夏季夜宵、燒烤、冰鎮(zhèn)啤酒成了不少人的飲食選擇，然而高油、高膽的食物加上晝夜溫差變化，容易誘發(fā)膽道結(jié)石，部分患者還會出現(xiàn)膽管梗阻、黃疸等嚴(yán)重癥狀，此時可能需要通過腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)治療。但很多人對這項(xiàng)手術(shù)并不了解，擔(dān)心手術(shù)危險和術(shù)后恢復(fù)。今天，山東省第二人民醫(yī)院肝膽外科醫(yī)生就結(jié)合夏季診療特點(diǎn)，用通俗的語言講解腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)的相關(guān)知識，包括手術(shù)優(yōu)勢、適用情況及術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，幫大家正確認(rèn)識這項(xiàng)手術(shù)，安心應(yīng)對膽道疾病。

一、認(rèn)識腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)：夏季治療膽道結(jié)石的 “微創(chuàng)之選”

在了解手術(shù)細(xì)節(jié)前，先搞清楚 “腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)” 是什么，以及它為何適合夏季膽道結(jié)石患者，這是選擇治療方案的基礎(chǔ)。

1.1 什么是腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)？

腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)是一種治療膽總管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)，通過在腹部做 3-4 個 0.5-1cm 的小切口，插入腹腔鏡鏡頭和專用器械，在高清視野下切開膽總管，清除結(jié)石后放置 T 管引流膽汁，較終達(dá)到治愈膽總管結(jié)石的目的。

與傳統(tǒng)的開腹膽總管切開取石術(shù)相比，腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、恢復(fù)較快的優(yōu)勢。山東省第二人民醫(yī)院肝膽外科數(shù)據(jù)顯示，夏季接受該手術(shù)的患者，術(shù)后平均 3-5 天即可下床活動，1 周左右就能出院，大幅縮短了夏季因術(shù)后恢復(fù)慢導(dǎo)致的不適周期。

1.2 夏季哪些膽道結(jié)石患者適合做腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)？

夏季氣溫高，膽道結(jié)石患者若出現(xiàn)以下情況，建議及時采用腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)治療：

膽總管內(nèi)結(jié)石直徑超過 1cm，藥物無法排出，且伴有腹痛、發(fā)熱、黃疸（皮膚、眼睛發(fā)黃）等癥狀；

結(jié)石導(dǎo)致膽總管梗阻，引發(fā)膽汁淤積，若不及時處理，可能誘發(fā)膽管炎、胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，夏季人體抵抗力相對較弱，并發(fā)癥危險更高；

既往有膽囊切除史，術(shù)后膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)，或結(jié)石數(shù)量較多、分布范圍廣，不適合內(nèi)鏡下取石（如 ERCP）。

山東省第二人民醫(yī)院肝膽外科醫(yī)生會通過腹部超聲、CT、MRCP（磁共振胰膽管成像）等檢查，評估患者結(jié)石情況和身體狀況，判斷是否適合該手術(shù)。

二、腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)的手術(shù)流程：夏季微創(chuàng)治療的 “準(zhǔn)確作”

很多患者好奇 “腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)是如何進(jìn)行的”，其實(shí)整個手術(shù)流程在高清腹腔鏡視野下準(zhǔn)確完成，步驟清晰且靠譜性高，特別適合夏季患者術(shù)后快速恢復(fù)。

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備：夏季需 “控飲食 + 防感染”

術(shù)前準(zhǔn)備是保證手術(shù)順利的關(guān)鍵，夏季需核心注意以下幾點(diǎn)：

身體評估：完善血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、心電圖等檢查，排查心肺基礎(chǔ)疾病，夏季需特別關(guān)注肝功能指標(biāo)（如膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶），若因結(jié)石導(dǎo)致肝功能異常，需先對癥調(diào)理，待指標(biāo)穩(wěn)定后再手術(shù)；

飲食管理：術(shù)前 1-2 天以清淡、低脂的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主（如米湯、稀粥），術(shù)前 8 小時禁食、4 小時禁水，夏季避免吃生冷、變質(zhì)食物，防止腸胃不適影響手術(shù)；

個人護(hù)理：術(shù)前 1 天洗澡，清潔腹部皮膚，夏季易出汗，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用溫和的沐浴露，避免皮膚興奮，若有蚊蟲叮咬導(dǎo)致的皮膚破損，需提前告知醫(yī)生，防止術(shù)中感染。

山東省第二人民醫(yī)院肝膽外科護(hù)士會在術(shù)前為患者及家屬詳細(xì)講解注意事項(xiàng)，包括術(shù)后 T 管護(hù)理的初步知識，緩解術(shù)前焦慮。

2.2 術(shù)中作：高清視野下的 “四步核心流程”

腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)的術(shù)中作主要分為四個核心步驟，全程在全身麻痹下進(jìn)行，患者微痛苦：

步：建立作通道。醫(yī)生在患者腹部做 3-4 個小切口，插入腹腔鏡鏡頭和作器械（如分離鉗、電凝鉤、取石網(wǎng)籃），向腹腔內(nèi)注入二氧化碳?xì)怏w，形成作空間，通過腹腔鏡鏡頭將腹腔內(nèi)畫面實(shí)時傳輸?shù)礁咔屣@示器上；

