腰骶部疼痛不能行走是強直性脊柱炎嗎?許多人會認為這可能是由急性椎間盤突出癥引起的。事實上，在生活中，我經(jīng)常聽到一些患者的朋友談論他們的疼痛經(jīng)歷：當彎腰洗碗、拖地、漱口、抱孩子時，我起床時腰部疼痛劇烈，就像骨折一樣。這些可能來自椎間盤、韌帶或核心弊端。然而，還有另一種疾病也可能導致這種情況。突然，它很痛苦，無法行走，但很容易被忽視。今天，貴陽強直醫(yī)院將對強直性脊柱炎癥狀進行討論。

近期，一名在校大學生，中午習慣在圖書館看書，累了就趴在桌子上午睡;突然在幾天前，就像往常一樣，趴在桌子上午休后，起身發(fā)覺自己腰骶部疼痛劇烈，不能向前面挪步走路，可急壞了女孩的家長，就到我院就診，拍了張X片，報告顯示脊柱略左突右彎改變，片內雙側骶髂關節(jié)面下骨質密度稍增高。

進入診室時，竟然是她母親用輪椅推著，在問清楚病史后，讓她躺做徒手檢查評估，竟然從輪椅上沒法站起，要她母親小心翼翼地幫扶，在身子完全站直時，自己根本沒法移動腳步，是在她媽攙扶下才挪到了治療床上。

經(jīng)過給這位女孩查體后，發(fā)覺她的癥狀是非常典型的，腰骶部有明顯的疼痛，臀部、髖周有壓痛，骶髂關節(jié)疼痛激發(fā)試驗3個陽性，右側髂骨有后下錯位，骶骨圍繞著右斜軸做了左旋轉，內核心弱，外核心的后斜鏈弱。

結合X片，嘗試著進行了處理，把骶髂問題給予做了調整，核心訓練后，雖然疼痛有減輕，可以自己下床走路，但仍可見行走過程中是一種蹣跚步態(tài)，小心翼翼，有痛苦的表情。在旁的媽媽開心起來，說道可以走動了，太神奇了。可我卻開心不起來，心里邊總覺得不對頭，再次追問病史，得知在此次疼痛發(fā)作前，平時也會覺得腰骶部酸脹，特別是早上起床那一段時間，彎腰和后仰都不舒服，活動活動之后就有緩解。

這句話引起了醫(yī)生的注意，心想這個女孩并不是簡單的骶髂關節(jié)紊亂，很有可能是強直性脊柱炎?于是，醫(yī)生把我們主任叫來匯報該問題，經(jīng)主任和女孩及其家屬商量，需住院進一步檢查及治療。

住院后，趕緊給這個女孩進行了血象和骶髂關節(jié)的CT檢查，結果發(fā)現(xiàn)不尋常。白細胞高，超敏C反應蛋白高，HLA-B27(人類白細胞抗原)陽性，CT示雙側骶髂關節(jié)面下髂骨見片狀骨質增生并密度增高影、考慮致密性髂骨炎。

經(jīng)會診后，確定診斷為：強直性脊柱炎，同時在邊檢查邊治療后，令女孩開心的是，目前疼痛已經(jīng)基本沒有了，行走及生活自如。今出院前還拍了張X片對比，骨盆的結構紊亂與接診時對比，基本恢復正常位置。雖然此次把該女孩的疼痛緩解了，但苦惱的是，這個疾病目前還沒法完全攻破。只能告知家屬及女孩在今后需要多鍛煉身體，加強脊柱的靈活性鍛煉，延緩后期的各類并發(fā)癥。

我們都知道，急性椎間盤突出壓坐骨神經(jīng)、急性腰扭傷，會導致腰骶部疼痛劇烈，沒法在早期行走或是移動。但我們也要考慮到另一個非常容易造成類似問題的強直性脊柱炎，因為強直性脊柱炎發(fā)病早期，常累積骶髂關節(jié)，而骶髂關節(jié)是我們身體的承重軸心，在炎癥激發(fā)下，只要有應力負荷興奮，就會體現(xiàn)出明顯的疼痛，甚至在邁步時，髖骨間的移動均會激發(fā)疼痛加重。

由于強直性脊柱炎屬于免疫系統(tǒng)性疾病，多見于青少年。目前對于病因而言，究竟是哪一種具體的原因所致，還尚未十分清楚;一般認為是遺傳的(HLA-B27)和環(huán)境因素(感染)的相互作用所致。這種疾病主要累及中軸關節(jié)，也就是我們的脊柱，多見于骶髂關節(jié)，常在這些位置出現(xiàn)疼痛及活動范圍受限。

強直性脊柱炎該疾病在發(fā)病時緩慢而隱匿，在早期不容易診斷，經(jīng)常與腰骶痛問題混在一起，導致漏診;一般會有這樣的特點：

①易疲勞：很多人會因為稍微勞累一點，就會出現(xiàn)周身不舒服，基本只要是強直性脊柱炎的人都會有此感覺。

②晨僵：病變的關節(jié)在夜間長時間靜止不動，在早晨起床后會有僵硬感，如同膠粘樣的沉重感，起床后經(jīng)過活動或溫暖后癥狀可緩解。

③疼痛：絕大多數(shù)患者都會出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn)，主要以下肢大關節(jié)(髖、膝、踝)，為非對稱性出現(xiàn)、反復發(fā)作與緩解，經(jīng)常不被大家重視;腰背痛很為典型，主要常見于骨盆上與下背部之間的骶髂關節(jié)區(qū)域疼痛比較明顯。

④脊柱曲度變化：脊柱由下而上地強直，腰椎前凸的生理曲度消失，甚至有駝背畸形;典型出現(xiàn)關節(jié)間的“竹節(jié)樣融和”而活動受限。

腰骶部疼痛得沒辦法走路是強直性脊柱炎引起的嗎?以上就是貴陽強直醫(yī)院帶來的講解，相信大家對強直性脊柱炎癥狀有了新的認識。其實，很多強直性脊柱炎患者還會出現(xiàn)眼部的炎性癥狀，如結膜炎所致的眼部紅腫、疼痛;也會出現(xiàn)一些難以治療的足跟痛或是出現(xiàn)肢體的麻木、感覺不正常、肌肉萎縮等;在晚期時常會有骨質疏松，易發(fā)生骨折。