秋風漸起，早晚溫差加大，不少人開始偏愛湯粥、燉菜等溫熱食物。但有一類人群在進食時總被 “殼”，甚至出現(xiàn)食物反流、咽部異味，這很可能是咽食管憩室找上門的信號。尤其是在干燥多塵的秋季，咽食管憩室引發(fā)的不適更易加重，及時識別與規(guī)范診療至關(guān)重要。

一、認識咽食管憩室：食管里的 “隱性口袋” 是什么？

1.1 咽食管憩室的本質(zhì)：不是腫瘤卻藏隱患

咽食管憩室是指食管上段（靠近咽部）的管壁向外膨出形成的囊袋狀結(jié)構(gòu)，就像食管壁上鼓起的 “小口袋”。這個 “口袋” 與食管腔相通，進食時部分食物會誤入其中并滯留，既無法順利進入胃中消化，還可能引發(fā)一系列不適。

很多人會將其與食管癌混淆，但實際上咽食管憩室本身是良疾病變，多見于 60-70 歲的老年男性，主要與食管壁的解剖薄弱區(qū)（如 Killian 區(qū)）和肌肉運動不協(xié)調(diào)有關(guān) —— 當咽下縮肌收縮推送食物時，環(huán)咽肌若過早收縮或不松弛，會導(dǎo)致食管腔內(nèi)壓力升高，長期下來就會使黏膜從薄弱處膨出形成憩室。不過若長期忽視，滯留的食物殘渣可能引發(fā)炎癥、出血，甚至反流誤吸導(dǎo)致肺炎，不可掉以輕心。

1.2 秋季為何需核心警惕咽食管憩室？

秋季是咽食管憩室癥狀的高發(fā)期，這與季節(jié)特點密切相關(guān)：一方面，秋季氣候干燥，咽喉黏膜本就容易敏感，而憩室滯留的食物殘渣會持續(xù)興奮咽部，加重咽干、異物感；另一方面，秋季聚餐增多，難免攝入油膩、黏性食物（如湯圓、糯米制品），這類食物更易在憩室內(nèi)，引發(fā)吞咽困難或反流。此外，早晚溫差大導(dǎo)致的呼吸道感染，也可能與憩室引發(fā)的吸入性肺炎形成 “疊加傷害”，讓病情更復(fù)雜。

二、咽食管憩室的典型信號：這些癥狀別誤當 “咽炎”

咽食管憩室的早期癥狀并不明顯，常被誤認為是咽炎或老慢支，尤其需要中老年人警惕。當出現(xiàn)以下癥狀時，應(yīng)及時排查咽食管憩室：

2.1 進食 “殼” 伴異味，警惕憩室 “藏食”

早期可能僅偶爾出現(xiàn)進食停滯感，隨著憩室增大，吞咽困難會越來越明顯，甚至喝水時都能聽到喉部有水氣混雜的聲音。更典型的是 “口臭加重”—— 滯留的食物在憩室內(nèi)發(fā)酵腐敗，會產(chǎn)生難聞的異味，刷牙漱口也難以緩解，這是咽食管憩室區(qū)別于普通咽炎的重要特征。

2.2 反流嗆咳需防肺炎，夜間癥狀更突出

憩室內(nèi)的食物殘渣和分泌物容易在平臥時反流，部分人會在夜間被嗆醒，甚至出現(xiàn)劇烈咳嗽。秋季空氣干燥，反流物誤吸入呼吸道后，很易誘發(fā)吸入性肺炎，表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、發(fā)熱，且常規(guī)抗感染治果不佳。山東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科曾接診過一位 72 歲的患者，因 “反復(fù)肺炎” 治療半年無效，較終通過內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)是咽食管憩室引發(fā)的反流誤吸，對癥治療后肺部感染才有效痊愈。

2.3 其他易被忽視的伴隨癥狀

除了吞咽和反流問題，部分患者還會出現(xiàn)胸骨后隱痛、食欲減退、體重下降等表現(xiàn)，嚴重時憩室較大者甚至能在胸內(nèi)聽到 “咕咕” 的響聲。若出現(xiàn)黑便或貧血，可能是憩室并發(fā)潰瘍出血的信號，需立即就醫(yī)。

三、科學診斷咽食管憩室：這些檢查能準確 “定位”

懷疑咽食管憩室時，不能僅憑癥狀判斷，需通過專業(yè)檢查明確診斷。山東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科作為以內(nèi)鏡微創(chuàng)診療為特色的核心科室，擁有完善的咽食管憩室診斷體系，常用檢查包括：

3.1 內(nèi)鏡檢查：直觀發(fā)現(xiàn) “食管口袋”

