秋風(fēng)漸涼，不少人開(kāi)始偏愛(ài)熱湯、火鍋等溫?zé)崾澄铮瑓s沒(méi)留意到吞咽時(shí)的細(xì)微異常 —— 吃硬飯時(shí)總覺(jué)得 “” 在胸口，喝熱湯后反酸燒心，甚至半夜被嗆醒。這些癥狀可能不只是 “腸胃敏感”，或許是賁門(mén)失弛緩癥的信號(hào)。而想要確診這種疾病，X 線檢查是重要手段，很多患者都會(huì)問(wèn)：賁門(mén)失弛緩癥 x 線表現(xiàn)有哪些？怎么通過(guò) X 線片判斷自己是不是得了這個(gè)??？作為濟(jì)南及周邊地區(qū)消化與放射診療的專業(yè)機(jī)構(gòu)，山東省第二人民醫(yī)院結(jié)合秋季賁門(mén)失弛緩癥高發(fā)的特點(diǎn)，用通俗的語(yǔ)言解讀賁門(mén)失弛緩癥 x 線表現(xiàn)，幫大家早識(shí)別、早治療，避免病情在秋季加重。

首先得搞清楚，賁門(mén)失弛緩癥是怎么回事。賁門(mén)是胃和食管連接的 “閥門(mén)”，正常情況下，我們吞咽時(shí)賁門(mén)會(huì)打開(kāi)，讓食物進(jìn)入胃里；平時(shí)則緊緊閉合，防止胃里的胃酸、食物反流回食管。而賁門(mén)失弛緩癥患者，這個(gè) “閥門(mén)” 出了問(wèn)題 —— 吞咽時(shí)打不開(kāi)，食物堆積在食管里，時(shí)間久了會(huì)導(dǎo)致食管擴(kuò)張、功能受損。秋季氣溫低，食管和賁門(mén)的肌肉容易受冷興奮收縮，原本就 “僵硬” 的賁門(mén)會(huì)更難打開(kāi)，所以很多患者在秋季會(huì)明顯感覺(jué)吞咽困難、反酸加重。而 X 線檢查（包括鋇餐造影）能清晰顯示食管和賁門(mén)的形態(tài)變化，這就是醫(yī)生關(guān)注賁門(mén)失弛緩癥 x 線表現(xiàn)的原因。

那么具體的賁門(mén)失弛緩癥 x 線表現(xiàn)有哪些呢？在山東省第二人民醫(yī)院的放射科日常診療中，醫(yī)生會(huì)核心觀察這幾個(gè)特征：是 “食管擴(kuò)張”，正常食管像細(xì)管子，而賁門(mén)失弛緩癥患者的食管會(huì)變粗，尤其是中下段，就像 “裝了過(guò)多水的軟管”，這是因?yàn)槭澄镩L(zhǎng)期堆積，把食管撐大了；第二是 “鳥(niǎo)嘴征”，這是賁門(mén)失弛緩癥 x 線表現(xiàn)中較典型的特征 —— 食管下端靠近賁門(mén)的地方，會(huì)呈現(xiàn)出類似鳥(niǎo)嘴的狹窄形態(tài)，邊緣光滑，就像閥門(mén)緊緊關(guān)住，只留一個(gè)小口，這是賁門(mén)肌肉僵硬、不能正常通達(dá)的直接表現(xiàn)；第三是 “鋇劑滯留”，做鋇餐檢查時(shí)，患者喝下的鋇劑（一種能在 X 線下顯影的液體）會(huì)在擴(kuò)張的食管里慢慢堆積，不能順利通過(guò)賁門(mén)進(jìn)入胃里，有時(shí)還會(huì)看到鋇劑在食管里 “來(lái)回晃動(dòng)”，甚至出現(xiàn) “分層” 現(xiàn)象；第四是 “食管蠕動(dòng)減弱”，正常情況下，食管會(huì)通過(guò)規(guī)律的蠕動(dòng)把食物推向胃里，而賁門(mén)失弛緩癥患者的食管蠕動(dòng)變得很弱，甚至完全消失，X 線片上能看到鋇劑緩慢下移，靠的是重力而非食管自身的蠕動(dòng)。

這些賁門(mén)失弛緩癥 x 線表現(xiàn)，需要專業(yè)醫(yī)生結(jié)合癥狀來(lái)判斷。比如 55 歲的李阿姨，秋季吃餃子時(shí)總覺(jué)得吞咽費(fèi)力，喝熱水后會(huì)反酸，一開(kāi)始以為是 “食管炎”，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了普通胃鏡沒(méi)發(fā)現(xiàn)明顯問(wèn)題，后來(lái)到山東省第二人民醫(yī)院做了食管鋇餐 X 線檢查，放射科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的食管中下段明顯擴(kuò)張，賁門(mén)處有典型的 “鳥(niǎo)嘴征”，鋇劑滯留明顯，結(jié)合臨床癥狀，較終確診為賁門(mén)失弛緩癥。經(jīng)過(guò)針對(duì)性治療后，李阿姨秋季再吃熱湯、硬飯時(shí)，吞咽困難的癥狀明顯緩解。

