夏季高溫持續(xù)，人體處于高代謝狀態(tài)，心臟負(fù)荷大幅增加，對(duì)重癥心力衰竭（簡(jiǎn)稱 “心衰”）患者而言，更是一場(chǎng) “生死考驗(yàn)”。此時(shí)，能同時(shí)治療心律失常與心衰的 “crtd 心臟起搏器”，成為許多患者的 “救命法寶”。但不少患者及家屬對(duì) crtd 心臟起搏器了解甚少，比如它適合哪些人、手術(shù)難度如何、術(shù)后恢復(fù)要多久等。作為山東省內(nèi)心血管疾病診療標(biāo)桿機(jī)構(gòu)，山東省第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科每年夏季都會(huì)為數(shù)十名重癥心衰患者植入 crtd 心臟起搏器，今天就結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，帶大家全面了解 crtd 心臟起搏器，幫患者及家屬消除顧慮，科學(xué)應(yīng)對(duì)夏季心臟危機(jī)。

H2：什么是 crtd 心臟起搏器？山東省第二人民醫(yī)院解讀核心作用

很多人聽過(guò)普通心臟起搏器，卻對(duì) crtd 心臟起搏器感到陌生。其實(shí)，crtd 心臟起搏器是 “心臟再同步治療除顫器” 的簡(jiǎn)稱，它不僅能像普通起搏器一樣，幫助心臟維持正常節(jié)律，還能通過(guò) “再同步治療” 改善心衰癥狀，同時(shí)具備 “除顫功能”，可及時(shí)終止致命性心律失常，相當(dāng)于為重癥心衰患者的心臟裝上 “雙保險(xiǎn)”。

山東省第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任解釋：夏季重癥心衰患者易因高溫出現(xiàn)心率失常、心功能惡化，而 crtd 心臟起搏器能針對(duì)性解決兩大問(wèn)題 —— 一是通過(guò)電很導(dǎo)線同步左右心室收縮，改善心臟泵血效率，緩解胸悶、氣短、乏力等心衰癥狀（夏季患者稍活動(dòng)就氣喘，植入后可明顯改善）；二是當(dāng)心臟出現(xiàn)室顫、室速等致命性心律失常時(shí)，起搏器會(huì)自動(dòng)釋放電擊或起搏信號(hào)，終止危險(xiǎn)心律，避免猝死。去年夏季，醫(yī)院一名 58 歲的重癥心衰患者，植入 crtd 心臟起搏器后，原本稍動(dòng)就喘的情況消失，甚至能在室內(nèi)緩慢散步，生活質(zhì)量大幅提升。

H2：哪些患者需要植入 crtd 心臟起搏器？山東省第二人民醫(yī)院夏季接診案例參考

并非所有心衰患者都需要植入 crtd 心臟起搏器，山東省第二人民醫(yī)院會(huì)根據(jù)患者的病情、檢查結(jié)果（如心臟超聲、心電圖）嚴(yán)格判斷適應(yīng)癥。結(jié)合夏季接診情況，以下三類患者是 crtd 心臟起搏器的主要適用人群：

H3：藥物治療無(wú)效的重癥心衰患者，需考慮 crtd 心臟起搏器

若患者確診為擴(kuò)張型心肌病、缺血性心肌病等導(dǎo)致的重癥心衰，經(jīng)規(guī)范藥物治療（如利尿劑、β 受體阻滯劑）3 個(gè)月以上，仍有明顯癥狀（如夜間憋醒、下肢水腫、活動(dòng)耐力下降），且心臟超聲顯示 “左右心室收縮不同步”（左心室射血分?jǐn)?shù)≤35%），就需要植入 crtd 心臟起搏器。

夏季這類患者危險(xiǎn)更高，高溫會(huì)加核心臟負(fù)擔(dān)，可能誘發(fā)急性心衰。去年夏季，山東省第二人民醫(yī)院接診一名 62 歲擴(kuò)張型心肌病患者，藥物治療后仍頻繁出現(xiàn)夜間憋醒，步行 50 米就氣喘，檢查發(fā)現(xiàn)左心室射血分?jǐn)?shù)僅 28%，且左右心室收縮不同步。醫(yī)院為其植入 crtd 心臟起搏器后，患者癥狀逐漸緩解，出院時(shí)已能步行 200 米，夏季也未再出現(xiàn)急性心衰發(fā)作。

H3：合并致命性心律失常的心衰患者，crtd 心臟起搏器是 “救命符”

部分心衰患者會(huì)同時(shí)合并室顫、室速等致命性心律失常，這類患者即使心衰癥狀不嚴(yán)重，也需植入 crtd 心臟起搏器。因?yàn)橄募靖邷匾讓?dǎo)致電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥），會(huì)進(jìn)一步增加心律失常發(fā)作危險(xiǎn)，可能引發(fā)猝死。

