夏季高溫，冰鎮(zhèn)啤酒、麻辣小龍蝦、燒烤等食物成了很多人的 “心頭好”，但這些飲食也讓 “反流” 問題高發(fā) —— 燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀頻繁出現(xiàn)。不少人去醫(yī)院就診時，會聽到 “反流性食管炎” 和 “胃食管反流病” 兩個術(shù)語，卻搞不清：“反流性食管炎與胃食管反流病的區(qū)別是什么？是不是同一種病？該怎么治療？” 尤其是在山東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科門診，夏季這類咨詢量比平時增加 30% 以上。今天就結(jié)合夏季反流高發(fā)的特點，為山東地區(qū)患者詳細拆解二者的區(qū)別。

一、反流性食管炎與胃食管反流病的區(qū)別？先搞懂 “包含關(guān)系”

要弄清 “反流性食管炎與胃食管反流病的區(qū)別”，首先要明確二者的 “從屬關(guān)系”。山東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任用 “水果與蘋果” 的比喻解釋：胃食管反流?。℅ERD）是 “大類”，就像 “水果”；而反流性食管炎（RE）是 “小類”，就像 “蘋果”，是胃食管反流病中較常見的一種類型。

具體來說：

胃食管反流病（GERD）：指胃內(nèi)容物（如胃酸、胃蛋白酶）反流入食管，甚至口腔、咽喉，引起不適癥狀（如燒心、反酸）或并發(fā)癥的一種疾病。根據(jù)是否有食管黏膜損傷，可分為 “非糜爛性反流病（NERD）” 和 “反流性食管炎（RE）” 兩類，其中非糜爛性反流病占比約 70%，反流性食管炎占比約 30%。

反流性食管炎（RE）：屬于胃食管反流病的一種，特點是胃內(nèi)容物反流導致食管黏膜出現(xiàn)炎癥、糜爛甚至潰瘍，通過胃鏡檢查能清晰看到食管黏膜的損傷。

簡單總結(jié)：所有反流性食管炎都屬于胃食管反流病，但并非所有胃食管反流病都是反流性食管炎 —— 部分患者有明顯燒心、反酸癥狀，胃鏡檢查卻未發(fā)現(xiàn)食管黏膜損傷，這類屬于 “非糜爛性反流病”，也是胃食管反流病的常見類型。

二、反流性食管炎與胃食管反流病的區(qū)別？癥狀表現(xiàn)有差異

夏季飲食興奮易加重反流，而 “反流性食管炎與胃食管反流病的區(qū)別” 也能從癥狀上體現(xiàn)，山東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)生通過臨床觀察，總結(jié)出二者的癥狀差異：

（一）胃食管反流病（GERD）的典型癥狀

作為 “大類”，胃食管反流病的癥狀更廣泛，核心是 “反流相關(guān)不適”，常見癥狀包括：

燒心：胸骨后有燒灼感，尤其在夏季吃辣、喝冰飲后更明顯，躺下時癥狀可能加重；

反酸：胃內(nèi)容物反流到咽喉部，甚至口腔，有酸苦味，晨起或空腹時易出現(xiàn)；

非典型癥狀：部分患者可能出現(xiàn)胸痛（易與心臟病混淆）、吞咽時輕微不適、咽喉異物感，甚至咳嗽、哮喘（反流物興奮咽喉和氣管）。

這類患者即使有明顯癥狀，胃鏡檢查也可能看不到食管黏膜損傷，需通過食管 pH 監(jiān)測、食管壓力測定等檢查確診。

（二）反流性食管炎（RE）的典型癥狀

作為胃食管反流病的 “損傷型” 類型，反流性食管炎的癥狀除了燒心、反酸，還多了 “黏膜損傷相關(guān)癥狀”：

吞咽疼痛：食管黏膜糜爛、潰瘍會導致吞咽時疼痛，尤其吃熱食、硬食時更明顯，夏季若吃燒烤、火鍋，疼痛可能加重；

吞咽困難：黏膜炎癥腫脹或形成瘢痕，可能導致吞咽不暢，感覺食物 “在” 胸骨后；

嘔血或黑便：少數(shù)嚴重患者因食管黏膜潰瘍出血，可能出現(xiàn)嘔血（少量時呈咖啡色）或黑便，需立即就醫(yī)。

這類患者通過胃鏡檢查，能直接看到食管下段黏膜充血、水腫、糜爛，甚至潰瘍，是診斷反流性食管炎的 “先進準”。

三、反流性食管炎與胃食管反流病的區(qū)別？檢查與治療有側(cè)重

明確 “反流性食管炎與胃食管反流病的區(qū)別” 后，治療和檢查方案也會有所不同。山東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科針對夏季反流高發(fā)的特點，制定了個性化診療方案：

