夏季氣溫升高，冰鎮(zhèn)飲品、燒烤夜宵成為很多人的飲食選擇，可這些飲食習(xí)慣卻讓胃食管相關(guān)病癥高發(fā)。不少人出現(xiàn)反酸、燒心癥狀時(shí)，常會混淆 “胃食管反流病” 和 “反流性食管炎”，甚至誤判病情延誤治療。今天，山東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)生就來詳細(xì)解讀胃食管反流病和反流性食管炎的區(qū)別，幫大家認(rèn)清病癥、科學(xué)應(yīng)對。

H2：從概念定義，看懂胃食管反流病和反流性食管炎的區(qū)別

要分清兩種病癥，首先得明確它們的核心定義。胃食管反流病和反流性食管炎的區(qū)別，從概念上就能找到關(guān)鍵差異：

胃食管反流病（GERD）是一個(gè) “大類”，指胃內(nèi)容物（包括胃酸、胃蛋白酶等）反流入食管，引起不適癥狀（如反酸、燒心）或并發(fā)癥的一種慢性疾病。簡單說，只要存在 “反流” 導(dǎo)致的不適，且符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，就可能屬于胃食管反流病，它更側(cè)重 “病癥表現(xiàn)和整體狀態(tài)”。

反流性食管炎（RE）則是胃食管反流病的 “一種具體類型”，屬于有明確食管黏膜損傷的情況。當(dāng)胃內(nèi)容物長期反流，興奮食管黏膜，導(dǎo)致食管黏膜出現(xiàn)充血、水腫、糜爛甚至潰瘍等炎癥改變時(shí)，才能診斷為反流性食管炎，它更側(cè)重 “食管黏膜的器質(zhì)性損傷”。

打個(gè)通俗的比方：胃食管反流病像 “一個(gè)大家族”，反流性食管炎就是這個(gè)家族里 “有明確器官損傷” 的成員 —— 所有反流性食管炎患者都屬于胃食管反流病范疇，但并非所有胃食管反流病患者都會發(fā)展成反流性食管炎。

H2：從癥狀表現(xiàn)，區(qū)分胃食管反流病和反流性食管炎的區(qū)別

夏季高溫下，人體消化功能減弱，加上生冷、辛辣食物興奮，兩種病癥的癥狀更容易顯現(xiàn)，但細(xì)究起來仍有不同。胃食管反流病和反流性食管炎的區(qū)別在癥狀上主要體現(xiàn)在 “范圍” 和 “嚴(yán)重程度”：

胃食管反流病的癥狀更廣泛，除了典型的反酸（胃里的酸水往上涌）、燒心（胸骨后有燒灼感），還可能出現(xiàn)噯氣、胃脹、惡心，甚至非消化道癥狀，比如咽喉異物感、慢性咳嗽、聲音嘶啞，嚴(yán)重時(shí)還會引發(fā)哮喘。這些癥狀多在飯后、彎腰或平躺時(shí)加重，部分患者可能只有非典型癥狀，容易被誤診為咽喉炎或呼吸道疾病。

反流性食管炎的癥狀更集中在 “食管損傷相關(guān)”，核心癥狀仍是反酸、燒心，但程度通常更劇烈，還可能出現(xiàn)吞咽疼痛（吞咽時(shí)胸骨后有刺痛感）、吞咽困難（感覺食物在食管里）。如果炎癥長期不控制，食管黏膜糜爛、潰瘍還可能導(dǎo)致出血，出現(xiàn)黑便或嘔血，嚴(yán)重時(shí)會引發(fā)食管狹窄，進(jìn)一步加重吞咽困難。

山東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科門診數(shù)據(jù)顯示，夏季因 “反酸燒心” 就診的患者中，約 60% 屬于單純胃食管反流病，40% 被診斷為反流性食管炎。很多患者初期只覺得 “偶爾反酸”，沒及時(shí)就醫(yī)，等到出現(xiàn)吞咽疼痛才來檢查，已經(jīng)發(fā)展成了反流性食管炎。

H2：從檢查診斷，明確胃食管反流病和反流性食管炎的區(qū)別

想準(zhǔn)確判斷自己是胃食管反流病還是反流性食管炎，不能只靠癥狀猜測，需要通過專業(yè)檢查。胃食管反流病和反流性食管炎的區(qū)別在診斷上，關(guān)鍵在于 “是否能檢測到食管黏膜損傷”，常用檢查方式有以下幾種，山東省第二人民醫(yī)院也會根據(jù)患者情況制定個(gè)性化檢查方案：

胃鏡檢查：這是區(qū)分兩者較直接的方式。做胃鏡時(shí)，醫(yī)生能清晰看到食管黏膜的狀態(tài) —— 如果食管黏膜光滑，沒有明顯損傷，結(jié)合癥狀多診斷為胃食管反流病；如果看到食管黏膜有充血、糜爛、潰瘍等炎癥表現(xiàn)，就能確診為反流性食管炎，還能根據(jù)損傷程度給反流性食管炎分級（比如洛杉磯分級，分為 A、B、C、D 四級，A 級較輕，D 級較重）。

