免疫性不孕的檢查方式

免疫性不孕的檢查需要做卵巢垂體功能、子宮內(nèi)膜病理、染色體等相關(guān)檢查。抗精子抗體的檢測方法有10余種，不同的方法，其敏感性、特異性及重復性有所不同。

一、卵巢垂體功能檢查

1、基礎(chǔ)體溫測定(BBT) 每天清晨在靜息狀態(tài)下將體溫表放在舌下5分鐘，并將溫度記入特制的表格中。以月為周期，正常婦女的基礎(chǔ)體溫在卵巢功能的影響下呈雙相型。它能了解女性排卵日期、有無排卵日期和有無排卵功能障礙。

2.性激素檢測，激素五項檢查。項目：血清LH、FSH、PRL、E2、P、T、T3、T4等。

二、子宮內(nèi)膜病理檢查

作用：了解有無排卵或黃體功能狀態(tài)的一種方法。同時又能了解宮腔大小，內(nèi)外宮腔病變?nèi)缃Y(jié)核、肌瘤等。

三、后試驗和體外精子穿透試驗

作用：了解精子的活動度等。

四、宮頸粘液檢查

作用：了解有無排卵和黃體功能情況。

五、輸卵管通暢術(shù)試驗

檢查方法有子宮輸卵管碘油造影、和通氣試驗，了解輸卵管是否通暢。

六、免疫檢查

作用：免疫檢查可查到血液中抗精子抗體，抗體會使精子凝集或可失去活動力而造成不育。

七、染色體檢查

免疫性不孕的治療

(l)免疫控制治療。使用腎上腺皮質(zhì)激素，根據(jù)具體情況用小劑量較長時間治療，或用大劑量沖擊治療，在體內(nèi)精子抗體下降至一定程度時房事，以增加受孕機會。

(2)收集，然后用特殊的精子洗滌液將精子表面附著的抗體洗去，進行人工授精。

(3)使用來酮反跳。根據(jù)睪酮的生理活動特點，應(yīng)用大劑量睪酮，先使生精上皮控制，然后停用睪酮，使生精上皮在解除控制后生成的精子更多，這就是睪酮反跳。當精子數(shù)量減少時，抗體滴度亦隨之下降或消失，選擇在精子數(shù)反跳后而抗體尚未明顯升高時房事，可增加受孕機會。

(4)如考慮自身免疫是由于睪丸【睪丸脹痛】

睪丸炎通常由細菌和細菌引起。睪丸本身很少發(fā)生細菌感染性，由于睪丸有豐富的血液和淋巴液供應(yīng)，對細菌感染的抵抗力較強。細菌性睪丸炎大多數(shù)是由于鄰近的附睪發(fā)炎引起，所以又稱為附睪一睪丸炎。細菌可以直接侵犯睪丸，較多見是流行性腮腺炎細菌，這種病原體主要侵犯兒童的腮腺，引起"大嘴巴"病，但是，這種細菌也嗜好于侵犯睪丸，所以往往在流行性腮腺炎發(fā)病后不久，出現(xiàn)細菌性睪丸炎。

(5)隔絕精子同種免疫性不孕婦女使用“小雨傘”3～6個月后,可避免精子抗原對女方的進一步興奮,待抗體效價消失后,選擇排卵期,可望獲得受孕。

(6)免疫控制腎上腺皮質(zhì)激素類藥物可用于治療免疫性不孕癥,如排卵前兩周應(yīng)用強地松 5mg,每日3次。也有報道于陰道局部應(yīng)用氫化可的松治療宮頸粘液中存在抗精子抗體的不孕婦女。據(jù)報道,受孕率在20%～45%之間。

(7)體外授精及胚胎移植(試管嬰兒)如婦女體內(nèi)持續(xù)存在高滴度抗精子抗體是作“試管嬰兒 ”的適應(yīng)癥。有人報道給免疫性不育者作體外授精和胚胎移植技術(shù),受精率達83%,妊娠率達33%。

(8)輸卵管內(nèi)配子移植術(shù)(GIFT)Nerwe等人報道16名確診為免疫不孕男性及其配偶作GIFT,其中7對夫婦(43%)受孕,因此認為是一種非常有效而又靠譜的方法。