胃鏡或食管鏡檢查是診斷咽食管憩室的核心手段，能直接觀察到食管壁的膨出囊袋，明確憩室的位置、大小和黏膜情況。山東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心配備先進的電子內(nèi)鏡設(shè)備，由魏志主任帶領(lǐng)的團隊能準確識別早期微小憩室，同時排查是否合并食管早癌等病變，其消化道早期腫瘤檢出率達 60% 以上，遠超國內(nèi)平均水平。

3.2 影像學檢查：輔助評估病情嚴重程度

鋇餐造影檢查可清晰顯示憩室的輪廓和形態(tài)，幫助醫(yī)生判斷憩室是否存在輪廓不規(guī)則、形態(tài)縮小等異常情況，為后續(xù)治療方案制定提供參考。對于疑似癌變的病例，還可進行憩室沖洗液細胞學檢查，進一步明確診斷。此外，食管動力檢測能評估食管肌肉的運動功能，找出肌肉協(xié)調(diào)異常的根源。

四、咽食管憩室的規(guī)范治療：山東省第二人民醫(yī)院的 “微創(chuàng)方案”

咽食管憩室的治療需根據(jù)病情輕重制定個性化方案，山東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科憑借 “超級微創(chuàng)” 技術(shù)優(yōu)勢，實現(xiàn)了從診斷到治療的全流程準確干預(yù)。

4.1 輕度癥狀：藥物 + 護理控制病情

對于憩室較小、癥狀輕微的患者，可先采取保守治療：通過促胃腸動力藥物改善食管蠕動功能，減少食物滯留；同時配合飲食調(diào)理，避免辛辣、油膩、黏性食物，選擇清淡易消化的流食或半流食，進食后適當站立或散步，避免平臥。山東省第二人民醫(yī)院的醫(yī)護團隊會為患者制定詳細的飲食指導(dǎo)，結(jié)合秋季特點推薦山藥粥、南瓜湯等溫潤養(yǎng)胃的食譜，助力病情控制。

4.2 中重度癥狀：內(nèi)鏡微創(chuàng)術(shù)準確除患

當憩室較大、癥狀進行性加重（如吞咽困難影響進食、反復(fù)反流肺炎）時，需及時進行手術(shù)治療。與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，山東省第二人民醫(yī)院開展的內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)較快的優(yōu)勢，能在保留食管結(jié)構(gòu)的前提下切除或修補憩室?？剖乙褜崿F(xiàn)消化內(nèi)鏡四級診療技術(shù)全覆蓋，魏志主任帶領(lǐng)團隊開展的內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)等技術(shù)，能準確處理復(fù)雜咽食管憩室，術(shù)后患者通常 3-5 天即可出院。

4.3 術(shù)后康復(fù)：秋季護理有講究

術(shù)后恢復(fù)期恰逢秋季，患者需特別注意咽喉保濕，可適當飲用溫水或淡蜂蜜水（血糖正常者）；避免冷空氣直接興奮咽喉，外出時佩戴口罩；遵循 “少量多餐” 原則，逐步從流食過渡到軟食，忌生冷、過燙食物。山東省第二人民醫(yī)院的?？谱o士會提供全程康復(fù)指導(dǎo)，通過線上隨訪、線下復(fù)診等方式監(jiān)測恢復(fù)情況，確保治果。

五、山東患者就醫(yī)指南：屬地診療選對專業(yè)科室

對于山東地區(qū)的咽食管憩室患者來說，選擇就近的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)能大幅提升診率。山東省第二人民醫(yī)院（山東省耳鼻喉醫(yī)院）消化內(nèi)科是區(qū)域消化疾病診療的 “標桿科室”，不僅擁有博士后 1 人、博士 6 人組成的高學歷團隊，還配備先進的消化內(nèi)鏡中心，能實現(xiàn)咽食管憩室的準確診斷與微創(chuàng)治療。

科室常年開設(shè)消化疾病專科門診，針對秋季咽食管憩室高發(fā)姣況，還特別開通 “快速就診通道”，患者可通過醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號提前預(yù)約，避免長時間等待。作為山東省基層衛(wèi)生協(xié)會消化病防治專業(yè)委員會主委單位，科室不僅能為患者提供專業(yè)診療服務(wù)，還能通過科普宣教幫助大眾提升疾病認知。

秋季進食不暢別硬扛，若你或家中老人出現(xiàn)吞咽困難、反流異味等癥狀，可能是咽食管憩室發(fā)出的 “求救信號”。及時到山東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科就診，讓專業(yè)團隊幫你清除食管里的 “小隱患”，安心享受秋日美食。