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深圳口腔醫(yī)院

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看牙醫(yī)保能報(bào)銷嗎了解清楚少花錢!

隨著大家生活水平的提高,大家越來越重視自己的口腔健康問題,當(dāng)我們牙齒生病的時(shí)候,我們會(huì)問,醫(yī)保能不能報(bào)銷看牙費(fèi)用呢?今天我們就來聊一聊吧!

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看牙齒疾病有哪些?

一般來說,牙科的疾病和治療分為以下四類:

1.保健治療:常規(guī)檢查、洗牙、涂氟、窩溝封閉等;

2.基礎(chǔ)治療:基礎(chǔ)牙周治療、普通拔牙、簡(jiǎn)單根管治療、簡(jiǎn)單補(bǔ)牙等;

3.復(fù)雜治療:牙科手術(shù)、修復(fù)、種植、正畸、牙齒美白等;

4.意外治療:外傷縫合、牙周固定、拔牙、根管治療等;

拔牙、根管治療、種植牙、烤瓷牙修復(fù)、牙齒美白等哪些費(fèi)用可以納入醫(yī)保報(bào)銷嗎?

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按照目前醫(yī)保相關(guān)規(guī)定:

1.治療性質(zhì)的牙科治療,比如拔牙、根管治療以及治療牙周病、牙齦炎等發(fā)生的治療性費(fèi)用納入醫(yī)保基金支付;

2.如果是種植牙、烤瓷牙修復(fù)、牙齒美白、牙齒正畸等醫(yī)療美容修復(fù)費(fèi)用,醫(yī)?;鸲疾豢梢灾Ц?。

比如說,某家口腔門診部,將種植牙費(fèi)用分批次串換為“根管治療類”項(xiàng)目納入醫(yī)保刷結(jié)算。

答案:這種植牙費(fèi)用屬于非醫(yī)保支付項(xiàng)目,將非醫(yī)?;鹬Ц兜馁M(fèi)用納入醫(yī)?;鹬Ц秾龠`規(guī)行為,醫(yī)?;鹁芙^支付!

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那么這家口腔門診部的違規(guī)行為,醫(yī)保部門是怎么處理的呀?

醫(yī)保部門經(jīng)過調(diào)查取證,確認(rèn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)將非醫(yī)保支付項(xiàng)目納入醫(yī)保支付的不合理費(fèi)用近萬元。

依協(xié)議:

對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu),根據(jù)(定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議),對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出拒付違規(guī)費(fèi)用,暫停醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)3個(gè)月的處理。

對(duì)醫(yī)師,作出暫停醫(yī)保處方權(quán)3個(gè)月的處理。

溫馨提醒:不同地方社保標(biāo)準(zhǔn)是有所不同的,詳情請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心。

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