骨關(guān)節(jié)炎，簡(jiǎn)稱OA，是一種關(guān)節(jié)軟骨逐漸破壞的退行性疾病。研究表明，在同胞中，65歲以上人群骨關(guān)節(jié)炎的總發(fā)病率約為8%，骨關(guān)節(jié)炎是世界第四大致殘疾病。關(guān)節(jié)疼痛是骨性關(guān)節(jié)炎的主要癥狀，一直困擾著患者。走路時(shí)，膝蓋會(huì)疼。那么，得了骨關(guān)節(jié)炎平時(shí)走路膝蓋疼痛能運(yùn)動(dòng)嗎?來(lái)看看魯業(yè)東醫(yī)生帶來(lái)的講解

骨關(guān)節(jié)炎又稱增生性關(guān)節(jié)炎，俗稱骨刺。易感部位包括膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。其中，負(fù)重膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎約占85%，其次為手關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。目前，全世界有超過(guò)2.5億OA患者。從1990年到2017年，同胞中的患者數(shù)量增加了2.35倍。此外，患者往往更年輕。

骨關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)癥狀是關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動(dòng)受限?；颊叩奶弁幢憩F(xiàn)因人而異，可以是劇烈疼痛、隱痛、持續(xù)疼痛，也可以是由于過(guò)度或缺乏活動(dòng)引起的疼痛。疾病的初始階段通常是輕度或中度疼痛，休息時(shí)疼痛會(huì)有所改善，晚期可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間疼痛。病人早上起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬很明顯。因此，它也被稱為晨僵。當(dāng)活動(dòng)結(jié)束后空氣濕度增加時(shí)，這種癥狀會(huì)加劇，并可能持續(xù)10分鐘以上。

骨關(guān)節(jié)炎患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，其中指間關(guān)節(jié)腫脹較常見(jiàn)，可出現(xiàn)結(jié)節(jié)。由于骨贅形成或滑膜炎癥，膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)滲出和關(guān)節(jié)腫脹，以及骨摩擦音。由于軟組織攣縮，關(guān)節(jié)疼痛會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)范圍減小、肌肉萎縮或關(guān)節(jié)無(wú)力。走路時(shí)，你會(huì)感到虛弱或雙腿無(wú)力，或關(guān)節(jié)緊鎖，無(wú)法完全伸直，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙。X線片檢查是診斷骨關(guān)節(jié)炎的重要方法。它通常發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化或囊性改變，以及關(guān)節(jié)邊緣的骨贅形成。

治療骨關(guān)節(jié)炎主要采取四種措施，包括非藥物治療、藥物治療、手術(shù)治療和其他治療。非藥物治療主要幫助患者了解骨關(guān)節(jié)炎的病因，學(xué)會(huì)保護(hù)關(guān)節(jié)，減少增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的不合理活動(dòng)，如避免爬山或爬樓梯。同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和物理治療。對(duì)于早期癥狀輕微的患者，應(yīng)避免使用或謹(jǐn)慎使用藥物。藥物治療的目的是減輕疼痛。常用的藥物是醋氨酚和氨基葡萄糖。此外，還可以嘗試關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸。嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎患者在日?；顒?dòng)受限時(shí)需要手術(shù)治療。目前主要的治療方法是關(guān)節(jié)鏡治療，而對(duì)晚期患者的有效治療是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。其他治療包括細(xì)胞因子治療、干細(xì)胞和基因治療。

骨關(guān)節(jié)炎患者不能平躺，但需要科學(xué)鍛煉。核心是肌肉力量訓(xùn)練，增加肌肉力量，防止廢用性肌肉萎縮，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，緩解疼痛癥狀。股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)是主要的訓(xùn)練項(xiàng)目。研究表明，水上行走訓(xùn)練和游泳可以減輕關(guān)節(jié)的負(fù)荷，有利于肌肉鍛煉。在較近召開(kāi)的世界關(guān)節(jié)炎大會(huì)上，一些學(xué)者發(fā)表論文稱，每周鍛煉60到120分鐘對(duì)治效果果較為明顯。

得了骨關(guān)節(jié)炎平時(shí)走路膝蓋疼痛能運(yùn)動(dòng)嗎?魯業(yè)東醫(yī)生提醒患有骨關(guān)節(jié)炎的肥胖患者應(yīng)特別注意體重控制。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖不僅會(huì)增加關(guān)節(jié)負(fù)荷，還會(huì)從脂肪組織釋放炎癥因子，引起局部炎癥反應(yīng)，加重疼痛癥狀。此外，肥胖會(huì)降低相關(guān)的治效果果。因此，相關(guān)指南建議體重指數(shù)超過(guò)25的OA患者應(yīng)主動(dòng)控制體重。研究表明，減肥是治療骨關(guān)節(jié)炎的一項(xiàng)重要措施。大多數(shù)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎需要減肥作為關(guān)鍵治療措施。此外，患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或蹲下，避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，并使用手杖或步行器輔助活動(dòng)。