山東省第二人民醫(yī)院曾接診一名 55 歲缺血性心肌病患者，平時(shí)心衰癥狀較輕，但夏季多次因室速發(fā)作暈倒，檢查發(fā)現(xiàn)其心臟射血分?jǐn)?shù) 32%。醫(yī)院為其植入 crtd 心臟起搏器后，起搏器在夏季成功識(shí)別并終止了 3 次室速發(fā)作，避免了悲劇發(fā)生。醫(yī)生提醒：心衰患者若夏季出現(xiàn)突然暈厥、心悸加重，需及時(shí)排查心律失常，必要時(shí)考慮 crtd 心臟起搏器。

H3：曾發(fā)生心臟驟停的心衰患者，需植入 crtd 心臟起搏器預(yù)防復(fù)發(fā)

若心衰患者曾發(fā)生過(guò)心臟驟停（經(jīng)搶救存活），或有明確的 “猝死家族史”，即使當(dāng)前心衰癥狀穩(wěn)定，也建議植入 crtd 心臟起搏器，預(yù)防夏季因心臟負(fù)荷加重導(dǎo)致的猝死復(fù)發(fā)。

夏季人體出汗多，血容量減少，可能加核心肌缺血，增加心臟驟停危險(xiǎn)。山東省第二人民醫(yī)院去年夏季為一名 48 歲曾發(fā)生心臟驟停的患者植入 crtd 心臟起搏器，術(shù)后患者定期復(fù)查，夏季嚴(yán)格按醫(yī)囑補(bǔ)水、控制活動(dòng)量，至今未再出現(xiàn)危險(xiǎn)情況。

H2：夏季植入 crtd 心臟起搏器，山東省第二人民醫(yī)院的手術(shù)與術(shù)后護(hù)理

很多患者擔(dān)心夏季植入 crtd 心臟起搏器會(huì)影響手術(shù)效果或恢復(fù)，其實(shí)只要選擇正規(guī)醫(yī)院，做好術(shù)后護(hù)理，夏季手術(shù)同樣靠譜。山東省第二人民醫(yī)院從手術(shù)流程優(yōu)化到術(shù)后護(hù)理，都針對(duì)夏季特點(diǎn)做了特殊安排，確保患者靠譜恢復(fù)。

H3：crtd 心臟起搏器植入手術(shù)，山東省第二人民醫(yī)院夏季有效靠譜

crtd 心臟起搏器植入手術(shù)屬于微創(chuàng)介入手術(shù)，山東省第二人民醫(yī)院的手術(shù)流程已非常成熟，夏季手術(shù)時(shí)間通常控制在 1.5-2 小時(shí)，且靠譜性高，并發(fā)癥發(fā)生率低于 0.5%。

手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)在患者胸前左側(cè)或右側(cè)做一個(gè) 2-3 厘米的小切口，將 crtd 心臟起搏器的脈沖發(fā)生器（類似 “小盒子”）埋在皮下，再通過(guò)靜脈將 3 根電很導(dǎo)線分別植入右心房、右心室和左心室（通過(guò)冠狀靜脈竇）。夏季手術(shù)時(shí)，醫(yī)院會(huì)將導(dǎo)管室溫度控制在 24-26℃，避免患者出汗影響手術(shù)作；同時(shí)使用微創(chuàng)器械，減少出血，降低夏季感染危險(xiǎn)。去年夏季，醫(yī)院完成的 32 臺(tái) crtd 心臟起搏器植入手術(shù)，均一次性成功，無(wú) 1 例感染。

H3：夏季術(shù)后護(hù)理，助力 crtd 心臟起搏器患者快速恢復(fù)

術(shù)后護(hù)理是 crtd 心臟起搏器患者夏季恢復(fù)的關(guān)鍵，山東省第二人民醫(yī)院會(huì)從傷口護(hù)理、活動(dòng)指導(dǎo)、設(shè)備監(jiān)測(cè)三方面入手，幫助患者順利恢復(fù)：

一是傷口護(hù)理。夏季出汗多，傷口易潮濕，醫(yī)院會(huì)為患者使用防水、透氣的傷口敷料，每天更換 1 次，同時(shí)叮囑患者避免傷口部位沾水，若敷料潮濕需及時(shí)更換，預(yù)防感染。通常術(shù)后 7-10 天傷口可愈合拆線，夏季只要護(hù)理得當(dāng)，不會(huì)延長(zhǎng)愈合時(shí)間。

