十月懷胎，準(zhǔn)父母?jìng)兿Ｍ怀置?，母嬰平安。但是，意外發(fā)生早產(chǎn)，并且發(fā)生在路上、車(chē)上……怎么辦？防止這種意外的院外爭(zhēng)娩呢？

　　近日無(wú)意中在晚報(bào)上看到一則圖片——在一個(gè)火車(chē)站前的廣場(chǎng)上，十幾把雨傘撐在空中，似乎將什么東西團(tuán)團(tuán)圍住。再細(xì)看圖片下面的說(shuō)明文字才知道，原來(lái)是一位孕婦在廣場(chǎng)的空地上突然發(fā)生早產(chǎn)，而她身邊沒(méi)有家人。當(dāng)時(shí)天正下著小雨，于是旅客和行人撐起雨傘，將產(chǎn)婦圍在中間，20分鐘后她產(chǎn)下嬰兒。然后救護(hù)車(chē)趕到現(xiàn)場(chǎng)，將產(chǎn)婦及嬰兒送往醫(yī)院。

　　在我近20年的行醫(yī)生涯中，碰到的或聽(tīng)到的這類(lèi)突發(fā)分娩事件并不少。火車(chē)上有之，飛機(jī)上有之，急診室門(mén)前更多，上述新聞中所述的只不過(guò)是一個(gè)普通例子。

　　要防止院外分娩，懷孕后就必須做好準(zhǔn)備，懷孕期間選好要分娩的醫(yī)院，并在該院進(jìn)行定期的產(chǎn)前檢查，以便有分娩先兆時(shí)能迅速到醫(yī)院，安全地生下小孩。

　　院外分娩對(duì)嬰兒可能會(huì)造成哪些不利影響呢？

　　有過(guò)陰道分娩經(jīng)驗(yàn)的婦女，想必一輩子也不會(huì)忘記在分娩過(guò)程中，最難受的是那不由自主的一陣陣腹痛。這其實(shí)是子宮在規(guī)律性地收縮，通過(guò)陣陣收縮逐步把胎兒逼出體外。一般情況下，在子宮收縮期間，胎兒會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性缺氧，導(dǎo)致胎兒心率減慢。在收縮間隙期，胎兒心率恢復(fù)正常。但是，有部分產(chǎn)婦可能會(huì)發(fā)生異常，還有好多原因可導(dǎo)致胎兒缺氧（如果在醫(yī)院里分娩的話(huà)，在分娩的全過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)用各種監(jiān)測(cè)方法和監(jiān)護(hù)設(shè)備密切觀察胎兒在子宮內(nèi)的情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，使小孩轉(zhuǎn)危為安。院外急產(chǎn)則因缺少監(jiān)護(hù)，發(fā)生異常時(shí)沒(méi)能及時(shí)搶救，就有可能發(fā)生死胎、死產(chǎn)、新生兒窒息等意外。

　　另外，接生有嚴(yán)格的程序和應(yīng)急措施，這些程序和措施均能協(xié)助產(chǎn)婦順利分娩，使母嬰安全，這必須由受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的婦產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)士來(lái)完成。比如胎兒出生后的首要任務(wù)是清理呼吸道內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢。在院外則由于周?chē)酸t(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏及器械的缺乏，不易做到這一點(diǎn)，容易發(fā)生新生兒窒息甚至死亡。若由于胎膜提早破裂引起臍帶脫垂的話(huà)，胎兒必死無(wú)疑。

　　院外分娩可對(duì)嬰兒造成的第三個(gè)常見(jiàn)危害是產(chǎn)傷。嬰兒出生后，如果沒(méi)有及時(shí)接住并加以保護(hù)，嬰兒掉到地上，或親友和旁觀者用暴力把嬰兒硬拉出來(lái)的話(huà)，容易造成嬰兒腦部、四肢或內(nèi)臟的損傷。

　　由于沒(méi)有相應(yīng)的消毒設(shè)施，院外分娩還容易引起新生兒和產(chǎn)婦的感染。最嚴(yán)重的是用生銹的剪刀剪斷臍帶或讓產(chǎn)婦接觸到不潔物品而造成新生兒和產(chǎn)婦的破傷風(fēng)感染。若發(fā)生這種情況，將嚴(yán)重威脅母嬰生命。即使事后把母嬰送到條件好的醫(yī)院，也很難搶救過(guò)來(lái)。