（一）檢查方式的區(qū)別

胃食管反流?。℅ERD）：若患者有燒心、反酸癥狀，但胃鏡檢查無食管黏膜損傷，需進一步做食管 24 小時 pH 監(jiān)測（監(jiān)測食管內(nèi)酸堿度變化）、食管壓力測定（評估食管下括約肌功能），明確反流的頻率和嚴重程度；

反流性食管炎（RE）：胃鏡檢查是，能直接觀察食管黏膜損傷程度（分為 A、B、C、D 四級），同時可排除食管癌、胃潰瘍等其他疾病。夏季做胃鏡檢查時，醫(yī)院會提供微痛選項，通過靜脈麻痹讓患者在睡眠中完成檢查，避免不適。

（二）治療方案的區(qū)別

無論是胃食管反流病還是反流性食管炎，夏季治療都需結(jié)合 “飲食控制” 和 “藥物干預”，但側(cè)核心不同：

胃食管反流?。℅ERD）：以 “控制癥狀、減少反流” 為主，常用質(zhì)子泵控制劑（如奧美拉唑）控制胃酸分泌，配合促胃動力藥（如莫沙必利）加速胃排空，減少反流。若藥物治果不佳，可考慮射頻消融或腹腔鏡下胃底折疊術(shù)，增強食管下括約肌功能；

反流性食管炎（RE）：除了控制胃酸、促進胃動力，還需 “修復黏膜損傷”—— 輕度糜爛患者，規(guī)律服藥 4-8 周后黏膜多可愈合；中重度糜爛或潰瘍患者，可能需要延長服藥時間，或加用黏膜保護劑（如硫糖鋁），促進創(chuàng)面修復。夏季治療時，醫(yī)生會特別提醒避免辛辣、生冷、過飽飲食，減少反流誘因。

四、反流性食管炎與胃食管反流病的區(qū)別？夏季預防有共性

雖然 “反流性食管炎與胃食管反流病的區(qū)別” 明顯，但二者的夏季預防方法有共性，山東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)生給出以下建議：

控制飲食：避免冰鎮(zhèn)飲品、麻辣火鍋、燒烤、油炸食品，這些食物會興奮胃酸分泌，加重反流；晚餐別吃太飽，睡前 3 小時不進食，避免躺下時胃內(nèi)容物反流；

調(diào)整習慣：夏季空調(diào)房溫度別太低（建議 26℃以上），避免腹部受涼導致胃腸功能紊亂；飯后別立即久坐或躺下，可散步 15-20 分鐘，促進胃排空；

改善生活方式：穿寬松的衣物，避免腰帶過緊擠壓腹部；控制體重，肥胖會增加腹壓，誘發(fā)反流；戒煙戒酒，煙酒會削弱食管下括約肌功能，加重反流。

五、夏季反流高發(fā)提醒：出現(xiàn)這些情況及時就醫(yī)

夏季若出現(xiàn)以下癥狀，別再糾結(jié) “反流性食管炎與胃食管反流病的區(qū)別”，應立即到山東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科就診：

燒心、反酸癥狀頻繁，每周超過 2 次，影響睡眠和生活；

吞咽時疼痛明顯，或出現(xiàn)吞咽困難，懷疑食管黏膜損傷；

出現(xiàn)嘔血、黑便，或胸痛劇烈且伴有胸悶、大汗，需排除心臟病和嚴重食管損傷；

按 “胃病” 自行服藥 1-2 周，癥狀無緩解反而加重。

山東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科夏季開設(shè) “反流專病門診”，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生坐診，提供 “檢查 - 治療 - 飲食指導” 一站式服務?；颊呖赏ㄟ^官網(wǎng)、微信公眾號預約就診，夏季就診還可優(yōu)先安排胃鏡檢查，避免長時間等待。

總之，“反流性食管炎與胃食管反流病的區(qū)別” 主要在于是否有食管黏膜損傷，但二者都與 “反流” 相關(guān)，夏季高發(fā)且易受飲食影響。若你有燒心、反酸等不適，不妨到山東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科咨詢，讓專業(yè)團隊通過準確檢查明確診斷，制定科學的治療方案，幫你順利度過夏季 “反流高發(fā)期”。