第二步：暴露膽總管。醫(yī)生用分離鉗仔細(xì)分離肝臟、膽囊（若膽囊未切除）與膽總管周圍的脂肪組織和粘連，清晰暴露膽總管，夏季人體血管擴(kuò)張，醫(yī)生會準(zhǔn)確控制分離力度，避免損傷血管；

第三步：切開取石。在膽總管前壁做一個 1-2cm 的切口，插入膽道鏡（比腹腔鏡更精細(xì)的鏡頭），觀察膽總管內(nèi)結(jié)石的位置、大小和數(shù)量，用取石網(wǎng)籃將結(jié)石逐一取出，若結(jié)石較大或嵌頓較緊，會先用激光或超聲碎石，再分次取出，確保膽總管內(nèi)無殘留結(jié)石；

第四步：放置 T 管與縫合。取石完成后，在膽總管內(nèi)放置一根 T 形引流管（T 管），一端留在膽總管內(nèi)引流膽汁，另一端通過腹部切口引出體外，較后逐層縫合腹部小切口，用無菌敷料包扎，手術(shù)通常需要 1.5-2.5 小時，具體時間根據(jù)結(jié)石情況而定。

2.3 術(shù)后恢復(fù)：夏季核心 “護(hù) T 管 + 促愈合”

術(shù)后恢復(fù)是腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)治療的重要環(huán)節(jié)，夏季需圍繞 “保護(hù) T 管” 和 “促進(jìn)傷口愈合” 做好護(hù)理：

T 管護(hù)理：T 管需留置 2-4 周，夏季要保持 T 管通暢，避免受壓、扭曲，引流袋需每天更換，更換時注意無菌作，防止感染，若發(fā)現(xiàn)引流液顏色異常（如血性、膿性）或量突然減少，需及時告知醫(yī)生；

傷口護(hù)理：腹部小切口愈合較快，夏季需保持敷料干燥，若敷料被汗液浸濕，及時請護(hù)士更換，避免傷口紅腫、滲液，通常術(shù)后 7-10 天可拆線（若用可吸收縫線則無需拆線）；

飲食與活動：術(shù)后 6 小時可少量喝溫開水，逐漸過渡到低脂流質(zhì)食物（如低脂牛奶、藕粉），術(shù)后 1 周可吃低脂半流質(zhì)食物（如面條、蒸蛋），夏季避免吃油膩、辛辣、生冷食物，防止興奮膽道；術(shù)后第 1 天可在床邊輕微活動，逐漸增加活動量，避免長時間臥床導(dǎo)致血栓。

山東省第二人民醫(yī)院肝膽外科會為患者制定個性化的術(shù)后恢復(fù)方案，定期復(fù)查肝功能和 T 管造影，評估恢復(fù)情況，確定 T 管拔除時間。

三、夏季選擇山東省第二人民醫(yī)院：做腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)更安心

夏季膽道結(jié)石高發(fā)，選擇一家專業(yè)的醫(yī)院做腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)至關(guān)重要。山東省第二人民醫(yī)院肝膽外科在該手術(shù)領(lǐng)域具有明顯優(yōu)勢，能為患者提供靠譜、有效的治療：

3.1 專業(yè)團(tuán)隊(duì) + 先進(jìn)設(shè)備：保障手術(shù)準(zhǔn)確靠譜

團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢：肝膽外科擁有一支由專業(yè)醫(yī)生組成的診療團(tuán)隊(duì)，醫(yī)生均有豐富的腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，能熟練處理術(shù)中各種復(fù)雜情況（如結(jié)石嵌頓、膽道粘連），確保腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)的靠譜性和有效性；

設(shè)備優(yōu)勢：配備高清腹腔鏡系統(tǒng)、膽道鏡、激光碎石儀等先進(jìn)設(shè)備，手術(shù)視野分辨率高，能清晰看到細(xì)小結(jié)石，取石更有效，減少術(shù)后復(fù)發(fā)危險，夏季手術(shù)還會使用溫濕度控制系統(tǒng)，保持手術(shù)室環(huán)境穩(wěn)定，提升患者舒服度。

3.2 夏季專屬服務(wù)：讓就醫(yī)更便捷、恢復(fù)更順利

便捷預(yù)約：開通線上預(yù)約掛號和檢查服務(wù)，夏季無需現(xiàn)場長時間排隊(duì)，患者可通過醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號預(yù)約醫(yī)生號和術(shù)前檢查，節(jié)省時間；

個性化護(hù)理：針對夏季特點(diǎn)，為患者提供專屬護(hù)理，如術(shù)后房間定期通風(fēng)降溫（保持 24-26℃）、提供清淡低脂的夏季營養(yǎng)餐、指導(dǎo)患者正確應(yīng)對夏季出汗導(dǎo)致的 T 管護(hù)理問題；

術(shù)后隨訪：出院后建立專屬隨訪檔案，醫(yī)生會通過電話或線上平臺定期隨訪，了解患者 T 管護(hù)理和恢復(fù)情況，解答夏季飲食、活動等方面的疑問，確保患者順利康復(fù)。

夏季是膽道結(jié)石的高發(fā)期，若出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀，建議及時到山東省第二人民醫(yī)院肝膽外科就診。這里不僅能為你準(zhǔn)確診斷結(jié)石情況，還能通過腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)治療，讓你在夏季輕松擺脫膽道結(jié)石困擾，快速恢復(fù)健康！