　　院外分娩對(duì)產(chǎn)婦的危害除上面提到的感染外，另兩個(gè)常見(jiàn)的危害是產(chǎn)傷和產(chǎn)后出血。產(chǎn)傷主要是生殖道的裂傷，由于生殖道裂傷和胎盤(pán)處理不當(dāng)?shù)仍蛟斐僧a(chǎn)后大出血，嚴(yán)重者可威脅生命。

　　為了防止意外，產(chǎn)婦和家屬可通過(guò)閱讀科普讀物、向有經(jīng)驗(yàn)的親友或醫(yī)務(wù)人員請(qǐng)教來(lái)獲得有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，以預(yù)防院外分娩的發(fā)生。萬(wàn)一發(fā)生意外時(shí)，也能采取適當(dāng)?shù)拇胧?duì)母嬰加以保護(hù)?，F(xiàn)在，在各級(jí)正規(guī)醫(yī)院，大多設(shè)有“孕婦學(xué)?！?，專(zhuān)門(mén)為準(zhǔn)父母?jìng)冮_(kāi)設(shè)課程，介紹有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和應(yīng)急措施，以及在分娩過(guò)程中如何與醫(yī)生、護(hù)士配合等問(wèn)題。我想準(zhǔn)父母?jìng)儾环烈辉?，踴躍參加，認(rèn)真聽(tīng)講，真正領(lǐng)會(huì)。

　　懷孕晚期比較好不出遠(yuǎn)門(mén)，特別是外出旅游，車(chē)船擁擠、旅途勞累很易誘發(fā)早產(chǎn)，發(fā)生問(wèn)題后又由于地方偏僻，難以及時(shí)送到醫(yī)院處理，意外隨之發(fā)生。現(xiàn)在民航有規(guī)定，禁止懷孕晚期的孕婦坐飛機(jī)，就是怕飛機(jī)升降或顛簸或氣壓的變化造成胎膜破裂等意外而誘發(fā)分娩，在飛機(jī)上不好處理。

　　萬(wàn)一發(fā)生了意外，家屬或周?chē)娜耸紫纫氲搅⒓窗旬a(chǎn)婦送到最近的醫(yī)院處理?，F(xiàn)在各大、中城市均開(kāi)通了“120”醫(yī)療急救熱線(xiàn)，撥通了該熱線(xiàn)，講清楚地點(diǎn)和產(chǎn)婦的情況等，“120”中心會(huì)迅速安排最近的醫(yī)院派出婦產(chǎn)科醫(yī)生攜帶必要的產(chǎn)科器械趕到現(xiàn)場(chǎng)；也可以攔截各種交通工具送到最近的醫(yī)院．在轉(zhuǎn)送過(guò)程中，比較好讓產(chǎn)婦平臥，兩腿分開(kāi)。如見(jiàn)到產(chǎn)婦腫脹或見(jiàn)到胎頭或肢體，用干凈的毛巾或衣服頂住產(chǎn)婦，盡量使胎兒不在路上娩出，這種做法可保護(hù)產(chǎn)婦不裂傷。萬(wàn)一在院外或路上嬰兒已經(jīng)生出來(lái)，在轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中，要保護(hù)好嬰兒使之不掉在地上。用干凈的、不生銹的剪刀或小刀，時(shí)間趕得及用水煮沸10分鐘以上，時(shí)間來(lái)不及時(shí)可把刀口放在火上燒幾分鐘，在離嬰兒肚臍10—20厘米處結(jié)扎剪斷臍帶（待到醫(yī)院后再做第二次斷臍處理）。然后把嬰兒倒提起來(lái)，使其口內(nèi)的分泌物流出，如果有分泌物堵塞了呼吸道，嬰兒不哭、臉色青紫或蒼白，這時(shí)最關(guān)鍵的是想辦法吸出分泌物。最直接的辦法是捏住嬰兒的鼻子，把口對(duì)準(zhǔn)張開(kāi)的嬰兒小口，用力吸出嬰兒呼吸道中的分泌物，然后進(jìn)行人工呼吸。其他事情可在產(chǎn)婦和嬰兒送到醫(yī)院后由婦產(chǎn)科醫(yī)生來(lái)處理。