可能有人會(huì)問(wèn)：做 X 線檢查時(shí)，需要注意什么才能讓賁門(mén)失弛緩癥 x 線表現(xiàn)更清晰？山東省第二人民醫(yī)院放射科醫(yī)生給出了秋季檢查的小建議：檢查前一天晚上要清淡飲食，避免吃辛辣、油膩的食物，防止食物殘留影響觀察；檢查當(dāng)天早上要空腹，不能吃飯喝水，這樣鋇劑能更均勻地附著在食管壁上，清晰顯示形態(tài)；檢查時(shí)要按照醫(yī)生的指導(dǎo)調(diào)整姿勢(shì)，比如站立、側(cè)臥，還要配合吞咽動(dòng)作，這樣才能完整呈現(xiàn)食管和賁門(mén)的運(yùn)動(dòng)情況，讓醫(yī)生準(zhǔn)確捕捉賁門(mén)失弛緩癥 x 線表現(xiàn)。另外，秋季做檢查時(shí)，醫(yī)院會(huì)提供溫?zé)岬匿^劑，避免過(guò)冷的液體興奮食管，減少檢查時(shí)的不適感。

除了通過(guò) X 線檢查識(shí)別賁門(mén)失弛緩癥 x 線表現(xiàn)，山東省第二人民醫(yī)院還會(huì)結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確診，比如胃鏡檢查排除食管癌等其他疾病，食管壓力測(cè)定評(píng)估賁門(mén)和食管的功能。醫(yī)院的消化內(nèi)科與放射科建立了 “多學(xué)科協(xié)作機(jī)制”，放射科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)典型的賁門(mén)失弛緩癥 x 線表現(xiàn)后，會(huì)時(shí)間和消化科醫(yī)生溝通，結(jié)合患者的秋季癥狀（如吞咽困難是否在吃熱食后加重、是否有夜間反流）制定診療方案，避免患者多科室奔波。

很多人在秋季出現(xiàn)吞咽困難、反酸時(shí)，會(huì)誤以為是 “咽炎”“胃炎”，自行吃點(diǎn)胃藥、潤(rùn)喉藥，結(jié)果耽誤了賁門(mén)失弛緩癥的治療。山東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)生提醒：如果秋季出現(xiàn)這些癥狀，尤其是吞咽困難逐漸加重，從吃硬飯困難發(fā)展到喝流食也費(fèi)勁，或者反酸時(shí)伴有食物反流，一定要及時(shí)做 X 線檢查，觀察是否有賁門(mén)失弛緩癥 x 線表現(xiàn)。因?yàn)橘S門(mén)失弛緩癥如果長(zhǎng)期不治療，堆積在食管里的食物會(huì)反復(fù)興奮食管黏膜，可能引發(fā)食管炎、食管潰瘍，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)增加食管癌變的危險(xiǎn)，秋季癥狀加重期正是干預(yù)的好時(shí)機(jī)。

在山東省第二人民醫(yī)院，針對(duì)賁門(mén)失弛緩癥有成熟的治療體系：早期患者可通過(guò)藥物緩解賁門(mén)肌肉緊張，配合秋季飲食指導(dǎo)（如少吃多餐、避免過(guò)冷過(guò)熱食物）；中晚期患者則可采用內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)（如 POEM 術(shù)），通過(guò)內(nèi)鏡在食管壁上 “打通道”，切斷僵硬的賁門(mén)肌肉，讓 “閥門(mén)” 恢復(fù)正常功能。醫(yī)院的內(nèi)鏡中心配備高清內(nèi)鏡和專用手術(shù)器械，每年完成數(shù)十例賁門(mén)失弛緩癥微創(chuàng)手術(shù)，成功率達(dá) 95% 以上，術(shù)后患者恢復(fù)較快，秋季就能正常享受飲食。

如果你是濟(jì)南及周邊地區(qū)的居民，秋季出現(xiàn)吞咽困難、反酸燒心等癥狀，懷疑可能是賁門(mén)失弛緩癥，不妨到山東省第二人民醫(yī)院就診。通過(guò)官方公眾號(hào)預(yù)約后，可優(yōu)先進(jìn)行 X 線鋇餐檢查，放射科醫(yī)生會(huì)詳細(xì)解讀賁門(mén)失弛緩癥 x 線表現(xiàn)，消化科醫(yī)生則會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果制定個(gè)性化方案。別讓秋季的吞咽不適影響生活，早檢查、早治療，才能在這個(gè)秋天吃得舒心、過(guò)得安心。