秋風漸起，不少賁門失弛緩癥患者發(fā)現(xiàn)吞咽困難、胸骨后脹痛的癥狀在換季時愈發(fā)明顯，干硬的秋梨、黏性的糯米等應(yīng)季食物稍不注意就會引發(fā)不適。對于這類患者來說，手術(shù)是緩解癥狀的關(guān)鍵手段，很多山東患者都想了解賁門失弛緩癥手術(shù)全過程究竟是怎樣的。作為省內(nèi)較早開展賁門失弛緩癥微創(chuàng)治療的醫(yī)療機構(gòu)，山東省第二人民醫(yī)院的診療團隊憑借豐富經(jīng)驗，讓復(fù)雜手術(shù)變得清晰可控，下面就為大家詳細拆解手術(shù)的每一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

術(shù)前評估是賁門失弛緩癥手術(shù)全過程的基礎(chǔ)，這一步直接關(guān)系到手術(shù)方案的準確制定。在山東省第二人民醫(yī)院，患者入院后首先會接受全面的檢查套餐，包括血常規(guī)、凝血功能等基礎(chǔ)化驗，排查手術(shù)禁忌證；同時通過食管測壓明確食管下括約肌的壓力狀態(tài)，再結(jié)合鋇餐造影觀察食管擴張程度和賁門 “鳥嘴狀” 狹窄特征，這些檢查能幫助醫(yī)生判斷是否適合手術(shù)以及選擇何種術(shù)式?？紤]到秋季呼吸道疾病高發(fā)，醫(yī)院還會核心完善胸前 CT 檢查，評估肺部情況以降低術(shù)后感染危險。此外，醫(yī)護人員會詳細詢問患者的飲食史和癥狀發(fā)作規(guī)律，比如是否在進食干硬食物后癥狀加重，是否有夜間反流情況，并耐心講解手術(shù)流程、危險及術(shù)后注意事項，待患者和家屬簽署知情同意書后，再安排手術(shù)時間。術(shù)前 6-8 小時患者需禁食禁水，若食管內(nèi)殘留物較多，還會用生理鹽水聯(lián)合藥物進行食管沖洗，為手術(shù)掃清障礙。

手術(shù)實施階段是賁門失弛緩癥手術(shù)全過程的核心，目前山東省第二人民醫(yī)院主要采用 POEM 術(shù)（經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)），這種微創(chuàng)方式已成為治療的主流選擇。手術(shù)當天，患者被推進內(nèi)鏡中心后，麻痹師會實施全身麻痹，待患者進入深度睡眠狀態(tài)后，手術(shù)正式開始。醫(yī)生首先通過胃鏡在患者食管黏膜層切開一個約 1 厘米的小口，隨后通過這個切口建立黏膜下通道，將內(nèi)鏡沿著通道送至賁門部位。接下來，借助特殊器械在通道內(nèi)縱行切開食管下段及賁門的環(huán)形肌層，長度通常控制在 6-8 厘米，準確切斷痙攣的肌肉以降低括約肌壓力，整個過程中會嚴格避開黏膜層以防穿孔。切開完成后，醫(yī)生會仔細檢查創(chuàng)面有無出血，確認無誤后用金屬夾閉合黏膜層切口，整個手術(shù)通常在 1-1.5 小時內(nèi)即可完成。這種術(shù)式無需開胸剖腹，對患者創(chuàng)傷很小，尤其適合秋季需要快速恢復(fù)、避免長時間臥床的患者。

術(shù)后恢復(fù)與隨訪是賁門失弛緩癥手術(shù)全過程的收尾環(huán)節(jié)，也是保障的重要支撐。手術(shù)結(jié)束后，患者會被送至復(fù)蘇室觀察 1-2 小時，待生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回病房。山東省第二人民醫(yī)院的護理團隊會密切監(jiān)測患者的體溫、血壓等指標，核心觀察有無出血、穿孔等并發(fā)癥，同時做好胃腸減壓護理，術(shù)后前 3 天會記錄引流液的顏色和量，若出現(xiàn)異常會及時處理。飲食過渡是術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵，秋季氣候干燥，醫(yī)護人員會指導(dǎo)患者從術(shù)后 2-3 天的溫涼流質(zhì)飲食開始，逐漸過渡到半流食，1 個月后可嘗試軟食，期間避免食用辛辣興奮和過燙的食物，減少對賁門部位的興奮?；颊咝g(shù)后 1 天即可在護士協(xié)助下下床活動，促進胃腸蠕動恢復(fù)。出院前，醫(yī)院會安排上消化道造影復(fù)查，觀察鋇劑通過賁門的情況，確保手術(shù)效果。出院后 1 個月、3 個月患者需回到山東省第二人民醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生會通過內(nèi)鏡評估黏膜愈合情況，根據(jù)恢復(fù)狀態(tài)調(diào)整飲食和康復(fù)方案。

看完賁門失弛緩癥手術(shù)全過程的拆解，想必山東的患者們已經(jīng)打消了不少顧慮。秋季是賁門失弛緩癥的高發(fā)季節(jié)，若你正被吞咽困難、反流嘔吐等癥狀困擾，不妨選擇山東省第二人民醫(yī)院就診。這里的診療團隊不僅能準確完成手術(shù)的每一個步驟，還能提供從術(shù)前評估到術(shù)后康復(fù)的全周期服務(wù)，讓患者在換季時節(jié)也能順利擺脫疾病困擾，重新享受秋日美食。