夏季高溫來襲，人體血管擴張、血壓波動，心腦血管疾病進入高發(fā)期。不少人出現(xiàn)胸痛、胸悶、心悸等不適后，會糾結(jié)是否需要做心臟造影檢查。心臟造影作為診斷冠心病的 “先進準”，能清晰顯示血管堵塞情況，但并非所有心臟不適都需要做?！笆裁辞闆r做心臟造影”？這是近期山東省第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科門診患者咨詢量較高的問題。今天，我們就結(jié)合夏季就醫(yī)特點，詳細解讀什么情況做心臟造影，幫屬地患者避開 “過度檢查” 或 “漏診危險”，科學(xué)守護心臟健康。

一、先明白：什么是心臟造影？為什么要關(guān)注 “什么情況做心臟造影”？

心臟造影又稱冠狀動脈造影，是通過導(dǎo)管向冠狀動脈內(nèi)注入造影劑，再借助影像學(xué)設(shè)備，清晰顯示血管是否狹窄、堵塞及堵塞程度的檢查。山東省第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任解釋：心臟造影雖能準確診斷冠心病，但屬于有創(chuàng)檢查，存在一定危險（如穿刺出血、造影劑過敏），且費用相對較高。因此，明確什么情況做心臟造影，既能避免健康人 “白挨一針”，也能讓真確需要的患者及時得到診斷，尤其夏季高溫下，身體狀態(tài)特殊，更需準確判斷。

夏季因高溫導(dǎo)致的 “假性心臟不適” 較多（如中暑引發(fā)的胸悶、乏力），若盲目做心臟造影，不僅增加身體負擔(dān)，還可能延誤真確病因的治療。了解什么情況做心臟造影，能幫患者和醫(yī)生更有效地制定診療方案，這也是夏季心腦血管健康防護的重要一步。

二、緊急情況：這些時候需要做！什么情況做心臟造影，先看危急信號

當(dāng)出現(xiàn)危及生命的心臟急癥時，心臟造影是 “救命檢查”，需要及時做。山東省第二人民醫(yī)院急診科夏季接診的急性冠脈綜合征患者中，多數(shù)需通過心臟造影明確堵塞部位，為后續(xù)手術(shù)爭取時間。以下 3 類緊急情況，明確回答了 “什么情況做心臟造影” 的 “必做場景”：

1. 急性心肌梗死：黃金時間內(nèi)做造影，打通堵塞血管

急性心梗發(fā)作時，冠狀動脈完全堵塞，心肌因缺血迅速壞死，每延遲 1 分鐘，就有大量心肌細胞死亡。此時需要立即做心臟造影，明確堵塞位置后，通過支架植入恢復(fù)血流。夏季高溫會加速身體代謝，心梗發(fā)作時癥狀可能更劇烈（如大汗淋漓、劇烈胸痛），山東省第二人民醫(yī)院開通 “心梗綠色通道”，患者到院后 30 分鐘內(nèi)即可啟動心臟造影檢查，為搶救爭取黃金時間。

臨床數(shù)據(jù)顯示，急性心?；颊咴诎l(fā)病 12 小時內(nèi)完成心臟造影 + 支架手術(shù)，死亡率可降低 50% 以上，這也是 “什么情況做心臟造影” 中較緊急、較關(guān)鍵的場景。

2. 不穩(wěn)定型心絞痛：頻繁胸痛，排除心梗危險

不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)為 “休息時也胸痛”“胸痛頻率突然增加”“胸痛程度加重”，夏季因情緒煩躁、血壓波動，這類患者明顯增多。這類情況可能是心梗的 “前兆”，需通過心臟造影排查冠狀動脈是否嚴重狹窄。

山東省第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)生提醒：夏季若出現(xiàn) “原本走路時胸痛，現(xiàn)在坐著也痛”“胸痛時間從 5 分鐘延長到 20 分鐘”，即使未達到心梗標(biāo)準，也需盡快做心臟造影，避免延誤治療發(fā)展為心梗。

