn2006-04-14 13:49:46 來源:全民健康網(wǎng)作者:全民健康
抗心律失常藥物的致心律失常效應愈來愈受到臨床醫(yī)務人員的重視,根據(jù)抗心律失常引起的心律失常類型不同,可分為緩慢型心律失常和快速型心律失常兩種臨床類型:
(1)緩慢型心律失常:
①β-阻滯劑、鈣拮抗劑(如異搏定、硫氮FDA2酮)、乙胺碘呋酮、洋地黃等可抑制竇房結功能,引起竇性心動過緩或竇性靜止。
②β-阻滯劑、鈣拮抗劑、Ⅰ類抗心律失常藥物可引起和加重房室傳導阻滯。
?、邰耦惪剐穆墒СK幬?,如奎尼丁、普魯卡因酰胺、雙異丙吡胺、氟卡胺、英卡胺等可引起和加重希一浦系統(tǒng)傳導阻滯。
(2)快速型心律失常:
①許多抗心律失常藥物可引起室性早搏或使室性早搏次數(shù)增多。
?、谑故宜侔l(fā)作增加,如洋地黃中毒。
?、邰耦惪剐穆墒С?梢鸲嘈涡允宜?。
?、苁疑闲孕穆墒С?,以洋地黃中毒最為常見。
?、菖まD型室速:以ⅠA類抗心律失常藥物和胺碘酮為常見。
?、揠p向性心動過速:為洋地黃中毒的特有表現(xiàn)。
抗心律失常藥物致心律失常的治療,依據(jù)臨床引起的心律失常的類型不同,處理方法不同。主要有:
?、偃缫鸬男穆墒С]^原有心律失常加重,即抗心律失常藥物治療弊大于利,則應停用有關的抗心律失常藥物。
?、趯ρ蟮攸S中毒者,按洋地黃中毒處理,予苯妥英鈉或利多卡因,補鉀,或用地高辛抗體治療。
③對緩慢型心律失常,如伴有血流動力學異常,患者有癥狀的,可給予阿托品或異丙腎上腺素,必要時可臨時起搏治療。
?、軐焖傩托穆墒С?、血流動力學不穩(wěn)定者,可予電復律或電除顫治療。但洋地黃中毒者,慎用電復律。
?、輰εまD型室性心動過速可靜點25%硫酸鎂和ⅠB抗心律失常藥物,或異丙腎上腺素和阿托品。
