腰痛是強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀嗎，貴陽強(qiáng)直醫(yī)院消費(fèi)高嗎?強(qiáng)直性脊柱炎(as)是一種結(jié)締組織疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)、椎旁軟組織和周圍關(guān)節(jié)?？赡馨橛嘘P(guān)節(jié)外表現(xiàn)。在嚴(yán)重的情況下，可能會(huì)出現(xiàn)脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。據(jù)初步調(diào)查，AS發(fā)病率為0.3%，**比例為2:3/1，女性發(fā)病率普遍較低。

AS是一種血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。病變特點(diǎn)是從骶髂關(guān)節(jié)開始，沿脊椎緩慢向上進(jìn)展，或同時(shí)向下蔓延，累及雙側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)累及上肢關(guān)節(jié)少見。早期病理性標(biāo)志為骶髂關(guān)節(jié)炎，晚期脊柱受累的表現(xiàn)為“竹節(jié)樣改變”。

AS從初次出現(xiàn)慢性癥狀到確診一般需要5～10年?？刂撇∏檫M(jìn)展，降低致殘率的關(guān)鍵在于早期診斷及規(guī)范、合理、及時(shí)、足量的治療。

臨床標(biāo)準(zhǔn)

1、腰背痛持續(xù)3個(gè)月以上，疼痛隨活動(dòng)改善，休息后不緩解。

2、腰椎前后和側(cè)屈方向活動(dòng)受限。

3、胸廓擴(kuò)張度低，小于同齡同的正常值。

放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

單側(cè)骶骼關(guān)節(jié)炎3～4級(jí)，或雙側(cè)骶骼關(guān)節(jié)炎2～4級(jí)。

確診AS∶ 滿足放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)加上臨床標(biāo)準(zhǔn)1～3條中的任意一條。既往要求查HLA-B27，指南和醫(yī)生共識(shí)中已經(jīng)剔除該項(xiàng)。

骶骼關(guān)節(jié)炎X-ray分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：

I級(jí)，很輕微的骶骼關(guān)節(jié)病變;

Ⅱ級(jí)，輕度異常，可見局限蝕、硬化，但關(guān)節(jié)間隙無改變;

Ⅲ級(jí)，明顯異常，至少伴有以下一項(xiàng)改變：近關(guān)節(jié)區(qū)硬化、關(guān)節(jié)間隙變窄或增寬、部分強(qiáng)直;

Ⅳ級(jí)，嚴(yán)重異常，完全性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

治療方案

治療目標(biāo)

1、緩解癥狀和體征：消除或減輕癥狀，如背療晨僵和疲勞;

2、預(yù)防和矯正畸形：減緩脊柱和關(guān)節(jié)破壞進(jìn)程，對(duì)脊柱或髖、膝等大關(guān)節(jié)強(qiáng)直或嚴(yán)重畸形者通過手術(shù)矯正;

3、改善功能：更大程度地恢復(fù)患者身體機(jī)能和心理健康，如脊柱活動(dòng)度、社會(huì)活動(dòng)能力及工作能力。

治療原則

早期以藥物治療為主，晚期脊柱或髖、膝等大關(guān)節(jié)發(fā)生強(qiáng)直或嚴(yán)重畸形時(shí)以外科手術(shù)置換關(guān)節(jié)為主。

非手術(shù)治療

1、患者教育，認(rèn)識(shí)疾病，樹立長(zhǎng)期規(guī)范治療意識(shí)。

2、姿勢(shì)與，強(qiáng)調(diào)脊柱的直、正，以及四肢關(guān)節(jié)的功能位。

3、功能鍛煉，規(guī)范鍛煉，每周至少5天，每天至少30min，努力深呼吸和用力咳嗽。

4、對(duì)癥物理治療。

5、活動(dòng)期注意休息，多補(bǔ)充富含鈣、維生素等營(yíng)養(yǎng)的膳食，多吃水果，戒煙戒酒。

6、非甾體類消炎藥(NSDs)：迅速改善AS患者癥狀，一線藥物，長(zhǎng)期持續(xù)應(yīng)用可預(yù)防和阻止AS新骨形成，尤其是選擇性COX-2控制劑不僅具有較強(qiáng)的消炎作用，還可預(yù)防和阻止AS影像學(xué)進(jìn)展。

7、柳氮磺(SASP)：可改善AS患者外周關(guān)節(jié)的癥狀，對(duì)中軸癥狀效果欠佳，推薦劑量2.0g/日，較大藥效通常出現(xiàn)在用藥4～6周。應(yīng)與NSDs聯(lián)合應(yīng)用。

8、糖皮質(zhì)激素：不能阻止AS進(jìn)展，不好反應(yīng)大，不主張口服或靜脈使用，頑固性肌腱端病和持續(xù)性滑膜炎對(duì)局部應(yīng)用反應(yīng)好。

9、生物制劑：新型，具有良好的消炎和阻止疾病進(jìn)展的作用。T-a控制劑，特點(diǎn)是起效快，控制骨破壞明顯，對(duì)中軸及外周癥狀具有明顯效果。治療12周有效者建議繼續(xù)使用。

貴陽強(qiáng)直醫(yī)院消費(fèi)高嗎?由于治療強(qiáng)直性脊柱炎的費(fèi)用與患者的具體病情、對(duì)藥物的敏感程度等密切相關(guān)，所以其治療費(fèi)用也是不同的，有的患者每月需要500元左右，而有的患者每月則需要1萬元左右。如果患者的癥狀比較輕微，只是腰背疼痛不適，一般應(yīng)用依托考昔等非甾體類消炎藥，以及慢作用藥柳氮磺就能控制病情。但是如果患者的癥狀比較嚴(yán)重，有眼部的受累，或者是髖關(guān)節(jié)的受累，甚至有關(guān)節(jié)僵直、變形等，則需要應(yīng)用生物制劑，如益賽普等，甚至是手術(shù)治療，此時(shí)的費(fèi)用比較昂貴，可能每月需要1萬元左右。