儲備你的生育力
http://www.luxecare.cn2006-03-03 17:43:56 來源:全民健康網(wǎng)作者:
想像過嗎?在你年輕忙于事業(yè)還不想生孩子的時候,或在你即將接受放療、化療以及某些影響生育能力的手術(shù)之前,你也許可以把自己健康的生殖細(xì)胞(精子或卵子)冷凍儲藏起來,到合適的時候再取出來使用。
今年3月,在為紀(jì)念中國內(nèi)地首名試管嬰兒15周年而舉辦的生殖醫(yī)學(xué)國際研討會上,被譽(yù)為“中國試管嬰兒之母”的張麗珠教授在接受媒體采訪時指出,生殖醫(yī)學(xué)目前所面臨的挑戰(zhàn)和未來的技術(shù)進(jìn)步主要集中在卵子上,而利用凍融人**開展人工便是其中最前沿的重要領(lǐng)域之一。
今年11月8~9日,“配子生成,基因表達(dá)與人類生殖國際研討會”在我國廣東虎門舉行。從這次研討會傳出消息,世界上第一家**已經(jīng)在美國芝加哥威斯康辛大學(xué)醫(yī)學(xué)院建立了。該**的實(shí)驗(yàn)室主任杰尼在會上報告說,由他所在**的總負(fù)責(zé)人保羅教授主持完成的世界上第一個利用凍融人**人工的孩子已于今年在美國呱呱墜地。你也許想知道,為什么要開展凍融人**技術(shù)?我國在該領(lǐng)域的進(jìn)展如何?為聞其詳,記者采訪了北京大學(xué)一醫(yī)院生殖與遺傳中心主任李曉紅教授。
給卵巢功能低下者帶來希望
李曉紅說,近兩年我國每年進(jìn)行近萬個周期(**一次為一個周期)的試管嬰兒治療,使無數(shù)不孕癥患者圓了做父母的夢。但在治療過程中尚面臨以下困擾。一方面,較年輕的患者在控制性超排卵時,可以獲得較多的卵子。所以在治療結(jié)束時可有剩余的卵子和胚胎。對于剩余的胚胎的處理往往存在著道德方面的問題,剩余的卵子則被白白浪費(fèi);另一方面,一些卵巢功能低下如卵巢早衰的患者卻因不能獲得卵子而無法進(jìn)行試管嬰兒治療。
而那些因病必須接受化療、放療或?qū)β殉驳刃韵賹?shí)施手術(shù)的患者,或長期接觸過量的放射物質(zhì)及有毒物質(zhì)的特殊職業(yè)者他們面臨的將是生育力的喪失或受損。1975年精子庫的建立,為男性提供了生殖保障,而對女性來講,卵子的儲備還沒有確立的程序,胚胎保存對單身女性又是不可行的。
李曉紅教授說,人卵冷凍貯存及復(fù)蘇是解決上述問題的一個關(guān)鍵途徑。
緊追國外同行的腳步
與第一位常規(guī)技術(shù)試管嬰兒比國外整整晚10年誕生不一樣,我國人卵冷凍貯存及復(fù)蘇技術(shù)的成功建立幾乎緊追國外同行的腳步。
2002年7月,北大第一醫(yī)院生殖與遺傳中心主任李曉紅教授等在國內(nèi)首先攻克人卵凍存技術(shù)難題,成功建立穩(wěn)定的程序化技術(shù)平臺。在經(jīng)過一系列基礎(chǔ)研究(如對**冷凍后胞漿內(nèi)細(xì)胞器變化的觀測),確認(rèn)了該技術(shù)的安全性和可靠性(可重復(fù)性),并經(jīng)醫(yī)學(xué)委員會批準(zhǔn),今年7月他們開始將該技術(shù)應(yīng)用于臨床。8月即取得我國首例凍融人卵臨床妊娠成功。至今已有4例獲得臨床妊娠成功。
第4例是一對旅居海外的中年夫婦。華子年近五旬,因卵巢功能衰退而導(dǎo)致不孕。日前夫妻雙雙來到北大第一醫(yī)院求治。外籍丈夫由于工作離不開,經(jīng)由醫(yī)生將其精子凍存起來后便回國了。在供、受雙方互盲同時均知情同意的情況下,一位已生育健康試管嬰兒的中國婦女將其超排卵周期剩余的卵子(凍存)贈予這對夫婦。解凍復(fù)蘇的與外籍丈夫同樣是解凍復(fù)蘇的精子在體外成功結(jié)合。3天后,待胚胎發(fā)育到6~8細(xì)胞期,由醫(yī)生將它移植進(jìn)入妻子的子宮??嗫嗟却齼芍芎?,一紙生化報告令這位華子喜淚漣漣:終于懷上了!
