腦卒中俗稱腦中風，是指由于腦血管堵塞或破裂出血，引起腦循環(huán)障礙和腦組織損害的一組疾病，主要分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率、高復發(fā)率和高死亡率的“四高”特點，已成為國死亡原因。

據(jù)中心統(tǒng)計，原中國每年新發(fā)腦中風約200萬，患病者高達600萬?700萬，每年死亡者近150萬，也是殘疾的首要原因。腦中風存活者中70%左右留有不同程度功能障礙，如偏癱、吞咽障礙、語言障礙、認知障礙、情感障礙、感覺障礙、平衡障礙等，給患者、家庭及社會帶來了巨大負擔。

面對腦中風的侵襲，提高其早期預防和治療水平，是降低腦中風發(fā)病率、致殘率、復發(fā)率和死亡率的重要方法，但腦中風除了早期預防、治療之外，康復治療也非常重要。

上海藍十字腦科醫(yī)院康復醫(yī)學科主任姚金榮解說，現(xiàn)代康復理論和實踐證明，綜合康復治療是目前降低腦中風患者致殘率的有效方法。

姚金榮主任介紹，早期、規(guī)范、全面的康復治療，可使85%的次腦卒中患者重新步行和生活自理，可使30%的腦卒中患者能從事一些較輕的工作，及時的康復治療可幫助患者的功能障礙恢復，改變異常運動模式，提高生活自理能力，減輕家人負擔，使其較終能夠回歸家庭和社會。

而如果不及時進行規(guī)范康復治療，上述兩方面恢復的百分率相應只有6%和5%。

綜合康復治療是利用大腦的可塑性和功能重組的原理，采用多種方法進行綜合治療，改善腦血循環(huán)，修復受損的神經膠質細胞和神經細胞軸突，增加受損腦區(qū)新生神經元的數(shù)量、分化、發(fā)育，重建正常的神經功能模式，達到運動、言語等功能恢復的目的，讓患者更快的回歸生活和社會。

但在臨床中，人們常會有這樣的疑問：都是腦中風后患者，為什么有的人一個月就恢復了，而有的半年了還沒恢復?

據(jù)姚金榮主任介紹，腦中風后患者恢復較快慢、好壞與很多因素相關，如患者病灶性質和部位、病灶大小、治療的是否及時、康復治療介入時間、康復治療規(guī)范程度及患者是否主動配合等多方面因素共同作用和影響，但主要與六大因素相關。

中風后患者恢復較快慢的六大相關因素：

1、與病灶性質和部位有關：同樣的病灶，如果位置不一樣，其預后也不一樣，病灶位置越關鍵，預后越差，致殘率越高;同樣的位置，病灶性質不同，其預后也不一樣。

2、與病灶大小有關：病灶大的其腦損傷就嚴重，病灶小的腦損傷就輕，尤其是腦出血(出血性腦卒中的一種)病人，出血量的大小直接決定預后，出血量小的預后較好，反之亦然。

3、與治療是否及時有關：直接關系著后遺癥的輕重，對于急性期中風的治療是以分和秒計算的，因為時間就是生命。如缺血性腦卒中后，4.5小時是治療的黃金時間，之后每拖延1小時，死亡率和致殘率會上升20%。

4、與康復治療介入時間有關：腦中風患者康復的黃金時間是病后1-3個月內，因為中風后1-3個月，肢體攣縮還未完全形成，若能及時進行恰當治療，則中風致殘程度會大大降低;但若超過6-9個月的時間，恢復的比較慢。

5、與康復治療的規(guī)范程度有關：康復治療的規(guī)范程度越高，腦中風患者預后越好，是在正規(guī)的醫(yī)院，在康復醫(yī)師和康復技師規(guī)范的指導下進行康復治療;如果患者在沒有康復醫(yī)師的指導而自行在家康復訓練，如訓練不當反而會加重病情。

6、與患者康復治療主動性有關：康復鍛煉情況，病情相同，患者康復鍛煉是否主動，其預后會截然不同的?；颊叩闹鲃有栽礁撸瑫掳牍Ρ?，恢復的越好;如果患者主動性差，只會事倍功半，影響預后程度。

三個月前，姚主任會診了這樣一位腦梗(缺血性腦卒中的一種)后遺癥患者，53歲的管女士(化名)腦梗右側偏癱，右側臉頰發(fā)麻，嘴角歪斜，右上肢和右下肢都不同程度的功能障礙，還因此患上了抑郁癥。之后結合患者的病史、病癥及相關檢查，姚主任和神經內科醫(yī)生一致認為，患者現(xiàn)在生命體征穩(wěn)定，癥狀體征不再發(fā)展，在進行藥物治療的同時，應盡早介入綜合康復治療，即康復科聯(lián)合中醫(yī)科綜合治療。

管女士經過三個月及時、規(guī)范、全面的康復治療，以及醫(yī)護人員的悉心開導，她對康復治療逐漸恢復了信心，人也變得主動主動，現(xiàn)在右側臉部已恢復正常，腿可以站立，也可以獨自直立行走，右手也可以伸掌分指，目前患者已康復出院。對于管女士之所以三個月能恢復得這樣好，姚主任表示主要有四方面原因：

▲ 康復技師對患者進行規(guī)范的康復訓練

首先治療及時，對于中風患者來講時間就是生命，而管女士治療比較及時，她是在發(fā)現(xiàn)自己右側上肢活動不利情況后，立即去醫(yī)院進行診治的，否則患者腦梗情況會更嚴重，肢體偏癱情況也會更糟。

其次康復治療介入早，腦中風患者康復的黃金時間是病后1-3個月內，管女士康復治療介入時間比較早，在癥狀體征不再發(fā)展的情況下，便開始綜合康復治療，這樣大大降低了致殘度。

再次，患者進行了規(guī)范的康復治療，康復治療的規(guī)范程度越高，腦中風患者預后越好。管女士在上海藍十字腦科醫(yī)院進行了規(guī)范的綜合康復治療，神經內科藥物治療擴張血管改善微循環(huán)，康復科理療、運動康復訓練及作業(yè)治療，聯(lián)合中醫(yī)活血通絡的針灸和推拿，多學科綜合康復治療同時進行更全面、更有效。康復醫(yī)師對其偏癱情況進行了嚴格的評估，并制定了詳盡的個體化康復治療方案。

較后，患者康復治療的主動性比較高，患者的主動性越高，會事半功倍，恢復得越好，反之亦然。其實管女士腦梗后就患有抑郁癥，剛開始康復治療很被動，情緒低落、對什么都沒興趣、敏感、愛哭、也不愛打扮自己。

之后在醫(yī)護人員悉心治療、引導和鼓勵下，她才走出了抑郁，并恢復了康復的信心，主動主動配合治療和康復訓練，才會恢復得比較快。中風后患者心理障礙的發(fā)生率為77%，抑郁癥居前位，以持續(xù)情感低落、興趣減退為主要特征的心境障礙，對患者康復治療很不利，應盡早識別和干預，才更利于患者的康復。