類風濕關(guān)節(jié)炎，曾一度被稱為“不死的癌癥”，說明這是一種對患者身體與精神都會造成嚴重傷害的疾病，其危害性不亞于癌癥。

由于類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病早期癥狀比較隱匿，有的患者認為是勞損、退化、受涼等原因造成的關(guān)節(jié)疼痛，而沒有考慮到患有類風濕關(guān)節(jié)炎的可能，也就沒有去風濕科就診。

臨床上診斷類風濕關(guān)節(jié)炎需要結(jié)合癥狀體征與血液學檢查，其中血液學指標較為重要，今天我們就一起來聊聊診斷類風濕關(guān)節(jié)炎的四大因素。

1. RF

類風濕因子，簡稱RF，是歷史上個被發(fā)現(xiàn)診斷類風濕關(guān)節(jié)炎的重要指標，由人體B細胞產(chǎn)生，出現(xiàn)在60%～80%的類風濕關(guān)節(jié)炎患者血清中。

多項研究證實類風濕因子在類風濕關(guān)節(jié)炎患者血清中陽性率很高，而在其他類型關(guān)節(jié)炎、非風濕性疾病及健康人群中陽性率較低.

故類風濕因子對類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷與鑒別診斷具有重要的意義。曾經(jīng)在一段時間內(nèi)，類風濕因子被認為是診斷類風濕關(guān)節(jié)炎的“先進準”。

由于仍有20%～40%的類風濕關(guān)節(jié)炎患者血清類風濕因子為陰性，同時少數(shù)正常人群類風濕因子也可以呈陽性，因此風濕病學家一直在尋找其他診斷類風濕關(guān)節(jié)炎更為特異、敏感的抗體。

2. 抗CCP抗體

抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，簡稱抗CCP抗體，是環(huán)狀聚絲蛋白的片段，可見于80%以上的類風濕關(guān)節(jié)炎患者血清中，同時抗CCP抗體對類風濕關(guān)節(jié)炎診斷的特異性高達95%左右。

由于抗CCP抗體對于類風濕關(guān)節(jié)炎早期診斷的重要意義，目前被認為是診斷類風濕關(guān)節(jié)炎的“先進準”。

美國風濕病學會及歐洲抗風濕聯(lián)盟早在2010年就在類風濕關(guān)節(jié)炎分類標準中納入了抗CCP抗體。

3. 抗MCV抗體

抗波形蛋白抗體，簡稱抗MCV抗體，是以突變型瓜氨酸波形蛋白為靶抗原的自身抗體。

波形蛋白是一種重要的細胞骨架蛋白，主要表達于成纖維細胞、內(nèi)皮細胞和白細胞等，在類風濕關(guān)節(jié)炎患者的滑液、滑膜細胞內(nèi)也有發(fā)現(xiàn)。

有研究顯示，抗MCV抗體對類風濕關(guān)節(jié)炎診斷的特異性與抗CCP抗體相當,但敏感性高于抗CCP抗體，且骨侵蝕具有更好地預測價值。

因此，抗MCV抗體可以作為類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床診斷血清學指標之一，與抗CCP抗體、類風濕因子聯(lián)合檢測可提高對類風濕關(guān)節(jié)炎診斷的特異性。

4. AKA

抗角蛋白抗體，簡稱AKA，由國外學者于1979首先在類風濕關(guān)節(jié)炎患者血清中發(fā)現(xiàn)。由于AKA能與大鼠食管角質(zhì)層發(fā)生抗原抗體反應，故命名為抗角蛋白抗體。

現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，AKA在類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病前若干年便可在患者血清中檢測出，故被認為具有早期診斷價值。

AKA對類風濕關(guān)節(jié)炎診斷的特異性高達94%，但敏感性低，僅為40%。因此，主要作為類風濕關(guān)節(jié)炎的補充診斷指標。

類風濕因子、抗CCP抗體、抗MCV抗體、AKA，盡管對于診斷類風濕關(guān)節(jié)炎的特異性與敏感性均存在差異，但它們之間可以形成有效的補充，用以提高類風濕關(guān)節(jié)炎早期診斷的準確性。