夏季高溫易引發(fā)身體機(jī)能波動(dòng)，對(duì)吞咽功能本就脆弱的人群很不友好 —— 腦卒中后遺癥患者可能因口干加劇嗆咳，頭頸部腫瘤術(shù)后者易因黏膜敏感難以進(jìn)食。此時(shí)，經(jīng)皮胃造瘺術(shù)成為解決難題的關(guān)鍵技術(shù)。

這種微創(chuàng)術(shù)式通過(guò)內(nèi)鏡引導(dǎo)，在腹部皮膚與胃壁間建立營(yíng)養(yǎng)通道，將食物直接輸送至胃內(nèi)。與傳統(tǒng)鼻飼管相比，它能避免鼻咽黏膜損傷，降低夏季高發(fā)的吸入性肺炎危險(xiǎn)；相較于外科手術(shù)，僅需 3-5mm 切口、局部麻痹，30 分鐘左右即可完成，術(shù)后當(dāng)天就能開始營(yíng)養(yǎng)支持。在山東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)一科，這項(xiàng)技術(shù)已幫助數(shù)百位患者擺脫 “進(jìn)食難” 的折磨。

二、哪些人需要經(jīng)皮胃造瘺術(shù)？夏季更需警惕這些情況

1. 吞咽功能障礙人群

夏季出汗多導(dǎo)致唾液分泌減少，腦卒中、帕金森病患者的吞咽困難會(huì)明顯加重，喝水都可能引發(fā)嗆咳。山東省第二人民醫(yī)院魏志主任團(tuán)隊(duì)指出，這類患者若長(zhǎng)期依賴鼻飼，夏季感染危險(xiǎn)會(huì)升高 2-3 倍，而經(jīng)皮胃造瘺術(shù)能直接規(guī)避這一問(wèn)題。

2. 頭頸部腫瘤患者

放療后的患者夏季易出現(xiàn)口腔黏膜炎，經(jīng)口進(jìn)食時(shí)疼痛難挨。此時(shí)經(jīng)皮胃造瘺術(shù)可作為過(guò)渡性營(yíng)養(yǎng)支持，待黏膜修復(fù)后再逐步恢復(fù)正常飲食。萊州市人民醫(yī)院的臨床案例顯示，這類患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)改善率達(dá) 92%。

3. 特殊重癥患者

氣管切開、長(zhǎng)期昏迷的患者，夏季胃腸功能較弱，靜脈營(yíng)養(yǎng)易引發(fā)感染。山東省第二人民醫(yī)院通過(guò)經(jīng)皮胃造瘺術(shù)實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，能維持腸道黏膜功能，降低夏季并發(fā)癥發(fā)生率。

但需注意，有嚴(yán)重腹水、凝血功能障礙或精神異?？赡馨喂艿幕颊?，不適合開展此項(xiàng)手術(shù)。

三、經(jīng)皮胃造瘺術(shù)全過(guò)程解析：夏季術(shù)后護(hù)理有講究

1. 術(shù)前：準(zhǔn)確評(píng)估是關(guān)鍵

在山東省第二人民醫(yī)院，患者需完成血常規(guī)、腹部 CT 等檢查，明確胃壁情況與周圍血管位置。夏季術(shù)前無(wú)需嚴(yán)格禁食，只需手術(shù)當(dāng)天提前 4 小時(shí)停食即可，避免患者因高溫出現(xiàn)低血糖。

2. 術(shù)中：微創(chuàng)作更靠譜

手術(shù)時(shí)患者取仰臥位，醫(yī)生通過(guò)內(nèi)鏡找到胃壁透光點(diǎn)，穿刺后置入造瘺管并固定。整個(gè)過(guò)程出血少、痛感輕，山東省第二人民醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)顯示，其手術(shù)成功率達(dá) 99.5%，并發(fā)癥發(fā)生率低于 1%。

3. 術(shù)后：夏季護(hù)理避誤區(qū)

皮膚護(hù)理：每天用碘伏消毒造瘺口，夏季出汗多需增加換藥頻率，保持敷料干燥，防止感染；

營(yíng)養(yǎng)輸注：24 小時(shí)后先輸生理鹽水，適應(yīng)后再換營(yíng)養(yǎng)液，夏季營(yíng)養(yǎng)液需現(xiàn)配現(xiàn)用，避免變質(zhì)；

管道維護(hù)：每次喂食前后用溫水沖管，防止食物殘?jiān)氯?，這在夏季高纖維飲食時(shí)尤為重要。

四、選擇山東省第二人民醫(yī)院：家門口的經(jīng)皮胃造瘺術(shù)醫(yī)生

作為省內(nèi)率先開展經(jīng)皮胃造瘺術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，山東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)一科擁有完善的診療體系：

醫(yī)生團(tuán)隊(duì)：魏志主任帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)累計(jì)完成手術(shù)超千例，能應(yīng)對(duì)食管梗阻、胃癱等復(fù)雜病例；

設(shè)備優(yōu)勢(shì)：配備高清內(nèi)鏡與超聲引導(dǎo)系統(tǒng)，準(zhǔn)確定位穿刺點(diǎn)，降低夏季出血危險(xiǎn)；

術(shù)后保障：提供專屬營(yíng)養(yǎng)方案，夏季安排護(hù)士上門指導(dǎo)換藥，解決行動(dòng)不便患者的護(hù)理難題。

夏季進(jìn)食困難若持續(xù)超過(guò) 1 周，或出現(xiàn)體重驟降、反復(fù)嗆咳等情況，需立即就醫(yī)。山東省第二人民醫(yī)院開設(shè)綠色通道，可通過(guò)官網(wǎng)預(yù)約醫(yī)生會(huì)診，較快次日即可安排經(jīng)皮胃造瘺術(shù)。

五、常見疑問(wèn)解答：關(guān)于經(jīng)皮胃造瘺術(shù)的那些事

Q：夏季做經(jīng)皮胃造瘺術(shù)容易感染嗎？

A：只要術(shù)后保持造瘺口干燥，感染率低于 3%。山東省第二人民醫(yī)院使用的抗菌敷料，能進(jìn)一步降低夏季感染危險(xiǎn)。

Q：造瘺管能長(zhǎng)期使用嗎？

A：可以，普通造瘺管可使用 1 年左右，夏季定期更換即可，更換過(guò)程僅需 5 分鐘，無(wú)需再次手術(shù)。

Q：費(fèi)用能報(bào)銷嗎？

A：在山東省第二人民醫(yī)院，手術(shù)費(fèi)用約 3000-5000 元，醫(yī)?？蓤?bào)銷 60%-80%，大大減輕患者負(fù)擔(dān)。