3. 疑似冠心病合并嚴重癥狀：無法通過其他檢查確診

部分患者夏季出現(xiàn) “突發(fā)暈厥”“呼吸困難伴胸痛”，且心電圖、心臟超聲等常規(guī)檢查無法明確病因，高度懷疑冠心病時，也需做心臟造影。比如，一位 65 歲老人夏季在家中突然暈厥，醒來后仍有胸悶，常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，山東省第二人民醫(yī)院通過心臟造影，發(fā)現(xiàn)其冠狀動脈左主干狹窄 80%，及時植入支架后，避免了嚴重后果。

這類情況雖不似心梗緊急，但屬于 “什么情況做心臟造影” 的 “需要場景”，只有通過造影明確診斷，才能制定針對性治療方案。

三、非緊急情況：這些時候可考慮！什么情況做心臟造影，結(jié)合夏季特點判斷

除了緊急情況，部分非急癥患者也可能需要做心臟造影，但需結(jié)合夏季身體狀態(tài)、癥狀頻率綜合評估。山東省第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科針對夏季患者，總結(jié)出以下 3 類 “可考慮做造影” 的情況，幫大家進一步明確什么情況做心臟造影：

1. 穩(wěn)定型心絞痛加重：夏季癥狀頻繁，影響生活

穩(wěn)定型心絞痛患者平時僅在勞累、情緒激動時出現(xiàn)胸痛，且休息后可緩解，但夏季若出現(xiàn) “輕微活動就胸痛”“胸痛次數(shù)每周超過 3 次”，可能是血管狹窄加重的信號，可考慮做心臟造影評估病情。

夏季高溫下，人體耗氧量增加，即使輕微活動也可能誘發(fā)心絞痛，山東省第二人民醫(yī)院會通過運動負荷試驗初步評估：若試驗結(jié)果陽性（運動后出現(xiàn)心肌缺血），會建議做心臟造影，明確是否需要支架或藥物調(diào)整。

2. 高危人群合并疑似癥狀：提前排查，防患于未然

有冠心病家族史、高血壓、糖尿病、高血脂的 “高危人群”，夏季若出現(xiàn)不明原因的胸悶、心悸、左肩疼痛，即使癥狀不劇烈，也可考慮做心臟造影排查。夏季這些高危人群因高溫導(dǎo)致血壓、血糖波動，冠心病危險升高，提前通過造影明確血管情況，能有效預(yù)防急性心梗。

山東省第二人民醫(yī)院針對夏季高危人群，推出 “心臟健康篩查套餐”，包含血脂、血糖檢測及心臟超聲，若篩查結(jié)果異常，醫(yī)生會進一步評估是否需要做心臟造影，幫大家 “早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”。

3. 術(shù)后復(fù)查：支架或搭橋后，評估血管情況

做過心臟支架或搭橋手術(shù)的患者，夏季若出現(xiàn) “術(shù)后原有癥狀復(fù)發(fā)”（如胸痛、乏力），或術(shù)后滿 1 年需要常規(guī)復(fù)查時，需做心臟造影評估血管是否再次狹窄。夏季人體血液黏稠度可能變化，支架內(nèi)血栓危險升高，及時通過造影排查，能避免病情反復(fù)。

山東省第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科會為術(shù)后患者制定 “夏季復(fù)查計劃”，結(jié)合造影結(jié)果調(diào)整藥物劑量或治療方案，確?；颊咝g(shù)后恢復(fù)穩(wěn)定。

四、夏季注意：這些情況不用做！避免盲目檢查，明確 “什么情況做心臟造影” 的誤區(qū)

夏季很多人因 “輕微不適” 擔(dān)心心臟問題，想通過心臟造影求個安心，但以下 3 類情況無需做，避免過度檢查：

1. 明確為非心臟疾病引發(fā)的不適：先治原發(fā)病，不用做造影

夏季中暑、頸椎病、胃食管反流等疾病，都可能引發(fā) “類似心臟不適” 的癥狀（如胸悶、胸痛）。若通過檢查明確癥狀由這些疾病引起，就無需做心臟造影。比如，一位患者夏季因吃冰鎮(zhèn)食物導(dǎo)致胃食管反流，引發(fā)胸骨后疼痛，山東省第二人民醫(yī)院通過胃鏡檢查確診后，給予抑酸藥物治療，癥狀緩解，避免了不必要的心臟造影。