24 小時(shí)食管 pH 監(jiān)測：通過在食管內(nèi)放置一根細(xì)管，連續(xù) 24 小時(shí)監(jiān)測食管內(nèi)的酸堿度，判斷是否有胃酸反流及反流的頻率、時(shí)長。這種檢查更適合癥狀不典型的胃食管反流病患者，比如只有咽喉不適或咳嗽的人，能幫助明確 “反流” 與癥狀的關(guān)聯(lián)。

食管壓力測定：主要檢測食管下括約肌的壓力（食管下括約肌是防止胃內(nèi)容物反流的 “閥門”）。如果壓力過低，說明 “閥門” 關(guān)不緊，容易出現(xiàn)反流，可輔助診斷胃食管反流病，但無法直接判斷是否有食管炎癥。

需要注意的是，部分胃食管反流病患者可能因?yàn)榉戳魑锼岫炔桓摺⒎戳黝l率低，胃鏡下食管黏膜沒有明顯損傷，這種情況被稱為 “非糜爛性反流?。∟ERD）”，也是胃食管反流病的常見類型之一，與反流性食管炎的核心區(qū)別就在于 “黏膜是否有損傷”。

H2：從治療與護(hù)理，把握胃食管反流病和反流性食管炎的區(qū)別

無論是胃食管反流病還是反流性食管炎，夏季都是治療和護(hù)理的關(guān)鍵時(shí)期，但兩者在治療側(cè)核心和恢復(fù)周期上有差異。胃食管反流病和反流性食管炎的區(qū)別在治療上，主要體現(xiàn)在 “是否需要針對黏膜損傷用藥” 和 “治療時(shí)長”：

胃食管反流病（尤其是非糜爛性反流?。褐委熞?“控制反流、緩解癥狀” 為主，常用質(zhì)子泵控制劑（如奧美拉唑、雷貝拉唑）控制胃酸分泌，減少反流物對食管的興奮，同時(shí)配合促胃動力藥（如莫沙必利）加快胃排空。癥狀緩解后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥劑量，通過飲食和生活方式調(diào)整預(yù)防復(fù)發(fā)，夏季要特別注意避免生冷、辛辣、過甜食物，少喝冰鎮(zhèn)飲料，飯后不要馬上平躺。

反流性食管炎：治療除了 “控制反流”，還要 “修復(fù)食管黏膜損傷”，因此用藥療程更長。除了質(zhì)子泵控制劑，醫(yī)生可能會加用黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁），促進(jìn)食管糜爛、潰瘍的愈合。輕度反流性食管炎通常需要治療 8 周左右，中重度患者可能需要更長時(shí)間，甚至需要維持治療，避免病情反復(fù)。

山東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科針對夏季反流性疾病患者，還會提供個(gè)性化的飲食指導(dǎo)，比如建議患者多吃清淡、易消化的食物，避免深夜吃燒烤、喝啤酒，同時(shí)提醒有高血壓、肥胖的患者控制體重，因?yàn)楦箟哼^高也會加重反流。如果經(jīng)過藥物治療后癥狀仍無改善，還可能需要評估是否適合內(nèi)鏡下治療或手術(shù)治療。

H2：夏季高發(fā)期，出現(xiàn)這些情況建議及時(shí)到山東省第二人民醫(yī)院就診

夏季是胃食管反流病和反流性食管炎的高發(fā)期，如果你出現(xiàn)以下情況，建議及時(shí)到山東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科就診，避免延誤病情：

反酸、燒心癥狀頻繁發(fā)作（每周超過 2 次），影響睡眠和日常生活；

出現(xiàn)吞咽疼痛、吞咽困難，或感覺食物 “” 在胸口；

嘔吐物帶血，或大便顏色發(fā)黑（可能提示食管黏膜出血）；

長期慢性咳嗽、聲音嘶啞，排除呼吸道疾病后仍無改善（可能是反流引起的非典型癥狀）。

山東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科擁有先進(jìn)的胃鏡設(shè)備和經(jīng)驗(yàn)豐富的診療團(tuán)隊(duì)，能快速明確診斷，區(qū)分是胃食管反流病還是反流性食管炎，并制定針對性的治療方案。醫(yī)院還開設(shè)了夏季反流性疾病專病門診，減少患者等待時(shí)間，讓大家能及時(shí)擺脫反酸、燒心的困擾。

總之，胃食管反流病和反流性食管炎的區(qū)別主要在于 “是否有食管黏膜損傷”，前者是更廣泛的病癥范疇，后者是有明確損傷的具體類型。夏季高發(fā)期，大家要注意養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)，避免小問題拖成煩。