二是活動(dòng)指導(dǎo)。術(shù)后初期（1-2 周），患者需避免植入側(cè)手臂劇烈活動(dòng)（如提重物、舉高超過(guò)肩膀），防止電很導(dǎo)線移位；夏季可在室內(nèi)緩慢散步，但要避免高溫時(shí)段外出（上午 10 點(diǎn) - 下午 4 點(diǎn)），減少中暑危險(xiǎn)。山東省第二人民醫(yī)院的康復(fù)師會(huì)為患者制定個(gè)性化夏季活動(dòng)計(jì)劃，比如每天早晚各散步 15-20 分鐘，既不增加心臟負(fù)擔(dān)，又能促進(jìn)恢復(fù)。

三是設(shè)備監(jiān)測(cè)。術(shù)后 1 個(gè)月、3 個(gè)月，患者需到醫(yī)院復(fù)查 crtd 心臟起搏器的工作狀態(tài)（如電池電量、電很導(dǎo)線位置、除顫閾值），夏季醫(yī)院會(huì)開通 “術(shù)后復(fù)查綠色通道”，患者可提前預(yù)約，避免高溫天長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)。去年夏季，一名患者復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)除顫閾值略有升高，醫(yī)生通過(guò)遠(yuǎn)程調(diào)整設(shè)備參數(shù)，無(wú)需患者再次手術(shù)，方便又靠譜。

H2：夏季選擇 crtd 心臟起搏器，為何優(yōu)先山東省第二人民醫(yī)院？

夏季植入 crtd 心臟起搏器，選擇專業(yè)、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院至關(guān)重要。山東省第二人民醫(yī)院憑借三大優(yōu)勢(shì)，成為山東省內(nèi)重癥心衰患者的：

H3：專業(yè)團(tuán)隊(duì) + 先進(jìn)設(shè)備，保障 crtd 心臟起搏器植入靠譜

醫(yī)院心血管內(nèi)科擁有 15 名專業(yè)職稱醫(yī)生，其中 8 人有 10 年以上 crtd 心臟起搏器植入經(jīng)驗(yàn)，主任醫(yī)生更是山東省心血管介入領(lǐng)域的醫(yī)生，能應(yīng)對(duì)復(fù)雜病例（如合并嚴(yán)重腎病、肺部疾病的患者）。同時(shí)，醫(yī)院配備了國(guó)際先進(jìn)的 crtd 心臟起搏器設(shè)備（如美敦力、圣猶達(dá)等品牌機(jī)型），支持遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)功能，夏季患者無(wú)需頻繁到院，醫(yī)生可通過(guò)遠(yuǎn)程系統(tǒng)實(shí)時(shí)查看起搏器工作狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整參數(shù)。

H3：夏季專屬診療方案，貼合 crtd 心臟起搏器患者需求

針對(duì)夏季特點(diǎn)，醫(yī)院為 crtd 心臟起搏器患者制定了專屬診療方案：術(shù)前評(píng)估時(shí)，核心檢查患者的電解質(zhì)（如血鉀、血鈉），避免夏季出汗導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂影響手術(shù)；術(shù)后為患者提供 “夏季康復(fù)包”，內(nèi)含防水敷料、清涼噴霧、電解質(zhì)飲料（低糖），幫助患者解決夏季護(hù)理難題；同時(shí)安排營(yíng)養(yǎng)師清淡、易消化的夏季飲食方案，如冬瓜湯、清蒸魚等，既補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，又減輕心臟負(fù)擔(dān)。

H3：便捷就醫(yī)服務(wù)，讓 crtd 心臟起搏器患者夏季就醫(yī)更省心

夏季高溫，患者出行不便，醫(yī)院推出多項(xiàng)便捷服務(wù)：一是提供 “一站式就醫(yī)”，患者從入院評(píng)估、手術(shù)到術(shù)后復(fù)查，均有專人陪同，無(wú)需自己跑科室；二是開通 “遠(yuǎn)程咨詢” 服務(wù)，患者術(shù)后有疑問(wèn)（如傷口不適、設(shè)備異常），可通過(guò)微信或電話聯(lián)系醫(yī)生，避免高溫天往返醫(yī)院；三是針對(duì)行動(dòng)不便的患者，醫(yī)院提供免費(fèi)接送服務(wù)（限山東省內(nèi)部分地區(qū)），解決患者出行難題。

夏季是重癥心衰患者的 “高危期”，若您或家人被確診為重癥心衰，且符合 crtd 心臟起搏器植入指征，不妨選擇山東省第二人民醫(yī)院。我們會(huì)用專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)、貼心的服務(wù)，為您植入 crtd 心臟起搏器，守護(hù)您的心臟健康，讓您靠譜、舒服地度過(guò)這個(gè)夏天！