這也提醒大家，判斷 “什么情況做心臟造影” 前，需先排除非心臟疾病，避免 “頭痛醫(yī)頭”。

2. 無癥狀的低危人群：常規(guī)體檢不用做造影

無任何心臟不適，且無高血壓、糖尿病、家族史等危險因素的 “低危人群”，即使夏季做常規(guī)體檢，也無需把心臟造影作為必查項目。山東省第二人民醫(yī)院健康管理中心建議：低危人群夏季體檢，優(yōu)先選擇心電圖、心臟超聲等檢查，若結(jié)果異常，再進一步評估是否需要做造影。

3. 對造影劑過敏或腎功能嚴重不全：無法耐受，需換替代方案

對造影劑過敏，或有嚴重腎功能不全（如尿毒癥未透析）的患者，無法耐受心臟造影（造影劑需通過腎臟代謝，可能加重腎損傷），這類情況也不用做。山東省第二人民醫(yī)院會為這類患者選擇冠狀動脈 CT 血管造影（檢查）等替代方案，同樣能評估血管情況，避免危險。

五、夏季做心臟造影：選擇山東省第二人民醫(yī)院，3 大優(yōu)勢更安心

明確 “什么情況做心臟造影” 后，選擇合適的醫(yī)院也很關(guān)鍵。山東省第二人民醫(yī)院針對夏季患者需求，推出多項便民服務(wù)，讓檢查更靠譜、更便捷：

1. 準確評估：避免過度或漏診，科學(xué)判斷是否需要做

山東省第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科會通過 “癥狀 + 檢查 + 病史” 綜合評估：先結(jié)合心電圖、心肌酶、運動負荷試驗等初步判斷，再決定是否需要做心臟造影，避免 “所有胸痛患者都做造影” 的過度醫(yī)療，也防止漏診高?；颊摺Ｏ募靖邷叵?，醫(yī)生還會格外關(guān)注患者的血壓、心率變化，確保評估結(jié)果更準確。

2. 專業(yè)團隊 + 先進設(shè)備：降低檢查危險，提升舒服度

醫(yī)院心臟造影團隊由經(jīng)驗豐富的主任醫(yī)師作，穿刺成功率達 99% 以上，能有效減少出血、感染等并發(fā)癥；同時配備 “低滲造影劑”，對腎臟興奮更小，尤其適合夏季可能出現(xiàn)輕微脫水的患者。檢查過程中，醫(yī)護人員會全程陪伴，緩解患者緊張情緒，讓有創(chuàng)檢查更安心。

3. 夏季綠色通道 + 醫(yī)保報銷：省時省錢，就醫(yī)無負擔(dān)

針對夏季急性心梗、不穩(wěn)定型心絞痛患者，醫(yī)院開通 “心臟造影綠色通道”，無需排隊，到院即查；同時，心臟造影已納入醫(yī)保報銷范圍，屬地患者（濟南及周邊區(qū)縣）可享受醫(yī)保**，自付費用大幅降低，避免因費用問題延誤檢查。

六、總結(jié)：清楚 “什么情況做心臟造影”，夏季護心不盲目

夏季是心臟疾病高發(fā)季，明確 “什么情況做心臟造影”，既能讓危急患者及時得到救治，也能讓健康人避免過度檢查。緊急情況下（如急性心梗、不穩(wěn)定型心絞痛）需要做，非緊急情況（如癥狀加重的穩(wěn)定型心絞痛、高危人群疑似癥狀）可考慮做，明確非心臟疾病、低危無癥狀、不耐受造影的情況則不用做。

山東省第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科擁有專業(yè)的診療團隊、先進的設(shè)備和便民的夏季服務(wù)，能為屬地患者準確判斷 “什么情況做心臟造影”，并提供靠譜、有效的檢查與治療。若你夏季出現(xiàn)心臟不適，不妨到山東省第二人民醫(yī)院咨詢，醫(yī)生會結(jié)合你的情況給出專業(yè)建議，幫你科學(xué)守護心臟健康。