大家都知道，褥瘡是一種在臥床患者當中很為常見的并發(fā)癥疾病，該病有病程長，治療難的特點。不同的階段患者的癥狀表現(xiàn)也是不同的。根據(jù)褥瘡壞死組織的深淺、病程長短和臨床不同表現(xiàn)形式，可以將褥瘡進行分型，給患者的治療也提供一些依據(jù)，從而做到對癥下藥的治療。那么，醫(yī)生是如何對褥瘡進行分型的?下面就一起來看看：褥瘡如何進行分型，聽聽醫(yī)生怎么說。

褥瘡如何進行分型，聽聽醫(yī)生怎么說

一、潰瘍型褥瘡

褥瘡由皮膚表層向縱深擴展，形成深部組織壞死的潰瘍，有皮下潛行，伴有滲出，多合并感染，慢性潰瘍周邊組織增厚，愈合困難。根據(jù)其累及范圍又分為四度：

I度：累及表皮及真皮。

II度：深達皮下脂肪。

III度：深達肌層深筋膜。

IV度：深度達到骨和關節(jié)。

二、滑囊炎型(閉合性褥瘡)

褥瘡發(fā)生在坐骨結節(jié)滑囊部位，滑囊受壓后有滑囊炎，可抽出有色血性液體。表皮無明顯破損，但深部組織有壞死，亦有破潰形成竇道，多合并有深部感染。根據(jù)其累及范圍分為：

I度：滑囊部分表皮無充血，滑囊內(nèi)積液，可抽出有色或血色滑囊液。

II度：局部皮膚破潰，內(nèi)腔大，有滲出，多合并感染。

III度：皮膚破潰創(chuàng)面增大，深部組織壞死，累及周邊組織，有竇道形成。

另個，對于難以分期的褥瘡為全層傷口，失去全層皮膚組織，潰瘍的底部腐痂(有色，黃褐色，灰色，綠色和褐色)和(或)痂皮(黃褐色，褐色或黑色)覆蓋。只有腐痂或痂皮充分去除，才能確定真確的深度和分期。此期應綜合考慮病人的全身情況，在病情允許情況下，實施外科清創(chuàng)，輔以濕性敷料對癥換藥。

可疑深度的褥瘡皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙蚝旨t色，或導致充血的水皰，可能有疼痛，硬塊，有黏糊狀的滲出，潮濕，發(fā)熱或冰冷。需要在完全清創(chuàng)后才能準確分期。此期應密切觀察患者的創(chuàng)面變化，并且要綜合考慮病人的整體情況。

難以分期及可以深度褥瘡的處理要點：

一、全面評估，祛除危險因素。

褥瘡的治療比較棘手，且創(chuàng)面愈合的影響因素也是多方面的，因此處理上扣錢，護理人員應對褥瘡患者的全身及傷口局部進行全面評估。如：原發(fā)疾病、營養(yǎng)狀況、傷口部位、大小、傷口基底部的顏色、滲出液的性狀、有無壞死組織及感染、傷口周圍皮膚情況等。

二、傷口局部處理。

創(chuàng)面有黑痂(軟/硬)或壞死組織，少量/無滲液。

1.評估。

此傷口創(chuàng)建為黑痂傷口不能判斷分期，黑色壞死組織，少量滲出液，周邊皮膚敏感。

2.處理。

實施清瘡前應根據(jù)壞死組織量的多少，特別是患者目前的全身狀況來決定是否需要進行清瘡，并選擇黑的清瘡方法。如壞死組織量少，可選用自溶性清創(chuàng);壞死組織量多，可選擇外科清創(chuàng);若患者全身狀況差，無愈合能力，則不考慮清創(chuàng)。

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