李曉紅告訴記者,他們已為造福上面這些盼子心切的不孕夫婦的技術(shù)(以北大第一醫(yī)院為申請人)申請了發(fā)明專利,該申請目前已被國家知識產(chǎn)權(quán)局受理。該發(fā)明專利名為“一種人**低溫貯存的方法”,其大致操作如下:先把人**放在含有蔗糖和丙二醇的冷凍保護(hù)液里預(yù)處理,再進(jìn)行程序化的緩慢降溫冷凍,然后貯存于液氮中;在需要使用時,使該人**快速升溫復(fù)蘇,再將已解凍復(fù)蘇的該人**放入序貫培養(yǎng)液中,置入相應(yīng)的孵箱內(nèi)進(jìn)行培養(yǎng),以供體外受精。該方法目前在北大第一醫(yī)院生殖中心已經(jīng)成為常規(guī)應(yīng)用技術(shù)。它的最突出優(yōu)勢是能夠提高人**凍存后的存活率,達(dá)到95%,顯著高于國外同行報告的70%~80%。
人的卵子能凍存多長時間?所孕育的孩子會不會有什么健康問題?這類問題恐怕也是關(guān)心這項(xiàng)新技術(shù)的人們必然會想到的。李曉紅教授解釋說,把人卵放入溫度在-196℃以下的液氮中,從理論上講,保存時間應(yīng)該是無限期的,但這畢竟是一項(xiàng)非常新的技術(shù),還要靠實(shí)踐來檢驗(yàn)(她所在的北大生殖與遺傳中心迄今凍存人卵最長的已超過一年);此外,現(xiàn)有研究資料表明,經(jīng)人工出生的嬰兒其畸形率、智商、社會適應(yīng)能力與自然生育的嬰兒無顯著差異。目前在美國、韓國和中國等妊娠成功(其中美國已有出生)的個案也初步表明了這一點(diǎn)。
新技術(shù)是否符合新規(guī)范
如果細(xì)讀從今年10月1日起執(zhí)行,由衛(wèi)生部重新修訂的《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》、《人類精子庫基本標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范》、《人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫原則》等重要文件,你會發(fā)現(xiàn)其中相關(guān)的規(guī)范和原則主要有兩方面內(nèi)容。
一方面,關(guān)于的基本條件,《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》第一部分第五條說,是一種人道主義的行為,禁止任何組織和個人以任何形式募集者進(jìn)行商業(yè)化的行為;只限于人類輔助生殖治療周期中剩余的卵子;對者必須進(jìn)行相關(guān)的健康檢查;者對所子的用途、權(quán)利和義務(wù)應(yīng)完全知情并簽訂知情同意書;每位者最多只能使5名婦女妊娠;臨床隨訪率必須達(dá)100%。
另一方面,關(guān)于的原則,《人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫原則》第一部分第六條說,只能是以捐贈助人為目的,禁止買賣,但是可以給予必要的誤工、交通和醫(yī)療補(bǔ)償。
雖然衛(wèi)生部發(fā)布的規(guī)范和原則尚未納入凍融人卵這項(xiàng)新興技術(shù),但是據(jù)李曉紅介紹,他們目前所進(jìn)行的每一項(xiàng)操作,都是嚴(yán)格參照上述規(guī)范和原則來進(jìn)行的,而且在技術(shù)上每推進(jìn)一步,都要經(jīng)醫(yī)學(xué)委員會“放行”后才開始實(shí)施。
為了既造?;颊?,又最大限度地免除“后患”,目前北大第一醫(yī)院生殖與遺傳中心在開展相關(guān)技術(shù)之前,要求凍存卵者必須簽署“凍存卵子同意書”,要求決定采用凍存卵人工的夫婦,必須共同提交書面申請,簽署相關(guān)“協(xié)議書”,以免日后發(fā)生糾紛。此外,要查驗(yàn)、結(jié)婚證、準(zhǔn)生證明,以保證人工不違背國家現(xiàn)行的計(jì)劃生育**。凍存卵者和接受人工的夫婦,都必須事先作完整的病史采集、實(shí)驗(yàn)室檢查和體格檢查,以確定其是否存在不宜生育的疾病,如全身患有重要臟器病變或傳染病,以及智力體質(zhì)下降和遺傳病等??傊仨殞邮苋斯さ膵D女作完整的生育功能檢查。
可以說,人工技術(shù)的出現(xiàn),又為相關(guān)道德原則和法律法規(guī)的制定或修訂提出了新的命題。
